Почему нет выделений перед месячными

Физиологические (нормальные) бели позволяют сохранять ощущение комфорта, спасая от сухости во влагалище, очищают внутренние половые органы, способствуют правильному зачатию. Вагинальный секрет образуется из трех различных составляющих:

• секрет из шейки матки;
• жидкость, просочившаяся из кровеносных сосудов (транссудат);
• продукты жизнедеятельности представителей влагалищной микрофлоры.

После овуляции их количество небольшое, выделения, как правило, прозрачные, белые или с желтовато кремовым оттенком. За 2–4 дня до начала менструации характер выделений меняется – они становятся гораздо обильнее, более вязкие, цвет может стать насыщеннее, однако не отмечается наличие неприятного запаха, зуда, жжения в области половых органов.

Изменения характера белей можно объяснить с точки зрения физиологии. Перед началом очередной менструации увеличивается объем матки за счет повышения кровенаполнения, орган обильно кровоснабжается, поэтому вагинальная секреция более выражена. Неудивительно, что бели могут окрашиваться даже в коричневатый цвет или содержать прожилки крови, ведь элементы крови буквально просачиваются в состав отделяемого.

Молодые девушки в преддверии первой своей менструации практически всегда отмечают обильные бели, это совершенно безопасно, если их запах и цвет не настораживает.

Но в некоторых случаях непосредственно перед менструацией количество вагинального секрета резко сокращается. Такое явление может быть вызвано целым рядом причин как естественных, так и патологических.

Нормальные выделения

Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу.

Основные характеристики нормальных межменструальных выделений1,2,3,4:

• количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки; Вы можете считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см;
•  консистенция – влагалищные выделения в зависимости от фазы цикла могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (в период овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла);
• цвет – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом;
• структура – выделения могут быть как однородными, так и с небольшими комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);
• запах – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН слизистого секрета составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует;
• зуд – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.

Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины2,3.

В середине цикла (перед овуляцией).  Прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.

Во второй половине цикла.  В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.

Перед менструацией.  В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.

Во время менструации.  В первые 1-2 дня месячных кровотечение может быть достаточно интенсивным, выделения имеют насыщенный красный цвет, могут включать небольшие сгустки. К концу месячных выделения становятся менее обильными и приобретают более темный цвет, так как кровь быстро сворачивается.

После полового акта.  Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми, слегка желтоватыми, со сгустками. Все это является вариантом нормы.

При начале приема оральных контрацептивов. В течение первых нескольких недель приема гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневатые выделения из влагалища.

Во время беременности. В период вынашивания ребенка слизистый секрет выделяется более интенсивно. Он имеет жидкую консистенцию и белый цвет, не вызывает дискомфорта. Любое влагалищное кровотечение во время беременности – повод экстренно обратиться к врачу.

После родов. В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у женщины наблюдаются кровянистые выделения (лохии), интенсивность которых постепенно уменьшается.

Выделения перед месячными: как изменяется вагинальный секрет?

В период предменструального синдрома (ПМС) влагалищный секрет из прозрачного может становиться беловатым, а в самый последний день в выделениях могут присутствовать коричневые мутноватые примеси (небольшое количество окислившейся в полости матки крови).

Как правило, такие выделения не имеют особого запаха. Однако количество вагинального секрета начинает нарастать за два-три дня до предполагаемой даты менструации. О наступлении месячных в ближайшие несколько часов также «подскажет» дискомфорт, тяжесть, ноющие болевые ощущения в нижней части живота.

Если же во влагалищном секрете появляются посторонние запахи, цвет меняется на серый, зеленоватый, выражено желтый — это признак инфекции.

Кроме того, при хроническом течении вагинального кандидоза (молочницы) могут появляться обострения в период ПМС с белыми, густыми, творожистыми выделениями. Однако важно знать, что молочница может также развиваться и у беременных, причем чаще или сильнее, чем до зачатия.

Перед менструацией, как и во время беременности, женщины могут быть подвержены инфекциям влагалища, кортоые принято называть общим понятием “молочница”. Это вульвовагиниты, кольпиты, вагинозы и другие заболевания. При молочнице выделения приобретают белый, желтоватый, реже – серый, зеленоватый оттенок, неприятный запах, вызывают зуд и жжение в области половых органов. Лечение таких состояний обычно имеет два этапа: первый – уничтожение возбудителя болезни, второй – восстановление здорового баланса микрофлоры во влагалище для предотвращения рецидивов болезни. Для восстановления баланса полезной микрофлоры могут назначать капсулы Лактожиналь.  Это французский лекарственный препарат с усиленными лактобактериями LCR, специально созданный для восстановления интимной микрофлоры. Лактожиналь может восстанавливать рH, микрофлору влагалища и защищать от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия с применением Лактожиналя на втором этапе в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.

Что означает сухость влагалища до или после месячных?

Большинство жалоб на сухость во влагалище относятся к периоду перед или после месячных. Это может быть связано с немного измененным гормональным балансом или же неправильной гигиеной. Также уменьшение секреции влагалищных желез может наблюдаться во время беременности, а также после наступление менопаузы.

Для того чтобы определить истинную причину сухости во влагалище, следует пройти ряд лабораторных исследований. Кроме стандартного мазка для анализа микрофлоры, женщина должна сдать кровь на определение уровня гормонов. Такой анализ должен делаться в динамике для того чтобы выявить дефицит эстрогенов. Ведь именно нехватка этого гормона и провоцирует снижение активности влагалищных желез.

Мнение эксперта Сухость в интимной зоне может привести к снижению сексуальной активности женщины. Это объясняется неприятными ощущениями, которые возникают из-за недостаточного выделения естественного вагинального секрета и сухости стенок влагалища. Таким образом, вагинальная сухость способна негативно влиять не только на самочувствие женщины, но и вызывать проблемы в ее личной жизни.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Признаки отсутствия выделений в пределах нормы

В некоторых случаях отсутствие вагинального секрета может быть относительной нормой – выделения практически отсутствуют во время кормления грудью, ведь гормональный фон при лактации изменяется, угнетается выработка эстрадиола, а вот уровень прогестерона значительно повышается.

В предменопаузальный период также отмечается физиологическая активизация прогестерона, вызывающего сухость во влагалище из-за уменьшения количества вагинального секрета.

При приеме гормональных контрацептивов (особенно мини-пили) уровень прогестерона повышается намеренно, чтобы задержать овуляцию, следовательно, перед месячными нет выделений. Нужно отметить, что антибиотики пенициллинового ряда обладают неприятным побочным эффектом – снижают влагалищную секрецию, поэтому лечение ангины, на удивление, иногда может сопровождаться сухостью во влагалище.

Женщины, которые имеют вредные привычки (табакокурение, употребление различных алкогольных напитков) могут также отмечать пониженную секрецию белей, из-за того, что токсины препятствуют нормальному формированию отделяемого из влагалища.

Спринцевания, аллергия на ежедневные прокладки, использование неподходящих средств интимной гигиены могут спровоцировать сухость во влагалище. Нужно отметить, что многие девушки и даже взрослые женщины не знают правил личной интимной гигиены и часто страдают из-за этого. Спринцевания вызывают нарушения флоры во влагалище, и чисто механически смывают секрет с его стенок, этот метод является пережитком времени, современные гинекологи лишь в единичных случаях оправдывают применение спринцовок. Кислотно-щелочной баланс в интимной женской зоне резко отличается от такового на коже, поэтому категорически запрещено использовать гели для душа, мыла для очистки половых органов, лучше отдать предпочтение специальному средству, качественному детскому мылу или отвару ромашки.

Целесообразность применения ежедневных прокладок – вопрос спорный и даже индивидуальный, если они не являются причиной дискомфорта, то не стоит от них отказываться.

Сбой в работе яичников (дисфункция)

Допустим у вас нет месячных, тесты отрицательные. Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Ранний приход или запаздывание менструации на 5 и более дней и подтвержденное анализом крови на ХГЧ и УЗИ малого таза отсутствие беременности может говорить о дисфункции яичников.

Данное заболевание связано с нарушением выработки женских половых гормонов и возникает по различным причинам. Это могут быть гормональнозависимые заболевания, воспалительные процессы матки, придатков, стресс, агрессивные диета и спорт, опухоли, экстренная контрацепция (Постинор), прием некоторых препаратов и др.

Что предпринять в этом случае:

• Сдача анализа крови на ХГЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога-эндокринолога.

Что служит причиной возникновения сухости влагалища:

• Изменение гормонального фона во время беременности и в послеродовой период;
• Прием препаратов (в том числе, оральных контрацептивов), имеющих свойство подавлять выработку женского гормона;
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет (Diabetes mellītus), заболевания щитовидной железы и.тд.);
• Применение некоторых лекарственных средств (например, антигистаминных препаратов или антидепрессантов);
• Постоянное использование тампонов, редкая их замена;
• Психоэмоциональное напряжение и стрессы;
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Использование средств гигиены с повышенным содержанием щелочи (гели для душа, мыло).

Мнение эксперта Если у женщины вырабатывается мало вагинальной смазки, стенки влагалища легко травмируются во время полового акта. Так как микроповреждения являются входными воротами для инфекции, во избежание их образования при занятиях сексом необходимо использовать лубриканты.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Микротрещины и ссадины не только доставляют неприятные ощущения, но они также подвержены инфицированию, способствуя развитию воспалительных процессов. Поэтому, если Вас мучает вагинальный дискомфорт, не откладывайте визит к врачу.

Для увлажнения и смягчения влагалища рекомендуется использовать местные гели.

Симптомы сухости

В норме слизистая постоянно увлажнена, а при возбуждении выработка секрета увеличивается. Если этого не происходит, при интимной близости появляется дискомфорт, боль. Это ведет к размолвкам в паре, неуверенности и другим психологическим проблемам.

Даже в спокойном состоянии женщине необходима вагинальная смазка, иначе начинается зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Они особенно выражены при мочеиспускании или использовании косметических средств для личной гигиены. Пересушенная ткань трескается, что влечет развитие инфекций.

Причины возникновения сухости влагалища

Основные причины атрофических изменений влагалищного эпителия:

• Гормональный дисбаланс во время климакса;
• Последствия хирургического вмешательства на женских половых органах, в основном, при удалении матки и яичников;
• Инфекции, передающиеся половым путем, вагинит;
• Нарушение микрофлоры влагалища, изменение PH-среды, частые воспалительные процессы влагалища;
• Молочница (вагинальный кандидоз), при котором лактобактерии вытесняются грибами кандида, происходит размножение грибов и нарушение кислотно-щелочной среды влагалища.
• Снижение иммунитета, частое состояние стресса, депрессия, нервозность, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, дефицит железа в организме;
• Последствиями химиотерапии или лучевой терапии при лечении онкозаболеваний;
• Временные состояния, влияющие на выработку гормонов – беременность, период после родоразрешения, лактация. Также сухость влагалища может возникнуть и перед менструацией, когда усиленно вырабатывается гормон гестаген, который подавляет выработку эстрогена.

Признаки наличия заболеваний при сухости влагалища:

• Истончение стенок влагалища, появление небольших ранок или трещин на слизистой половых органов;
• Появление постоянного, раздражающего зуда, жжения в зоне половых органов женщины;
• Если при половом контакте не вырабатывается слизь, ощущается трение, появляется дискомфорт и болезненность. Другими словами – возникает слабая любрикация при сексе (любрикация — выработка слизи во время возбуждения);
• Появление крови из влагалища после интимной близости или гигиенических процедур;
• Появление болезненного мочеиспускания.

При одновременном наличии сухости влагалища и данных симптомов обязательно обратитесь к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика сухости влагалища

Первичными, конечно, являются жалобы пациентки. Когда вы обратитесь к врачу по поводу неприятных ощущений из-за сухости влагалища во время секса, он выполнит ряд врачебных манипуляций.

Чтобы подтвердить диагноз, а также исключить более серьезные заболевания, врач:

• проведет осмотр на кресле. При наличии сухости влагалища доктор увидит отечную слизистость с характерным серым налетом и небольшими красными язвочками и ранками.
• Проведет кольпоскопию. Рассмотрение стенок влагалища под микроскопом поможет обнаружить истонченную слизистую.
• Возьмет онкоцитологию и мазок на флору. Насторожит доктора появление повышенного уровня лейкоцитов.
• Назначает гормональные исследования.

Могут при необходимости назначаться другие анализы и исследования. Например, УЗИ органов малого таза, анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие.

Как устранить причины сухости

Несложно разобраться, что воспалительные процессы, проявляющиеся сухостью во влагалище, должны лечиться медикаментозно, согласно назначениям врача. Аналогичное лечение показано и при серьезных гормональных нарушениях. Однако случаи, когда дефицит эстрогенов выражен неявно и симптомы сухого влагалища проявляются в легкой форме, могут поддаваться лечению гомеопатическими препаратами или специальными средствами, созданными на основе натуральных компонентов.

Например, такие травы, как шалфей, хмель, красная щетка или боровая матка обладают целебными свойствами: нормализуют гормональный фон и улучшают микроциркуляцию крови.

Такое мягкое лечебное действие позволяет быстро и безопасно решить проблему сухости влагалища. В качестве дополнительных средств врачи рекомендуют следующие:

• Полный отказ от вредных привычек. Курение и регулярное употребление алкоголя ухудшает кровоснабжение всех органов, включая и органы малого таза. Именно поэтому уже через несколько месяцев после отказа от этих привычек женщина сможет ощутить прилив сил и энергии, улучшение общего самочувствия.
• Включение в рацион продуктов, богатых фитоэстрогенами. К этой категории относятся бобовые, соя и брокколи. Регулярное употребление в пищу таких продуктов будет нормализовать уровень гормонов в женском организме.
• Регулярная половая жизнь. Именно секс является лучшим стимулирующим средством для выработки естественной смазки и улучшения микроциркуляции крови.

Дополнительное средство для устранения симптомов сухости во влагалище – различные увлажняющие гели местного действия. Они рекомендованы для коррекции физиологических состояний: в период менопаузы, при беременности, при проявлении симптомов сухости, связанных со стрессами или после родов.

Лечение

Гинеколог при разработке эффективной программы терапии действует с другими специалистами узкого профиля: кардиологом, эндокринологом, неврологом и психологом. Важно не только снять симптоматику, но и выявить причину, полностью ликвидировав ее или скорректировав ее прогресс.

Самолечение и умалчивание деликатной проблемы приведет к осложнениям. Женщины часто начинают использовать синтетические лубриканты во время интимной близости, однако такие препараты маскируют, но не решают проблему. Нередко средства вызывают аллергические реакции, а большинство из них сразу после использования еще больше иссушают слизистую.

Местное лечение

Если причина кроется в недостатке эстрогена, врач посоветует использовать местные препараты на основе гормонов. Женщинам репродуктивного возраста назначают вагинальные средства разной формы выпуска:

• Крема;
• Мази;
• Эмульсии;
• Кольца;
• Суппозитории;
• Спреи.

Выбирать медикаменты, их тип и дозировку должен гинеколог. При грамотно назначенном препарате или их комбинации, проблема пройдет через 10-14 дней.

Если пациентка поступила после химиотерапии, гормонального лечения другого заболевания, то врачи назначают негормональные местные средства на основе глицерина, коллагена, гиалуроновой кислоты. Они способны восстановить микрофлору и поддерживают слизистую увлажненной.

Женщинам важно соблюдать интимную гигиену, но только с теми средствами, которые выберут ей в клинике. Спринцевание, ванночки с различными натуральными или синтетическими компонентами восстановят микрофлору, предотвратят развитие инфекции. От туалетной бумаги, ежедневных прокладок или влажных салфеток с ароматическими добавками нужно отказаться.

Заместительная гормональная терапия

Если речь идет о естественном снижении эстрогенов в период менопаузы и климакса, показана заместительная гормональная терапия. В малых дозах пациентка ежедневно получает недостающий гормон, поддерживая тем самым нормальное состояние органов мочеполовой системы и других структур.