Кровянистые ациклические выделения

Появление ациклических выделений (метроррагия) часто указывает на нарушение в функционировании органов половой системы женщины. Выделения могут быть как скудными, так и обильными, их характер зависит от фактора вызвавшего нарушение. Вне зависимости от причины их появления, реакция женщины, обнаружившей кровь вне менструации, должна быть одной – посещение гинеколога в ближайшее время.

Эндометриоз

Причины заболевания

Маточное кровотечение — это выделение крови из матки, которое может быть как физиологическим (обычная менструация), так и аномальным .

Виды аномального маточного кровотечения (АМК):

  • Меноррагия — объём менструации превышает норму. В норме длина менструального цикла составляет 24-38 дней, кровопотеря за один менструальный цикл — от 5 до 80 мл, количество менструальных дней — от 4,5 до 8.
  • Метроррагия — кровотечения, возникающие вне периода менструаций.
  • Менопаузальное кровотечение — выделение крови из матки через год с момента наступления менопаузы.
  • Олигоменорея — уменьшение объёма менструации, скудные менструации менее четырёх дней.
  • Альгоменорея — болезненные менструации.
  • Пройоменорея — менструальный цикл менее 24 дней.
  • Опсоменорея — менструальный цикл более 38 дней.

Для расчёта объёма менструации следует просуммировать все кровопотери за цикл.

Объем кровопотери
Маточное кровотечение может возникнуть на ранних или поздних сроках беременности. Кровотечение на любом сроке беременности требует срочной медицинской помощи.

К возникновению маточного кровотечения следует быть особенно внимательным при подозрении на злокачественный процесс в матке.

Причины аномальных маточных кровотечений. Для небеременных женщин репродуктивного возраста причины разделяют на органические изменения, происходящие непосредственно в матке, и неорганические — изменения, которые не видны при гинекологическом осмотре (по классификации FIGO, PALM-COEIN) [5] .

К органическим причинам относят:

  • (P) Полипы — образования в полости матки или в цервикальном канале. Могут быть из сосудистой, железистой, фибромышечной и соединительной ткани. Обычно полипы доброкачественные, но иногда встречаются нетипичные или злокачественные, поэтому необходимо уточнить его размер, местоположение, количество, морфологию и гистологию.
  • (A) Аденомиоз — врастание базального слоя эндометрия в миометрий (толщу мышечного слоя матки). Отчасти из-за этого происходит гипертрофия миометрия .
  • (L) Лейомиома — узлы в матке из мышечной и/или соединительной ткани. Кровотечения чаще вызывают субмукозные узлы (выступающие в полость матки), реже — интрамуральные (в толще миометрия) и субсерозные (выступающие в брюшную полость или в полость малого таза).
  • (M) Малигнизация и гиперплазия — утолщение эндометрия на УЗИ. Малигнизация — атипическое перерождение клеток эндометрия в полости матки. Атипичная гиперплазия и малигнизация встречаются редко, но онконастороженность (готовность увидеть в каждом из симптомов болезни указание на рак) должна быть по отношению к каждой пациентке, особенно в постменопаузе.

К неорганическим причинам относят:

  • (C) Коагулопатия — заболевания свёртывающей системы крови, например, при болезни Виллебранда, гемофилии, тромбоцитопении (исключая приём препаратов, нарушающих свёртывающую систему крови).
  • (O) Овуляторная дисфункция. Выделяют два типа дисфункции: овуляторный и ановуляторный. При овуляторной дисфункции менструации нерегулярны или отсутствуют. Нарушение овуляции в яичниках происходит по различным причинам — из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ожирения, анорексии, стресса, резкой потери веса, тяжёлых физических нагрузок, заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии, незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой связи. Ановуляторный цикл характеризуется тем, что у женщины наступает менструация, но овуляция за время прошедшего цикла не происходила, и поэтому жёлтое тело не образовалось.  Ановуляторные нарушения могут проявляться от аменореи, редких и скудных менструаций до эпизодов сильного маточного кровотечения, требующего хирургического вмешательства. Нарушение овуляции без какой-либо причины бывает в подростковом возрасте и при переходе в менопаузу.
  • (E) Эндометриальные факторы — первичное и вторичное поражение эндометрия. Когда кровотечение предсказуемое и цикличное, ановуляция и другие причины кровотечения исключены, то, вероятно, это первичное поражение эндометрия. При патологии нарушаются механизмы, регулирующие местный эндометриальный гемостаз. Гемостаз — естественные реакции организма, которые отвечают за циркуляцию крови, обеспечивают её нормальную плотность, предупреждают патологическую кровопотерю и останавливают кровотечение при нарушении целостности сосудов. Причины вторичного поражения эндометрия — воспаление эндометрия или инфекции, аномалии местного воспалительного ответа или нарушение ангиогенеза (образования новых капилляров) в эндометрии. Выявлена связь между заражением Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением.
  • (I) Ятрогении — кровотечения, возникающее после медицинских вмешательств и приёма лекарственных препаратов. Кровотечения могут появиться вследствие приёма лекарств, влияющих на эндометрий (внутриматочные системы, блокаторы эстрогеновых рецепторов — тамоксифен, блокаторы прогестероновых рецепторов — мифепристон). А также после приёма препаратов, изменяющих свёртывание крови (антикоагулянты) или влияющих на овуляцию (пероральные, трансдермальные и вагинальные комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, инъекционный прогестин).
  • (N) Не включённые в другие рубрики или неясной этиологии — например эндометрит после родов или аборта и несостоятельность послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения.

К ятрогенным причинам АМК также относятся:

  • непрерывный приём гестагенов для достижения аменореи по желанию женщины;
  • пропущенные или применённые с задержкой оральные контрацептивы, трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо;
  • совместный приём контрацептивов с противосудорожными препаратами, антибиотиками (например, с рифампином и гризеофульвином) и курением снижает уровень эстрогенов в крови из-за усиления метаболизма в печени, что провоцирует маточное кровотечение;
  • в первые 3-6 месяцев после установки внутриматочной спирали с левоноргестрелом может наблюдаться маточное кровомазанье;
  • трициклические антидепрессанты (например амитриптилин) и фенотиазины влияют на метаболизм дофамина, что повышает уровень пролактина в крови, и как следствие нарушается овуляция;
  • приём антикоагулянтов (варфарина, гепарина и низкомолекулярных гепаринов) приводит к нарушению гемостаза .

На ранних сроках беременности (до 20 недель включительно) причинами маточного кровотечения могут быть:

  1. Самопроизвольный выкидыш. Пациентки могут обратиться во время выкидыша либо после с продолжающимся кровотечением, которое возникло из-за задержки частей плодного яйца в матке . Виды выкидыша:
  2. угрожающий — беременность развивается, сердцебиение плода регистрируется на УЗИ, но присутствуют клинические симптомы (тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения);
  3. неполный — беременность прервалась, но в матке остались части плодного яйца;
  4. полный — беременность прервалась, и из матки вышли все части плодного яйца;
  5. септический — беременность прервалась, но части плодного яйца остались в матке и подверглись инфекционному воспалению;
  6. неразвившаяся беременность — на УЗИ сердцебиение плода не регистрируется, но части плодного яйца находятся в матке.
  7. Эктопическая (внематочная) беременность — плодное яйцо имплантируется вне полости матки, например в маточные трубы, шейку матки, брюшину или в брюшную полость. Беременность, расположение плодного яйца и жизнедеятельность эмбриона определяют с помощью УЗИ.

Локализация плодового яйца
На поздних сроках беременности (с 20 недель) причиной маточного кровотечения могут быть:

  • Заболевания свёртывающей системы крови, наследственные тромбофилии, гормональные нарушения, например из-за заболеваний щитовидной железы, гормонопродуцирующих опухолей, сахарного диабета, курения, ожирения, инфекционных заболеваний половых путей. Эти патологии могут приводить к отслойке плаценты.
  • Операции на матке, миомэктомия (удаление доброкачественной опухоли из мышечной стенки матки), рубец на матке после кесарева сечения.
  • Трофобластическая болезнь, вызванная опухолью трофобласта (наружного слоя клеток зародыша).
  • Плацентарный полип, который появился в результате неполного удаления части плаценты после родов или аборта.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Виды ациклических выделений

Все выделения кровянистого характера имеют свои отличия. Все их виды заключены в таблицу.

Вид Описание

АновуляторныеПроявляются в подростковом возрасте при половом созревании. Зачастую наблюдаются и у женщин во время климакса.
ПрофузныеОсновными причинами таких выделений являются аборт, воспалительные заболевания, инфекции и прием оральных контрацептивов.
ДисфункциональныеОни характеризуется длительным отсутствием месячных и их резким началом. При этом кровотечение настолько сильное, что зачастую женщинам приходится пить кровоостанавливающие медикаменты.
ЮвенильныеВозникают в подростковом возрасте, когда только начинается менструальный цикл. При этом ювенильные выделения проявляются из-за наличия каких-либо патологий.
Ациклическое маточное кровотечениеМожет проявиться перед или уже после месячных. Зачастую женщина не ощущает никаких симптомов, даже болевых ощущений.

Метроррагия также может возникнуть у беременной женщины. При таком проявлении женщине необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, поскольку оно может указывать на угрозу выкидыша.

Что вызывает кровотечение между месячными

Есть много причин, по которым у вас может быть межменструальные кровотечения в середине цикла. Причины меняются с возрастом, и серьезные сопутствующие заболевания становятся более вероятными по мере того, как женщины становятся старше. Ниже приведены несколько наиболее распространенных причин кровотечений между месячными.

Овуляция

Некоторые женщины слегка кровоточат, когда яйцеклетка выходит из их яичника. Обычно это происходит примерно за две недели до начала месячных. Это может сопровождаться односторонней тазовой болью (в проекции правого или левого яичника).

Кровотечение после аборта

Прерывание беременности всегда сопровождается кровянистыми выделениями. Однако, они не должны быть очень обильными.

Если женщина отмечает, что выделения стали более обильными, нежели ранее было при менструациях, а также в случае, если кровотечение длится более месяца, то ей необходимо нанести визит гинекологу и сделать контрольную процедуру УЗИ. Возможно, в процессе операции была травмирована шейка матки, либо в теле матки осталась плодная ткань.

Фибромиома

Миомы – это разрастания мышечной ткани в стенке матки; по данным медицинской статистики около 25% женщин имеют миомы. Они чаще встречаются в возрастной группе женщин после 40+. Половина пациенток с миомой имеют симптомы, которые включают болезненные менструации, ПМС и кровомазание между месячными.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета “мясных помоев” выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

  • Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
  • Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
  • Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

Полипоз

Полипы — образования в полости матки или в цервикальном канале. Могут быть из сосудистой, железистой, фибромышечной и соединительной ткани. Обычно полипы доброкачественные, но иногда встречаются нетипичные или злокачественные, поэтому необходимо уточнить его размер, местоположение, количество, морфологию и гистологию. Полипы могут вызывать межменструальные кровотечения.

Эндометриоз

Одна из возможных причин – гиперплазия эндометрия, предраковое состояние, которое приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится слишком толстой. По мере того, как слизистая утолщается, могут начинаться межменструальные выделения.

Гиперплазию эндометрия иногда лечат прогестином (с помощью таблеток, уколов, крема или гормональной внутриматочной спирали).

Консультация и обследование помогут определить, есть ли в составе измененных тканей аномальные клетки, которые увеличивают риск развития рака.

Если они выявлены и вы не планируете иметь детей, врач может рекомендовать гистерэктомию.

Болезни шейки матки

Клетки, которые обычно находятся глубже внутри шейки матки, могут появляться на внешней поверхностит в виде эрозии. Они мягче и более чувствительны и могут дать  посткоитальное кровотечение. Цервикальный эктропион чаще встречается у беременных женщин и у тех, кто использует контрацепцию, содержащую эстроген. Участки эктропиона не превращаются в рак.

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

  • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
  • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
  • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Лекарственные средства

Некоторые препараты и растительные продукты могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов и, следовательно, вызывать кровотечение. Примеры включают антибиотик рифампицин, некоторые противоэпилептические препараты и траву зверобой. Женщины, которые принимают лекарства для разжижения крови (антикоагулянты), также в группе риска.

Расстройства щитовидки

Дисфункции щитовидной железы – еще одна причина, которая нарушает менструальный цикл. Если щитовидная железа выделяет больше или меньше гормонов, чем надо, – возникает нерегулярный цикл и кровянистые выделения вне периода.

Расстройства щитовидной железы можно лечить с помощью синтетических гормонов.

Синдром поликистозных яичников – еще одна причина, связанная с гормональным фоном и вызывающая выделения.

Терапию проводят при помощи снижения массы тела и гормонрегулирующих препаратов.

Атрофический вагинит

Влагалищная ткань может стать тонкой и чувствительной вокруг и за менопаузы должной к низшим уровням оестроген в теле. Это называется атрофическим вагинитом и может вызвать поверхностное кровотечение из стенок влагалища.

Кровотечения при климаксе

При климаксе у женщин могут возникнуть маточные кровотечения. Они несут различный характер. Это происходит от частоты прохождения овуляции и производства гормонов. Довольно частое явление, но следует проконсультироваться у специалиста. Они также могут свидетельствовать об опухолях. Причина срочного обращения к доктору является:

  • Обильные выделения, с которыми не справляются специальные гигиенические средства.
  • Выделения со сгустками.
  • Превышение длительности менструации более чем на 3 дня.
  • Сильный болевой синдром.
  • Помните, что они могут свидетельствовать о полипах, миоме, дисбалансе, опухоли и других серьезных заболеваниях женской половой системы.

Перименопауза

Кровотечение может стать нерегулярным и прерывистым в преддверии менопаузы, когда овуляция перестает происходить регулярно. Зная, что такое период и что такое IMB может быть сложно. Женщины старше 45 лет с ИМБ или моложе 45 лет с постоянными симптомами должны обратиться к своему врачу общей практики.

Выделения при приеме ОК

При приеме оральных контрацептивов (ОК) менструация становится более четкой. То есть женщина может быть уверенной, что ее цикл будет проявляться каждый месяц. При этом у большинства из них часто отмечаются выделения коричнево-красного цвета. Это естественная реакция на перестройку организма. Приблизительно 40% представительниц слабого пола отмечают у себя такие проявления около трех месяцев. Если состояние длится и после адаптационного периода, надо срочно прекратить применение препарата и пройти обследование.

оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), содержащие эстроген и прогестерон, также могут вызвать маточное кровотечение вне цикла, особенно если таблетки были забыты и пропущены. Прогестеронсодержащие внутриматочные системы (ВМС Мирена) и медьсодержащие внутриматочные устройства (ВМС) также могут вызывать сбои цикла.

Половые инфекции

Хламидийная инфекция является распространенной причиной ИМБ. Это может быть связано с тазовой болью, вагинальными выделениями и дискомфортом при мочеиспускании, однако других симптомов может и не быть. Гонорея является еще одной важной инфекционной причиной ИМБ.

Кровотечение при онкологическом заболевании

Одним из первых проявлений рака тела матки и рака шейки матки является маточное кровотечение, хотя, как правило, процесс может быть и не на таких уж ранних стадиях. Оно может не доставлять женщине никаких болезненных ощущений, быть скудным и непродолжительным. Если такие кровотечения имеют место на фоне регулярного менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Своевременный визит к гинекологу позволяет выявить опухоль на начальной стадии и значительно повышает шансы на благополучное излечение. Диагноз может быть поставлен на основании гинекологического осмотра, УЗИ и ряда анализов.

Беременность

Неожиданное кровотечение может произойти на ранних сроках беременности. Если есть хоть малейшая вероятность того, что вы можете забеременеть, то очень важно сделать тест. Иногда нерегулярное кровотечение может указывать на внематочную беременность.

Редкие причины

  • Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
  • Половой криз у новорожденных.
  • Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

Экстренная контрацепция

Зачастую женщины пьют некоторые препараты после полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Ациклические выделения после Постинора – это нормальное проявление. Они имеют коричнево-красный цвет и возникают приблизительно через семь дней после приема лекарства. Такие же ациклические выделения возникают и после Эскапела.

Когда ациклические выделения относятся к норме

Не всегда метроррагия должна вызывать беспокойство и панику. В некоторых случаях она начинается из-за вполне безопасных факторов:

  1. Установление критических дней. Девушки, у которых только формируется цикл, сталкиваются с проблемой его нерегулярности. Вполне возможно, что критические дни будут идти 2 раза в месяц, они могут просто мазаться или же останавливаться на определенный период.
  2. При приеме противозачаточных таблеток ациклические выделения не редкость. Женщина меняет свой гормональный фон, организм перестраивается. Это чревато появлением кровянистых секреций, которые, впрочем, быстро проходят.
  3. После установки маточной спирали. В этом случае некоторое время могут выходить кровяные сгустки.
  4. При активном половом акте. Половые органы могут травмироваться, а женщина будет наблюдать мажущиеся выделения с кровью.
  5. Во время овуляции. Когда яйцеклетка выходит из яичника, на нем появляется небольшая ранка. У некоторых женщин все это сопровождается примесями крови в секреции.
  6. При переезде, смене климата.
  7. После рождения ребенка.
  8. При наступлении менопаузы. Изменение гормонального фона, когда организм начинает перестраиваться, сопровождается и кровянистыми выделениями.

Эти случаи говорят о том, что женщине не нужно пугаться своего состояния. Но все же, если она хочет перестраховаться, нужно обратиться к специалисту.

Диагностика

Для диагностики причины ациклических маточных кровотечений и кровянистых выделений проводят дополнительное обследование:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет определить толщину эндометрия, новообразования матки и яичников;
  • МРТ органов малого таза, при необходимости — с дополнительным контрастированием;
  • расширенная видеокольпоскопия — для выявления патологии шейки матки и влагалища;
  • гистероскопия — выявление внутриматочной патологии при осмотре ее полости;
  • раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Кроме инструментальных методов диагностики проводится лабораторная диагностика — определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, клинический анализ крови, гемостазиограмма.

При выявлении заболеваний, не связанных с женской половой сферой, но приведших к маточным кровотечениям, пациентка консультируется врачами других специальностей.

Когда обратиться к врачу

Женщины с наиболее настораживающими признаками должны немедленно обратиться к врачу. К таковым относят:

  • присутствие крупных сгустков в выделениях;
  • не естественно обильные выделения (за час прокладка наполняется полностью);
  • головокружение и резкое недомогание (тошнота, рвота на фоне кровотечения);
  • повышение температуры;
  • аномально длительные, хоть и скудные выделения;
  • зловонный запах от выделений;
  • резкое снижение артериального давления на фоне учащенного слабого пульса;
  • наличие симптомов указывающих на нарушение свертываемости крови (синяки, кровотечение во время чистки зубов или после незначительных порезов, а также сыпь в виде крошечных красновато-фиолетовых точек или больших пятен).

Скорая помощь

При сильном кровотечении женщине нужно вызвать скорую помощь!

До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. На низ живота нужно положить холодный компресс. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в ткань. Ледовый компресс можно держать до 10 — 15 минут, после чего нужно делать пятиминутные перерывы.

Если женщина в сознании ее нужно усиленно поить теплой водой.

При маточном кровотечении ни в коем случае нельзя прикладывать теплый компресс, грелку к животу. Тепло в этом случае противопоказано.

Лечение скудных или умеренных ациклических кровотеений

Лечение межменструального кровотечения варьируется в зависимости от его причины. Если она не найдена, то лечение может вообще не потребоваться. Однако крайне важно установить причину ациклических выделений, чтобы такие важные состояния, как беременность (маточная или внематочная), инфекция и онкологическое заболевание, можно было лечить соответствующим образом.

Не рекомендуется заниматься самолечением и бесконтрольно принимать различные лекарственные препараты вроде транексама, дюфастона и т.п. Если кровотечение развилось в результате применения гормонального или иного контрацептива, рекомендуется пробовать альтернативные продукты (требуется консультация специалиста).

Способы лечения обильных ациклических кровяных выделений

В зависимости от типа заболевания и состояния организма, назначается лечение. Оно состоит из двух этапов:

  1. Остановка кровотечения и выяснение его причин.
  2. Лечение конкретной болезни, которая привела к такой симптоматике.

Часто врачи назначают гормональные препараты, витамины и минеральные вещества, если болезни неопасны и связаны просто с нарушением гормонального фона или авитаминозом. Но если присутствует риск опухолей, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Остановка кровотечений – важный этап на пути к выздоровлению. Если они небольшие, ограничиваются внутренним вводом специальных лекарств. При обильных выделениях понадобится парентеральный метод лечения.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

  1. Гемостатические препараты.
  2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
  3. Препараты железы (для лечения анемии).
  4. Витаминно-минеральные комплексы.
  5. Окситоцин (для сокращения матки).
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  7. Антифибринолитики.
  8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. В наше время хирургическое лечение проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Осложнения

На фоне ациклического кровотечения возможны такие осложнения:

  • Анемия — снижение уровня эритроцитов и/или гемоглобина в крови, из-за чего ухудшается передача кислорода в ткани, и возникает кислородное голодание тканей и головокружение.
  • Снижение качества жизни — кровотечение не даёт женщине расслабиться, препятствует сексуальной жизни, возможности посещать бассейн или сауну, вызывает боязнь запачкать постельное бельё.
  • Инфекционные осложнения — присутствие крови изменяет pH влагалища в щелочную сторону, что приводит к нарушению микрофлоры и преобладанию условно-патогенных микроорганизмов. Также приоткрытый цервикальный канал, потерявший защитную слизь из-за потока крови, может стать входными воротами для инфекции из влагалища в матку. Проявляется болезненностью внизу живота и неприятным запахом из влагалища.
  • Боли внизу живота — вследствие выброса при кровотечениях простагландинов (веществ, ответственных за болевые ощущения).
  • У беременных к осложнениям относят лихорадку, боли в животе или тазовой области, головокружение, обморочное и предобморочное состояние, потерю беременности. При мажущих коричневых выделениях прогноз более благоприятный, чем при обильных и алых .

Профилактика

Профилактика ациклического кровотечения:

  • ежегодно проходить осмотр у гинеколога и выявлять факторы риска (наследственные заболевания, коагулопатии);
  • исключить курение — фактор риска онкологических заболеваний;
  • выполнять физические упражнения и следить за калорийностью пищи для предупреждения ожирения, как фактора риска возникновения гиперэстрогении, поддерживать индекс массы тела в норме (от 18,5 до 29 кг/м²);
  • вести календарь менструаций;
  • по возможности исключить хронический стресс.

Мнение гинекологов

Нельзя игнорировать появление кровянистых выделений вне месячных. Женщине обязательно следует показаться специалисту, чтобы вместе с ним понять причину метроррагии. В зависимости от типа болезни, врачи назначают терапию. Но их основная задача – остановить кровотечение.

Мнения врача

Гинекологи предупреждают, что кровь при менопаузе часто означает появление опухолей, поэтому обязательна диагностика. Но в любом случае причину кровотечений устанавливает лишь врач, а от самолечения лучше отказаться. Неверная диагностика приведет к тяжелым последствиям.

Список литературы

  • Clarke M. A., Long B. J., Sherman M. E., et al. Risk assessment of endometrial cancer and endometrial intraepithelial neoplasia in women with abnormal bleeding and implications for clinical management algorithms // Am J Obstet Gynecol. — 2020. ссылка
  • Ожирение // Сайт Всемирной организации здравоохранения. ссылка
  • Malcolm G. Munro, Hilary O. D. Critchley, Ian S. Fraser. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynecol Obstet. — 2018. ссылка
  • Knudtson J., McLaughlin J. E. Female Reproductive Endocrinology // MSD manual. — 2019.
  • McNeeley S. G. Аденомиоз матки // MSD manual. — 2019.
  • Swamy G. K., Heine R. P. Vaginal Bleeding During Early Pregnancy // MSD manual. — 2018.
  • Swamy G. K., Heine R. P. Vaginal Bleeding During Late Pregnancy // MSD manual. — 2018.
  • Dulay A. T. Ectopic Pregnancy // MSD manual. — 2019.
  • Barad D. H. Vaginal Bleeding // MSD manual. — 2020.
  • Barad D. H. Gynecologic Examination // MSD manual. — 2019.
  • Pinkerton J. V. Abnormal Uterine Bleeding Due to Ovulatory Dysfunction (AUB-O) // MSD manual. — 2019.
  • Ramirez P. T., Gershenson D. M., Salvo G. Рак эндометрия (Рак матки) // MSD manual. — 2017.
  • Ian S. Fraser, Hilary O. D. Critchley, Michael Broder, Malcolm G. Munro. The FIGO Recommendations on Terminologies and Definitions for Normal and Abnormal Uterine Bleeding // Seminars in reproductive medicine. — 2011. ссылка
  • Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.
  • Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие/ под ред. Омарова С.-М.А. — 2016.
  • Дифференциальная диагностика в гинекологии: Симптом. Синдром. Диагноз/ Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. — 2009.
Источники
  • https://ProBolezny.ru/matochnoe-krovotechenie/
  • https://mesyachnie.com/vydelenija/aciklicheskie-krovjanistye.html
  • https://women-health-center.moscow/ginekologija_endokrinologija/mezhmenstrualnoe_krovotechenie/
  • https://www.ya-zdorova.ru/articles/articles_6.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/vaginal-discharge/blood
  • https://MedAboutMe.ru/articles/10_prichin_krovyanistykh_vydeleniy_mezhdu_mesyachnymi/
  • https://www.sinaiclinic.ru/diseases/matochnoe-krovotechenie/
  • https://miccenter.ru/vydelniya/aciklicheskie-krovotecheniya
  • https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/krovotechenie-i-krovyanistye-vydeleniya/
  • https://consilium.su/what-do-we-treat/symptoms/5726/
  • https://medica24.ru/zabolevaniya/matochnoe-krovotechenie

Минасян Маргарита/ автор статьи

Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет.
Подробнее...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Adblock
detector