Когда женщина может наблюдать выделения с белыми сгустками или комочками

Наличие белых сгустков в выделениях у женщин всегда вызвано нарушением равновесия в микробной экосистеме влагалища или слизистых оболочек других органов.

Влагалищные бели характерны как для уменьшения количества лактобактерий, что приводит к развитию грибковой или смешанной флоры, так и для аномального увеличения их количества, что вызывает перепроизводство молочной кислоты и перекиси водорода, а слишком уж агрессивная среда приводит к разрушению клеток влагалищного эпителия (цитолизу).

Итак, причиной патологических белей, является изменение кислотности вагинальной среды, на цвет и запах влияет дополнительное наличие в ней тех или иных патогенов – бактерий или паразитов.

Микрофлора слизистых оболочек других органов отличается от влагалищной по составу, и причиной выделений плотной, творожистой консистенции, в основном, является кандидоз.

Считается, что пятая часть затяжных насморков спровоцирована развитием грибковой флоры в носовых ходах. Споры грибков попадают в нос с воздухом, изо рта, могут быть занесены грязными руками. Проникая через микротрещинки в слизистой оболочке, они отлично сосуществуют с множеством других условно-патогенных микробов и годами не дают о себе знать, но при благоприятных условиях начинают размножаться и быстро колонизируют носовые ходы. Могут распространиться дальше, вызвав кандидозную ангину. Обратный путь от горла к носовым ходам также возможен.

Грибковая флора может развиваться в мочевыводящих путях, в кишечнике, на коже соска у кормящих мам, в большинстве случаев – в первое время после родов, а вот в молочные протоки грибок практически никогда не попадает, поскольку вымывается с током молока.

Общеизвестной причиной активизации грибковой флоры является прием антибактериальных препаратов, оказывающих губительное действие как на патогенные, так и на полезные бактерии. Многие отмечают после антибиотиков творожистые комковатые выделения из влагалища, уретры, наличие белых хлопьев в испражнениях при дисбактериозе кишечника.

Разновидности белых выделений у женщин

Физиологические бели – это, так называемые, «нормальные» отторгаемое. Обычно секреция необильная и довольно светлая, не имеет запаха. Она не должнн вызывать раздражений на коже или слизистой оболочке. Обильность физиологических белей у женщин немного увеличивается перед менструацией.

Во время беременности сильно меняется гормональный фон и бели могут видоизмениться. Женщина может наблюдать прозрачные выделения с белыми комочками без запаха. Если присутствует зуд, предполагают молочницу, так как именно в начале периода гестации кандидоз дает о себе знать.

Количество физиологических белей из влагалища также увеличивается при половом акте, в период после родов, а также у девочек в момент полового созревания.

Патологические бели – крайне обильны. По своему характеру могут быть: водянистыми, зеленоватыми, в виде белых комочков и такие выделения имеют неприятный запах. Белые патологические бели с комочками – это симптом инфекционных заболеваний, как следствие – зуд, жжение, повышенная влажность в области половых органов.

Чаще всего патологические бели у женщин вызваны воспалением слизистой оболочки влагалища. Такие инфекционные заболевания называются вагинитом, кольпитом. Основная угроза в том, что эти заболевания могут сочетаться и с цервицитом (воспалением слизистой оболочки шейки матки).

Белые жидкие

Они возникают, когда начинается первая менструация, яйцеклетка покидает фолликул и начинается овуляция. Также возможные причины белых выделений у женщин: большое количество гормона эстрогена, лекарственные средства с содержанием гормонов, аллергия на презервативы, бельё.

Белые густые

Что касается такой секреции у женщин, то она может говорить о стрессе, чересчур тугом нижнем белье, 2-ой половине цикла, 1-ом триместре беременности, большом объёме цервикальной жидкости в секрете, самостоятельном очищении от спермы. Могут быть выделения с белыми сгустками, но они обычно без запаха.

Выделения в виде белых комочков

Такие бели не характерны здоровой женщине, но иногда они появляются при беременности или как реакция на чужеродную среду после незащищенного полового акта. Половые партнеры могут заметить прозрачные выделения с белыми комочками во время секса, это результат смешения жидкостей.

Белые слизистые

Говорят об инфекционной болезни. При этом в первые недели нет дискомфорта и запаха. Если своевременно не начать лечиться, то бели становятся зелёными, ярко-жёлтыми и приобретают резкий и неприятный запах. В секрете появляются гной и прожилки крови, комочки.

Мутный оттенок свидетельствует о воспалении. Это повод для визита к гинекологу.

Нормальные бели

Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу.

Основные характеристики нормы:

• количество – в зависимости от дня цикла объем может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки; Вы можете считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см;
•  консистенция – в зависимости от фазы цикла может быть жидковатой (сразу после менструации), тягучей (в период овуляции) или кремообразной (во второй фазе цикла);
• цвет – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом;
• структура – выделения могут быть однородными и с комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);
• запах – перед месячными секрет может иметь слегка кислый запах (рН составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует;
• зуд – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.

Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины.

В середине цикла (перед овуляцией).  Прозрачные бели по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.

Во второй половине цикла.  В отличие от жидкой слизи после месячных, белая секреция после овуляции отличается более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.

Перед менструацией.  В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.

Физиологические факторы

Появление белей обусловлено секрецией желез, расположенных в преддверии влагалища, шейке матки. Они вырабатывают небольшое количество прозрачной слизи без специфического запаха, но под воздействием половых гормонов цвет и консистенция секрета изменяются — он становится светло-молочным, тягучим. Если подобное отделяемое беспокоит постоянно или возникают белые выделения с субъективно неприятным запахом, необходимо обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные естественные причины появления белесоватого секрета из влагалища:

Вторая половина менструального цикла

За несколько дней до начала месячных отмечаются скудные густые выделения белыми комочками, похожие на клей. Бели обычно имеют светло-молочный цвет, реже заметен легкий желтоватый оттенок.

Выделения во время полового акта

Для облегчения проникновения во влагалище при половом возбуждении вырабатывается большое количество тягучей белой слизи. Этот секрет имеет специфический аромат, что не считается признаком болезненного состояния.

Выделения после секса

Некоторых женщин беспокоят густые выделения с комочками после секса. Половой акт в этом случае спровоцировал появление симптомов кандидоза. Бели могут появиться сразу после контакта или спустя некоторое время. Если симптом продолжает появляться, значит либо вам «подбросил» грибковую флору партнер, либо секс «разбудил» дремавшую инфекцию. В норме выделения после секса могут быть более обильными, это защитная реакция организма на поступление чужеродных субстанций. Консистенция отделяемой слизи может быть более густая с белесыми или желтоватыми сгустками, цвет белым, но творожистая структура уже не является нормальной.

Беременность

После 12-13 недели гестации происходят изменения в слизистой репродуктивных органов, обновляется эпителий, поэтому наблюдаются белые выделения. Кислый запах указывает на патологические причины симптома.

Белые комочки после свечей

Часто встречаются жалобы на выделения в виде белых сгустков без запаха после свечей. Причины для этого могут быть самые разные от вполне безобидных – выхода остатков свечей, которые тоже белого цвета и могут быть интерпретированы как творожистые. Они обычно необильные, выходят сразу после использования, например, утром, после применения свечей перед сном. Выход остатков не сопровождается неприятными ощущениями и происходит недолго.

Если у женщины после свечей в выделениях белые комочки выходят в течение всего дня и еще сопровождаются зудом или жжением, то, возможно, суппозитории не работают как следует или вызвали аллергическую реакцию, и препарат нужно заменить.

Комковатые густые или творожистые выделения после свечей Гексикон по инструкции к препарату появляться не должны, однако, немало женщин жалуется на их появление.

Во-первых, причиной может быть использование препарата не по назначению. Действующее вещество Гексикона не эффективно в случаях молочницы, поэтому если дама занималась самолечением кандидоза, то он мог в результате только усилиться.

Во-вторых, хоть сами свечи и не оказывают влияния на микробиоценоз влагалища, но наличие патогенных микробов его нарушает, и после лечения почти всегда необходимо его восстанавливать, а иначе развивается кандидоз.

Белые творожистые куски в выделениях после свечей Бетадин, Ломексин и Залаин скорее могут свидетельствовать о развитии синдрома Додерляйна, поскольку препараты предназначены для лечения кандидоза. Возможно, было проявлено излишнее рвение или передозировка препарата, лечение дополнялось использованием средств для интимной гигиены с повышенным уровнем кислотности. Также существует вероятность повторного заражения при нарушении правил терапии, например, незащищенный секс во время лечения с инфицированным партнером. Инструкция производителя не исключает в некоторых случаях и развития устойчивости микроорганизмов к препаратам.

Выделения с кусочками без резкого запаха и зуда могут присутствовать после Метрогил-геля и свечей на основе Метронидазола согласно инструкции производителя, поскольку данное действующее вещество оказывает антибактериальный эффект широкого спектра действия. После данных препаратов рекомендован курс антимикотиков и восстановление нормальной вагинальной микрофлоры.

Вообще, если применение назначенного врачом препарата привело к нежелательным последствиям, то с вопросом о неэффективности лечения нужно обращаться к врачу. Возможно, необходимо заменить препарат или более тщательно обследоваться. Если же – это результат самолечения, то, и тем более, нужно обратиться к врачу и выяснить причину заболевания, а не гадать на кофейной гуще, так как экология влагалища может быть нарушена как в сторону уменьшения лактобактерий, так – и в противоположную.

Признаки патологии

Даже если они не сопровождаются зудом насторожить должны следующие сопутствующие признаки:

• Объем белей резко увеличился. В сутки должно выделяться не более чайной ложки. Исключение составляют период беременности, прием гормональных препаратов и середина цикла. Также в период беременности следует контролировать уровень гормона ТТГ.
• Систематичность появления белей. Насторожить должны интенсивные белые выделения продолжительностью от недели и более
• Изменение в структуре секрета. Любые сгустки, хлопья, уплотнения говорят о проблемах в половой сфере.
• Сопутствующие ощущения

Если у женщины патологические бели не имеют запаха, но сопровождаются такими ощущениями как подъем температуры, боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, то нужно срочно обратиться к врачу гинекологу.

Причины патологических белей

В норме густые прозрачные выделения наблюдаются после овуляции и полового акта. Симптоматика при этом не сопровождается жжением и зудом. Если на фоне изменения характера секрета отмечаются другие клинические проявления, то можно заподозрить развитие патологии.

Патологические выделения, связанные с ИППП

Хламидиоз

Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Основные симптомы хламидиоза:

• слизисто-гнойные жидкие;
• жжение наружных половых органов;
• зуд в мочеиспускательном канале;
• учащенное и слегка болезненное мочеиспускание;
• периодические ноющие боли внизу живота.

Трихомониаз

Трихомониаз – заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Клинически проявляются:

• обильными жидкими выделениями жёлтовато-зелёного цвета;
• пенятся;
• имеют неприятный запах;
• беспокоит зуд в области гениталий;
• болезненное мочеиспускание.

Гонорея

Гонорея – относится к ИППП, вызывается гонококком. Часто протекает без выраженных симптомов:

• выделения гнойного характера необильные;
• сильно раздражают наружные половые органы;
• могут сопровождаться болью при мочеиспускании и внизу живота;
• более серьезными последствиями для здоровья.

Бактериальный вагиноз

Количество выделений значительно увеличивается, цвет – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев из влагалища.

Неспецифический вагинит (кольпит)

Характеристики белей при кольпите разнообразны: жидкие, водянистые, иногда присутствуют белые или серые густые выделения с комками, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит)

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей.

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

• С. glabrata (15 %);
• C. dubliniensis (6 %);
• C. tropicalis (3—5 %);
• C. parapsilosis (3 %);
• C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам.

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

• к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
• к началу периода менопаузы — около 75 % .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
2. Физиологические — беременность, менструация.
3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Как протекает вагинальный кандидоз

Выделяют 4 формы заболевания:

• Острый кандидоз – характерны обильные выделения с комочками и зудом, жжением половых органов. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная
• Хронический кандидоз – заболевание возвращается при наличии располагающих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется грибком. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах
• Рецидивирующий кандидоз – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий
• Носительство – грибки постоянно живут на слизистой половых путей, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты

Типы по локализации

Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:

• вагинит: воспаление затрагивает только слизистую влагалища;
• вульвовагинит: поражены наружные половые органы и влагалище;
• цервицит: в процесс вовлекается шейка матки.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.

Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:

• микроскопию мазков из влагалища (в процессе выявляются споры и клетки гриба);
• посев влагалищного отделяемого;
• ПЦР и ИФА отделяемого для выявления антигенов возбудителя;
• анализ крови: общий (обнаруживаются признаки воспалительного процесса), тесты на выявление антител к Candida-убрать!

При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.

Профилактика молочницы

Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.

Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:

• Использование барьерных методов контрацепции;
• Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
• Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
• Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
• Следует носить белье только из натуральной ткани;
• Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.

Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.

Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение.

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие.

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

• антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
• имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• комбинированные препараты (“Тержинан”, “Полижинакс”, “Пимафукорт”, “Клион Д”, “Макмирор комплекс”);
• препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

• эконазол 150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней;
• “Клиндацин Б пролонг” один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней;
• “Макмирор комплекс” одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней;
• “Тержинан” одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

• флуконазол 150 мг один раз внутрь;
• итраконазол 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

• флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

Женщины могут отметить, что их белые выделения с комочками пропадают вместе с зудом на 2-3 день лечения.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Профилактика выделений

Основной мерой предупреждения появления выделений с комками и сгустками является укрепление иммунитета и правильное применение антибиотиков, гормональных и других препаратов, оказывающих на него влияние.

Следование элементарным санитарно-гигиеническим правилам поможет максимально избежать развития кандидоза в полости рта.

Соблюдение адекватной интимной гигиены, своевременное лечение хронических заболеваний, гормональных сбоев, половых инфекций, ношение удобного белья из натуральных тканей также сыграет свою роль в профилактике кандидоза.

Характер и консистенция белых выделений

Интенсивные выделения у женщин белого цвета могут свидетельствовать о начале овуляции, сексуальном возбуждении, резких перепадах веса, о том, что происходит оплодотворение, стабилизируется цикл. Либо это необычная реакция на сперму, латекс, медикаментозные средства с содержанием гормонов.