Недержание мочи у женщин

Содержание

Основными симптомами недержания мочи у женщин, являются неконтролируемое выделение мочи при выполнении различных повседневных действий, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, резкие и частые позывы к мочеиспусканию. Как только вы отметили что-либо из перечисленного, обращайтесь к врачу для установки правильного диагноза. Далее рассмотрим наиболее вероятные причины нарушения.

Как функционирует мочевой пузырь

мочевой пузырь

Чтобы разобраться в том, какие причины вызывают недержание, и по какой причине недержание возникает у представителей каждого из полов, необходимо понимать, как функционирует здоровый мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это мышечный шаровидный орган, который находится в области таза и удерживается на месте при помощи мышц тазового дна. Его функция сводится к накоплению мочи и избавлению от нее.

Моча доставляется к мочеиспускательному отверстию по мочеиспускательному каналу – уретре. Мышечное кольцо – сфинктер – пережимает уретру, не допуская утечки мочи, до момента, пока не будет получена соответствующая команда от мозга, в то время как нормальный гормональный фон способствует поддержанию слизистой уретры в здоровом состоянии.

Когда мышечный мешок, которым является мочевой пузырь, заполняется, мышечная ткань расслабляется, и по нервам в мозг посылается сигнал, что пришло время помочиться. Мозг, в свою очередь, посылает обратный сигнал в мочевой пузырь о том, что можно расслабить сфинктер.

Чтобы выделительная система функционировала эффективно, мышцы и нервы должны работать синхронно, чтобы удерживать мочу в пузыре, а в нужный момент позволить организму от нее освободиться. Если какая-нибудь мышца или нерв работают некорректно, это может привести к развитию недержания.

Бег

  1. Слабые мышцы. Слабые мышцы тазового дна являются причиной большинства проблем с контролем мочеиспускания. Если мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц, он растягивается в области отверстия уретры.
  1. Повреждение нервов. При повреждении нервов возможна либо отправка несанкционированного сигнала мочевому пузырю, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию, либо тотальное отсутствие сигнала от пузыря к мозгу, который не может определить, когда пузырь полон. Повреждение нервов может быть следствием травм или заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, рассеянный склероз.
  2. Помимо повреждения нервов и ослабления мышц тазового дна, недержание может быть вызвано угнетением ЦНС из-за лекарственных препаратов.

Недержание: кто в группе риска

Помимо описанных выше причин, существует ряд факторов риска, которые могут повысить вероятность развития недержания мочи:

  • случаи заболевания в семье — недержание мочи может передаваться по наследству;
  • пожилой возраст — недержание мочи становится более распространенным у пожилых, особенно у людей старше 80 лет;
  • симптомы нижних мочевыводящих путей — ряд проблем, связанных с патологией мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, чаще у мужчин.

Виды недержания мочи

Выделяют несколько видов недержания мочи у женщин:

Императивное

Императивное или ургентное недержание мочи — недержание возникает в результате неспособности пациента удержать мочу из-за сильно выраженного повелительного позыва. Как правило, такой вид недержания встречается при гиперактивном мочевом пузыре — ситуации, когда имеется повышенная активность мышцы мочевого пузыря; патологии спинного и головного мозга, воспалительных процессах в мочевом пузыре (цистите), гормональных нарушениях.

Позыв к мочеиспусканию может провоцироваться резкой сменой положения тела или даже звуком текущей воды. Также мочеиспускание может происходить во время полового акта, особенно при достижении оргазма.

Помимо ургентного недержания мочи, гиперактивность мочевого пузыря может вызывать очень частую потребность в мочеиспускании, до нескольких раз за ночь.

Внезапная и сильная потребность в мочеиспускании может быть вызвана патологией детрузора — мышцы, которая сжимает стенки мочевого пузыря. Детрузор расслабляется, чтобы мочевой пузырь мог наполниться, и сжимается при его опорожнении. Иногда мышца сокращается слишком часто, из-за чего возникает внезапная потребность сходить в туалет. Это называется гиперактивностью мочевого пузыря. Возможными причинами ургентного недержания считают следующие:

  • чрезмерное употребление алкоголя или кофеина;
  • недостаточное потребление жидкости, из-за чего в мочевом пузыре может скапливаться высококонцентрированная моча, вызывая его раздражение и симптомы гиперактивности;
  • запор;
  • заболевания нижних мочевыводящих путей (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), например, цистит или опухоли;
  • неврологические заболевания;
  • определенные лекарства

Стрессовое

При стрессовом недержании моча непроизвольно выделяется в случаях резкой нагрузки: если говорить проще, это недержание мочи при чихании, кашле, смехе и резких движениях. Во всех этих случаях срабатывает один и тот же механизм: напрягаются мышцы передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление повышается, и это провоцирует непроизвольное мочеиспускание. У здорового человека подтекание мочи предотвращают два сфинктера, перекрывающих мочеиспускательный канал: внутренний и внешний. При этом чем сильнее мышцы тазового дна, тем стабильнее работа сфинктеров, в значит, менее вероятно недержание.

Стрессовое недержание возникает при слабости сфинктера мочевого пузыря или мышц тазового дна, которые участвуют в удерживании скопившейся мочи внутри. Это может быть вызвано следующими причинами:

  • повреждение промежности во время тяжелых родов;
  • повышенное давление в животе, например, при беременности или ожирении;
  • повреждение мочевого пузыря или области вокруг него в ходе хирургической операции, например, удаления матки у женщин или предстательной железы у мужчин;
  • неврологические заболевания, поражающие головной и спинной мозг, например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
  • повышенная растяжимость соединительной ткани, что бывает при некоторых врожденных состояниях, например, при синдроме Элерса — Данлоса;
  • определенные лекарства.

Смешанное

Смешанное недержание мочи — сочетание двух видов недержания. Например, женщина может испытывать недержание мочи при кашле и ургентные позывы при звуках льющейся воды.

Полное

Полное недержание мочи — так называют тяжелые случаи недержания, когда моча постоянно подтекает из пузыря. Иногда объем выделений бывает очень большим.

При полном недержании мочевой пузырь вообще не способен удерживать мочу. Возможные причины полного недержания:

  • врожденная патология мочевого пузыря;
  • травма спинного мозга, из-за чего может прерываться нервное сообщение между головным мозгом и мочевым пузырем;
  • свищ в мочевом пузыре, представляющий собой противоестественное туннелеобразное сообщение между пузырем и смежной областью, например, влагалищем у женщин.

Временное недержание мочи

Временное недержание мочи называют также транзиторным. Такое недержание мочи часто сопутствует другим патологическим состояниям. Его особенность заключается в том, что устранив первопричину, как правило, удается избавиться и от следствия.

Транзиторное недержание бывает у пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются запорами, а также недержание мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи бывает у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Парадоксальное

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря или хроническая задержка мочи. При данном типе расстройства мочевой пузырь не опорожняется до конца, из-за чего растягивается. Во время мочеиспускания выделяется небольшое количество мочи, и остается ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает пустым, и его невозможно опорожнить, даже с усилием.

Этот тип недержания также называют хронической задержкой мочи. Причиной её является нарушение проходимости мочевыводящих путей. Мочевой пузырь наполняется как обычно, но вследствие непроходимости опорожняется не полностью. Давление мочи, в избытке скапливающейся в мочевом пузыре, вызывает постоянное подтекание мочи из уретры. Возможные причины непроходимости мочевыводящих путей:

  • увеличение предстательной железы (у мужчин);
  • камни в мочевом пузыре;
  • запор.

Второй причиной недержания при переполнении может быть слабость детрузора мочевого пузыря, из-за чего при походе в туалет пузырь опорожняется не полностью и как следствие растягивается. Причины неполного сокращения детрузора:

  • повреждение нервов, например, в результате хирургической операции на кишечнике или травмы спинного мозга;
  • определенные лекарства.

Парадоксальное недержание мочи развивается при онкологических заболеваниях простаты, стриктуре уретры, аденоме и т.д.

Что провоцирует недержание у женщин

Провоцирующими факторами недержания мочи считаются:

Пролапс

Опущение или неправильное анатомическое положение мочевого пузыря, матки, влагалища.

Вес и силовые нагрузки

Недержание мочи чаще наблюдается у тучных женщин или у тех, кто занят тяжелой физической работой. Вероятность подтекания мочи возрастает при занятиях силовыми видами спорта.

Заболевания

Заболевания нервной системы, протекающие с нарушением функций тазовых органов. Недержание нередко возникает после травмирования спинного мозга, на фоне нарушения в нем кровообращения. Подтекание мочи нередко выявляется у больных диабетом, рассеянным склерозом, с врожденными нарушениями в нервной системы и с опухолями головного и спинного мозга.

Климакс

Период менопаузы характеризуется непроизвольным мочеиспусканием. Причиной патологии становятся изменения гормонального фона у женщин, что приводит к снижению эластичности мышц и изменению положения мочевого пузыря. Кроме того, при климаксе возникает истончение стенок мочевыводящих путей, что также негативно влияет на процесс выделения урины.

Хирургические вмешательства

Операции, назначенные для лечения гинекологических заболеваний. Чаще всего подтекание отмечается после экстирпации матки и после пангистерэктомии. Во время хирургического вмешательства возможно повреждение нервов, принимающих участие в работе сфинктера и детрузора.

При беременности и после родов

Беременность влечет за собой повышенную нагрузку на все системы органов, в частности – на выделительную. Нередко у женщин на поздних сроках случается непроизвольное мочевыделение, что обусловлено изменениями внутренних органов. После родов проблема также может проявляться некоторое время, потому что во время схваток происходит растяжение и деформация мускулатуры, нарушение кровоснабжения, изменение нервной проводимости. Роженица длительное время может чувствовать боль в брюшной полости и не контролировать выделение урины. Со временем симптомы проходят, однако, если этого не происходит, то требуются операции по поводу недержания мочи у женщины.

Пожилой возраст

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Медикаменты

Некоторые лекарства могут нарушить процесс накопления мочи и мочеиспускания или увеличивать объем мочи, вырабатываемой организмом, а именно:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
  • мочегонные средства (диуретики);
  • некоторые антидепрессанты;
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
  • успокоительные средства.

Прекращение приема этих лекарств под контролем врача может помочь справиться с недержанием мочи.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% – почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии. К примеру, у женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь. А также беременность, роды, климакс способствуют развитию нарушения.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Моча подтекает при кашле или чихании

Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Если у вас недержание мочи — с чего начать

Если вы или ваши близкие впервые столкнулись с этой проблемой, то приведенный ниже алгоритм действий поможет быстрее прийти к правильному решению проблемы.

  • Отметьте факторы, провоцирующие недержание (при каких обстоятельствах оно возникает). Это может быть кашель, смех, изменение положения тела (например, вставание), подъем тяжестей, употребление острой пищи, алкоголя, кофеин-содержащих напитков.
  • Ведите дневник мочеиспусканий, то есть записывайте время, объем порции мочи. Отмечайте все эпизоды недержания, а также моменты, когда вы с трудом сдержали мочу. Для достоверности запись ведите на протяжении 2-3 суток (включая ночные часы).
  • С этой информацией запишитесь на прием к специалисту, занимающемуся лечением недержания мочи. Например, ко мне, позвонив по телефону 8-903-964-03-01 или заполнив электронную форму по ссылке

Чем быстрее вы начнете действовать, тем раньше вернетесь к привычной комфортной “сухой” жизни.

Диагностика

При недержании мочи у женщин в больнице проводится ряд исследований, направленных на выявление причины патологии и установления механизма ее развития. Показаны следующие виды диагностики:

  1. Гинекологический осмотр. Производится с целью анализа состояния внутренних органов.
  2. Кашлевая проба.
  3. Рентген позволяет более подробно оценить анатомию.
  4. УЗИ.
  5. Дневник мочевыделения. Как правило, ведется самой пациенткой. Позволяет эффективно выявить дефекты мочеиспускания и установить вид патологии.

Сложные случаи предполагают использование МРТ, которая особенно действенна при стрессовом недержании.

Диагностика

Решение проблемы

Обычно назначается консервативное лечение, зависимо от причины возникновения проблемы. В комплекс терапевтических мер входят нижеприведенные манипуляции.

  • Упражнения. Их выполняют для укрепления мышечного корсета промежности. Наиболее известные из них – по Кегелю.
  • Тренировка мочевого пузыря. Вначале, следует опорожняться максимум 2 раз в час, затем, интервал между походами в туалет составляет 2-3 часа.
  • Применение вспомогательных приспособлений. Они поддерживают органы малого таза при их выпадении. Используют съемные обтураторы уретры.
  • Физиотерапевтические мероприятия. Помогают укрепить мышцы промежности электростимуляции, гальванические токи.
  • Гормональная терапия. Обычно такие медикаменты назначаются после менопаузы, когда подтекание урины обусловлено нехваткой гормонов.
  • Антидепрессанты. Их прием помогает снизить влияние стрессовых ситуаций на функционирование мочевика. Антидепрессанты подбираются психотерапевтом.

Приведенные меры эффективны на ранних стадиях недержания мочи. В запущенных случаях, требуется хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни

Общее состояние здоровья очень важно. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь справиться и облегчить проявления и устранить некоторые причины недержания мочи:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Ешьте много фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.
  • Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни.
  • Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать почки производить больше мочи.
  • Делайте упражнения для тазового дна (Кегеля) ежедневно.
  • Имейте под рукой карту с обозначением ближайших туалетов.

Получение достаточного количества клетчатки помогает работе кишечника, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания стула. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 35-45 граммов клетчатки в день.

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, провоцировать или усугубить недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и напитки включают томаты, цитрусовые и очень кислые продукты. Специи, алкоголь и шоколад могут вызвать раздражение мочевого пузыря и протекание. Если вы не уверены, играет ли диета роль в появлении или усилении ваших симптомов, ведите дневник питания и запишите, что вы едите и пьете до появления этих признаков.
Диета

Проведение медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия заключается в использование эффективных лекарственных препаратов. Пациентка принимает лекарство вне зависимости от того, какая у нее форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержании. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.

Женщине назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.

Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациентке назначается повторный курс лечения.

Если отсутствует результат от медикаментозной терапии, может использоваться ботулотоксин А. Данная методика заключается во введении ботулотоксина в мышцы детрузора. Для этого используется цистоскоп. В результате такой манипуляции блокируются гиперактивные нервные импульсы, из-за которых чрезмерно сокращаются мышцы мочевого пузыря. Согласно статистическим данным, результат сохранится, приблизительно, на 10-12 месяцев. Это является малоинвазивной процедурой, длительность которой не превышает 15 минут.

При стрессовом недержании мочи врач может назначить прием лекарственных препаратов, которые повышают тонус сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогая им удерживать мочу:

  • Дулоксетин
  • Оксибутинин
  • Толтеродин
  • Дарифенацин
  • Мирабегрон

Существуют также лекарственные препараты, которые врач может назначить для лечения ноктурии — учащенного мочеиспускания по ночам. Это, например, десмопрессин или петлевые диуретики. Десмопрессин сокращает объем мочи, вырабатываемый почками, а диуретики ускоряют выведение мочи из организма. Если принять их вечером и избавиться от лишней жидкости перед сном, то ночью позывы к мочеиспусканию становятся реже.

Гиалуроновая кислота при недержании мочи

Еще одним современным атравматичным методом лечения стрессового недержания мочи является введение объемообразующих средств в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Из препаратов чаще всего используется гель гиалуроновой кислоты. Эта методика отличается еще меньшей инвазивностью, а значит и меньшим риском нежелательных последствий, не требует анестезии и госпитализации. Но при этом имеет вполне сопоставимую со слинговыми операциями эффективность. Недостатком периуретрального введения гиалуроновой кислоты при недержании мочи является временный эффект (6-12 месяцев) и, соответственно, необходимость повторять эти процедуры ежегодно.

Теперь рассмотрим другую частую форму недержания мочи — ургентную. Как уже упоминалось, причиной ургентного недержания мочи является внезапное повышение давления в мочевом пузыре за счет неконтролируемого сокращения его стенки. Соответственно, лечебное воздействие направлено на снижение сократимости и возбудимости мышцы мочевого пузыря (детрузора). Это достигается, чаще всего, с помощью лекарственных препаратов. Соответственно, хирургическое лечение недержания мочи этого типа не используется.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря — это первый этап лечения, рекомендуемый при ургентном недержании мочи. Его можно сочетать с упражнениями для укрепления мышц тазового дна при смешанном недержании мочи. Тренировка заключается в освоении приемов, позволяющих увеличить интервалы между потребностью в мочеиспускании. Курс тренировки, как правило, длится не менее 6 недель.

Упражнение Кегеля

Как правильно выполнять упражнение Кегеля? Сначала нужно почувствовать мышцы, участвующие в удержании мочи. Для этого попробуйте на несколько секунд задержать мочу во время мочеиспускания. Когда вы почувствуете, какие мышцы нужно для этого сокращать, пробуйте это делать уже без мочеиспускания, сначала в положении лежа, а затем и в любом положении тела. Три секунды напряжение, три секунды расслабление. Для усиления эффекта применяйте специальные приспособления — вагинальные шарики или грузики, а также тренажеры. Эти устройства широко доступны в интернете. Повторяйте упражнения Кегеля минимум трижды в день по 15-30 повторений. Эффект можно ожидать через 2-3 месяца, но не прекращайте тренировку для достижения максимального результата. Помимо устранения (или предотвращения) стрессового недержания мочи, упражнения Кегеля устраняют опущение матки и влагалища, улучшают кровообращение в органах малого таза, улучшают сексуальные ощущения.

Народные средства

Часто не зная, какой врач лечит недержание мочи у женщин и тонкости терапии, больные прибегают к крайним методам. Народная медицина в лечении инконтиненции имеет крайне сомнительное обоснование, поэтому ее применение вызывает массу вопросов. Распространенными средствами для избавления от проблемы являются травяные сборы. Если пациент принимает решение лечиться в домашних условиях народными методами, то должен учитывать негативные последствия такой терапии.

Боль

Хирургическое вмешательство

В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.

Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.

В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.

Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д.

Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациентку отправляют домой на следующие сутки после операции.

К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.

Во время процедуры женщине вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациентке вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.

Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:

  • Процедура длится не более 15 минут.
  • Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.
  • Отсутствует травмирование тканей.
  • Получение незамедлительного эффекта.
  • Не требуется специальная подготовка.
  • Отсутствует реабилитационный период.
  • Минимальный список противопоказаний.

Гигиенические средства при недержании мочи

Эти средства помогут справиться с проявлениями неконтролируемого мочеиспускания, пока человек ждет обследования или пока лечение не подействует. К этим средствам относят следующие:

  • впитывающие прокладки или подгузники;
  • ручные мочеприемники (сосуды для сбора мочи);
  • катетер (тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь, чтобы спустить мочу);
  • устройства, которые помещают во влагалище или уретру, чтобы препятствовать вытеканию мочи, например, во время занятий спортом.

Можно ли не лечить

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда  это признак какого-то нарушения:

  • Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
  • Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
  • Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Каждый случай недержания мочи должен изучаться индивидуально, лечение назначается только после тщательной диагностики. Зная причину, специалисты устраняют недержание мочи и успешно восстанавливают нормальную функцию мочевого пузыря.

Как быть готовой к неожиданностям

Аварии случаются! Несмотря на все ваши усилия, время от времени могут непроизвольно происходить “несчастные случаи”. Есть несколько способов, которые помогут женщине чувствовать себя более уверенно, если не держится моча. Подгузники для взрослых – один из вариантов, чтобы оставаться сухим в случае внезапной утечки урины в значительном количестве.
Одноразовые прокладки, которые носят в нижнем белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим “протечкам”. Водонепроницаемое нижнее белье является еще одним средством защиты от попадания влаги на одежду. Если эпизоды ночного недержания мочи вызывают беспокойство, на кровать можно положить одноразовые простыни для защиты матраса.

Профилактика недержания мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами. При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу. Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами. Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Список литературы

Абдеева, Д.М. Анализ факторов риска развития стрессового недержания мочи у женщин [Текст] / Д.М. Абдеева, В.Е. Балан, Д.Ю. Трофимов, А.Е. Донников // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6, № 2. – С. 41-47.

Адамян, JI.B. Клинические, морфологические, медико-биологические и генетические аспекты пролапса гениталий у женщин [Текст] : 1-й междунар. конгр. по репродуктивной медицине (Москва, 8-12 июня 2006г.) / JI.B. Адамян, Т.Ю. Смольнова, О.В. Яроцкая и др. // Пробл. репродукции. – 2006. – Спец. вып. -С. 104-105.

Айламазян, Э.К. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения больных с недержанием мочи [Текст] / Э.К. Айламазян, В.Ф. Беженарь, Г.А. Савицкий // Акушерство и гинекология. – 2007. – № 1. – С. 34-39.

Аккер, JI.B. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин в репродуктивном, пери – и менопаузальном периодах [Текст] / JI.B. Аккер, А.И. Неймарк, И.А. Федорова, Е.А. Клыжина. – М.: МИА, 2007. – 176 с.

Аль-Шукри, С.Х. Немедикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря при смешанном недержании мочи у женщин [Текст] / С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, C.JI. Плужникова, А.Г. Борискин // Нефрология. – 2007. – Т. 11, № 1.-С. 100-102.

Аляев, Ю.Г. Гиперактивный мочевой пузырь [Текст] / А.З. Аляев, А.З. Ви-наров, З.К. Гаджиева // Врачебное сословие. – 2004. – № 1-2. – С. 36-42.

Аляев, Ю.Г. Распространенность императивных нарушений мочеиспускания среди женщин старше 40 лет [Текст] / Ю.Г. Аляев, В.Е. Балан, З.К. Гаджиева // Материалы пленума правления Рос. об-ва урологов (Тюмень, 24-27 мая 2005г.). – Тюмень, 2005. – С. 356-357.

Аляев, Ю.Г. Роль состояния кровотока нижних мочевых путей в развитии урогенитальных расстройств у женщин в климактерии [Текст] / Ю.Г. Аляев, В.Е. Балан, З.К. Гаджиева и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2005.-Т. 4, № 1(13).-С. 15.

Аляев, Ю.Г. Расстройства мочеиспускания [Текст] / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева. – М.: Литтера, 2006. – 208 с.

Аляев, Ю.Г. Особенности расстройств мочеиспускания у женщин в климактерии [Текст] / Ю.Г. Аляев, В.Е. Балан, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева. – М.: Маджента, 2007. – 192 с.

Гаджиева З. К. Нарушения мочеиспускания / под ред. Ю. Г. Аляева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 176.

Имельбаева А. Г. Нарушения мочевыделительной системы при пролапсе гениталий и их коррекция: автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.01.01. — Уфа, 2019. — С. 25.

Drutz H. P., Alarab M. Pelvic organ prolapse: demographics and future growth prospects // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. — 2006. — № 7. — Р. 6–9. ссылка

Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — 12-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. — 720 с.

Климова О. И., Войташевский К. В. Женская мочевая инконтиненция // Статус презенс. — М., 2015. — С. 16.

Лопаткин Н. А. Урология. Клинические рекомендации. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 416.

Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function Neurourol // Urodyn. — 2002. — № 21. — P. 78–167. ссылка

Blaivas J. G., Ollson C. A. Stress incontinence: classification and surgical DeLancey J.O. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis // Am J Obstet Gynecol. — 1994. — № 170. — P. 1713–1720.

Пушкарь Д. Ю., Касян Г. Р. Функциональная урология и уродинамика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 376.

Измайлова Г. Н., Ермаков В. М. Урофлоуметрия — способ медицинской диагностики // Мир измерений. — 2008. — С. 35–37.

Касян Г. Р., Строганов Р. В., Ходырева Л. А. и др. Уродинамические исследования в функциональной урологии: методические рекомендации № 29. — М., 2020. — 53 с.

Трапезникова М. Ф., Дутов В. В., Бычкова Н. В., Головченко К. В. Эпидемиология и лечение гиперактивного мочевого пузыря //

Альманах клинической медицины. — 2005. — № 8. — С. 307–310.

McLennan M. T., Melick C. F., Alten B. et al. Patients’ knowledge of potential pelvic floor changes associated with pregnancy and delivery // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. — 2006. — № 17. — Р. 22–26. ссылка

Moen M. D. Surgery for urogenital prolapsed // Rev Med Univ Navarra. — 2004. — № 48. — P. 50–55. ссылка

Walters M. D., Daneshgari F. Surgical management of stress urinary incontinence // Clin Obstet Gynecol. — 2004. — № 47. — P. 93–103.

Рудин Ю. Э., Ромих В. В., Гарманова Т. Н., Марухненко Д. В. Функциональные результаты коррекции гипоспадии на основании данных урофлоуметрии // Экспериментальная и клиническая урология. — 2015. — № 1. — С. 88–91.

Amarenco G. et al. Urodynamic effect of acute transcutaneous posterior tibial nerve stimuletion in overactive bladder // Urol. — 2003. — № 169. — Р. 2210–2215. ссылка

Pushkar D. Y. et al. Complications of midurethral slings for treatment of stress urinary incontinence // American Journal Gynaecology Obstetc. — 2011. — № 113. — Р. 54–57. ссылка

Walsh I. K. et al. Non-invasive antidromic neurostimulation, a simple effective method for improving bladder storage // Neurourol Urodyn. — 2001. — № 20. — P. 73–84. ссылка

Zöllner-Nielsen M., Samuelsson S. M. Maximal electrical stimulation of patients with frequency, urgency and urge incontinence. Report of 38 cases // Scand Journal of Obstetrucs and Gynecology. — 1992. — № 71. — P. 629–631. ссылка

Нехирургический дизайн промежности / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 256.

Европейская ассоциация урологов. Недержание мочи: клинические рекомендациии / пер. Ю. В. Алымов, науч. ред. Е. И. Валиев. — 2011. — 59 с.

Неймарк А. И., Яковлева А. Ю., Лапий Г. А. Результаты лечения стрессового недержания мочи у женщин при помощи ER:YAG-ЛАЗЕРА // Урология. — 2018. — № 2. — С. 20–25.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Washington, D.C.:

American Psychiatric Association, 2013. — P. 355–357.

Tomlinson B. U. et al. Dietary caffeine, fluid intake and urinary incontinence in older rural women // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. — 1999. — № 10. — Р. 22–28. ссылка

Townsend M. K. et al. Caffeine intake and risk of urinary incontinence progression among women // Obstet Gynecol. — 2012. — № 119. — Р. 950–957. ссылка

Vasavada S. P. Urinary Incontinence // Medscape. — 2021.

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. Г. М. Савельевой, В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 901–902.

Российское общество урологов. Недержание мочи: клинические рекомендации. — 2020. — С. 8–9.

Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1986. — С. 390.

Приказ: Министерство здравоохранения РФ. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»: приказ от 12.11.2012 № 907н.

Lucas M. G., Bedretdinova D., Berghmans L. C. et. al. Guidelines on Urinary Incontinence. — 2015. — 75 р.

Климова О. И., Войташевский К. В. Женская мочевая инконтиненция. Нехирургическое лечение: информационное письмо / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — С. 8.

Michels T. C., Sands J. E. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults // Am Fam Physician. — 2015. — Vol. 92, № 9. — Р. 778–786. ссылка

Аполихина И. А., Лопатина Т. В., Павлович С. В. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: учебное пособие. — М.: Компания БОРГЕС, 2012. — 51 с.

Jabs C. F. I., Station S. L. Urge Incontinence and Detrusor Instability // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. — 2001. — Vol. 12, № 1. — P. 58–59. ссылка

Rovner E. S., Wein A. J. Incidence and prevalence of overactive bladder // Curr. Urol. Rep. — 2002. — Vol. 3, № 6. — P. 434–438. ссылка

Gaspar А., J Silva J., Calderon А. Histological findings after non-ablative Er:YAG laser therapy in women with severe vaginal atrophy // Climacteric. — 2020. — Vol. 23 (sup1). — Р. S11–S13. ссылка

Саидова А. С. Оптимизация лечения стрессового и смешанного типов недержания мочи у женщин с помощью объёмообразующего средства декстраномер/гиалуроновой кислоты: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.01. — М., 2011. — 24 с.

Тупикина Н. В., Касян Г. Р., Гвоздев М. Ю., Пушкарь Д. Ю. Недержание мочи при напряжении у пациенток с опущением и выпадением тазовых органов // Эндоскопическая хирургия. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 87–94.

Brubaker L., Richter H. E., Norton P. A. et al. 5-year continence rates, satisfaction and adverse events of burch urethropexy and fascial sling surgery for urinary incontinence // J. Urol. — 2012. — Vol. 187, № 4. — P. 1324–1330. ссылка

Khan Z. A. et al. Long-term follow-up of a multicentre randomised controlled trial comparing tension-free vaginal tape, xenograft and autologous fascial slings for the treatment of stress urinary incontinence in women // BJU Int. — 2015. — Vol. 115, № 6. — 968–977. ссылка

Рекомендации ЕАУ по недержанию мочи
F.C. Burkhard (руководитель), M.G. Lucas, L.C. Berghmans, J.L.H.R. Bosch,
F. Cruz, G.E. Lemack, A.K. Nambiar, C.G. Nilsson, R. Pickard, A. Tubaro

Клинические рекомендации
Недержание мочи у женщин
МКБ 10: N39.3

Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН
Методические рекомендации № 4

Источники
  • https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/
  • https://www.hartmann.info/ru-ru/articles/e/6/loss-of-bladder-control
  • https://lib.napopravku.ru/symptoms/nederzhanie-mochi/
  • https://uro-info.ru/articles/symptomy/nederzhanie-mochi/
  • https://www.medcentrservis.ru/disease/nederjanie-mochi/
  • https://karpov-clinic.ru/articles/urologiya/2424-podtekanie-mochi-u-zhenschin.html
  • https://neurourologist.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/
  • http://urogynecology.ru/diseases/urogynecology/enuresis/urinary-incontinence-in-women/
  • https://voronezh.sovamed.ru/stati-sova/o-nem-ne-prinyato-govorit-nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence
  • https://unclinic.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-vidy-prichiny-varianty-lechenija/
  • https://dr-rotov.ru/zhenskie-bolezni/nederzhanie-mochi/
  • https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/nederzhanie_mochi/
  • https://www.sinaiclinic.ru/diseases/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/

Минасян Маргарита/ автор статьи

Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет.
Подробнее...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Adblock
detector