Последствия кольпоскопии: выделения, боль, дискомфорт

Гинекологи поясняют, что выделения после кольпоскопии не должны вызывать тревогу, особенно в первые 2-3 суток. Каким бы малотравматичным не было это вмешательство, оно неизбежно вызывает реакцию слизистых оболочек: железы, вырабатывающие вагинальный и эндоцервикальный секрет, начинают функционировать в усиленном режиме при любом воздействии, поэтому повышается объем выделений.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз. Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель.

Во время процедуры врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

Показания к кольпоскопии

Даже если с прошлой кольпоскопии прошло менее года, врач может направить пациентку на повторную процедуру в следующих случаях:

• Неудовлетворительный результат мазка.
• Изменения в характере менструаций: обильные или скудные выделения, нерегулярный цикл, изменение цвета и консистенции отделяемого.
• Длительные болевые ощущения внизу живота. Характер болей может быть разный: от незначительных ноющих, до острых и нестерпимых.
• Постоянный зуд в интимной зоне.
• Жалобы на боль при половом акте.
• Вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию.
• Появление мажущих выделений после секса.
• Нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Если у вас наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов – скорее обратитесь к врачу-гинекологу.

Как проводится процедура в гинекологии

Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт. Далее врач исследует интересующие его органы. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.

Результаты должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Виды кольпоскопии матки

В зависимости от применяемой модели кольпоскопа и методики исследования выделяют такие виды кольпоскопии:

• простая (обзорная);
• расширенная;
• хромокольпоскопия;
• флюоресцентная;
• с цветными фильтрами;
• кольпомикроскопия.

В зависимости от типа кольпоскопа может проводиться:

• простая кольпоскопия;
• фотокольпоскопия (результаты отражаются на фотоснимках);
• видеокольпоскопия (результаты могут записываться на различные носители и сама пациентка может наблюдать за процессом исследования).

Больно ли это

Кольпоскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, но в целом это безболезненная процедура. По ощущениям диагностическую манипуляцию можно сравнивать с обычным гинекологическим осмотром с применением зеркала. Дискомфорт может быть более выраженным, если необходимо осуществить расширенную кольпоскопию. Пробы могут вызвать ощущение легкого жжения или покалывания.

Также неприятной может оказаться процедура по забору биологического материала для исследования (биопсия). При низком болевом пороге можно настоять на обезболивающем. В таком случае манипуляция пройдет совершенно безболезненно.

Обратите внимание, что проведение кольпоскопии доступно даже для беременных женщин. Диагностика при вынашивании малыша может назначаться в том случае, если предыдущие роды закончились экстренным кесаревым сечением или же у женщины наблюдались различные гинекологические заболевания еще до наступления беременности.

Возможные последствия проведения процедуры

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями.

Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

Дискомфорт

Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель “Гинокомфорт” имеет необходимые  сертификаты качества.

Выделения

После кольпоскопии могут быть незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

В норме выделения после процедуры водянистые или слизистые, без сгустков и включений, с нейтральным или слегка «лекарственным» запахом. В них может присутствовать кровь в виде прожилок. Подобные кровянистые выделения наблюдаются не дольше 3 дней.

Кровянистые выделения после обследования бывают реже. Если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки, после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.

При проведении расширенной кольпоскопии с биопсией в течение нескольких дней после обследования наблюдается иной характер выделений:

• у 2/3 пациенток может пойти мазня, в которой преобладают кровянистые прозрачные выделения с водянистой структурой — признак того, что слизистая была травмирована при заборе биопсийного материала;
• у пациенток, которым проводилась проба Шиллера, наблюдается немного слизистых коричневых выделений — в нормальном отделяемом из половых путей присутствует йод, которым окрашивалась шейка матки.

В норме описанные выделения прекращаются через несколько дней, а при взятии биопсии и прижигании эрозии шейки матки кровит максимум 5-7 дней.

Боли

Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.

Повышение температуры тела

Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.

Может ли быть после кольпоскопии кровотечение

Метод относится к бесконтактным, а значит кровянистых выделений из-за кольпоскопии быть не может. Они возможны только когда проводились какие-либо манипуляции дополнительно: онкоцитологический мазок или биопсия, и бывают крайне незначительными.

Кольпоскопия при беременности

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В. и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии

Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты.

Мнение эксперта Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда лучше делать кольпоскопию при беременности

Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.

Может ли кольпоскопия вызвать жжение и зуд

В результате стандартного осмотра жжение и зуд не являются признаком нормы, особенно если присутствуют нетипичные выделения: окрашенные в желтоватый или зеленоватый цвет, с неприятным кислым, рыбным или гнилостным запахом. Однако чаще всего такие последствия наблюдаются после расширенного обследования, в ходе которого применялся раствор Люголя. Этот реагент может раздражать нежные слизистые оболочки половых путей и наружных половых органов после выведения из влагалища, вызывая неприятное зудящее ощущение.

В каком случае требуется консультация врача:

• жжение и зуд не прекращаются дольше недели;
• дискомфорт сопровождается покраснением и отеком наружных половых органов;
• появляются обильные мутные или белые выделения с неприятным запахом;
• при мочеиспускании бывает острая боль.

Выяснить причину появления перечисленных симптомов поможет мазок из влагалища на микрофлору. Опираясь на результаты анализов, врач назначит терапию.

Почему появились желтые выделения после кольпоскопии с биопсией

Пройдя процедуру, пациентки нередко могут заметить у себя желтые выделения слизистого характера. Любые выделения вызывают волнение и желание узнать их происхождение. Однако данный вид выделений не опасен и является нормой. По словам врачей акушеров-гинекологов, выделения могут идти около 10 дней. При продолжительных и обильных выделениях стоит без промедления обратиться к врачу для исключения вероятности инфекционных заболеваний.

Можно ли делать кольпоскопию при месячных

Ответ на этот вопрос — однозначно нет. Но зато ее делают в любой оставшийся день цикла. Хотя есть показания, по которым рекомендовано смотреть шейку матки строго на 10 день менструального цикла.

Девушкам, не начавшим половую жизнь, процедура не показана.

Гинеколог сам расскажет пациентке о состоянии шейки матки, нормальное ли оно или измененное. Не стоит пугаться и диагноза “эрозия”. Некоторые виды их относятся к норме, не прижигают, не удаляют, а просто наблюдают с грамотным врачом-гинекологом. А вот при обнаружении патологических процессов любой гинеколог клиники Медгард-Набережные Челны обязан назначить биопсию!

Расшифровка результатов

В норме у здоровой женщины шейка матки имеет однородную блестящую поверхность бледно-розового цвета. Если пациентка обратилась к врачу во 2-й половине менструального цикла, слизистая может приобретать синеватый оттенок, что не является признаком патологических изменений. На наличие заболевания указывает ярко-красная слизистая, которая также может иметь бугристую или бархатистую поверхность.

Наружный зев у нерожавших женщин имеет округлую форму, а после естественных родов он приобретает вид щели и сохраняет ее до конца жизни.

При обработке шейки уксусной кислотой нормальная слизистая оболочка на некоторое время светлеет и уже через пару минут возвращается к нормальной розоватой окраске. Получение после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты ацетобелого эпителия, т. е. участков с интенсивной белой окраской, может свидетельствовать об инфицировании ВПЧ и развитие дисплазии, что требует дообследования.

При проведении пробы Шиллера оценивается степень окраски различных частей шейки матки в коричневый цвет. Если вся поверхность имеет однородный коричневый цвет, это указывает на отсутствие патологии. О наличии изменений говорит окрашивание различных участков в:

• желтый цвет – дисплазия;
• белый цвет – атипия;
• отсутствие окрашивания (слизистая остается розовой) – псевдоэрозия, т. е. покрытие влагалищной части шейки матки нетипичным для нее цилиндрическим эпителием.

Таким образом, здоровая шейка имеет коническую форму, ее слизистая не отечная, бледно-розовая или синеватая, граница стыка многослойного плоского и бокаловидного эпителия четкая. На поверхности шейки отсутствуют железы, кисты, признаки кератоза и атрофии эпителия. Сосуды имеют типичную форму, пунктуация нежная, мозаика отсутствует. Ацетобелый эпителий отсутствует, проба Шиллера положительная, т. е. отсутствуют йод-негативные участки. Любые отклонения от этих значений расцениваются в качестве отклонений от нормы, по характеру которых врач может сразу поставить диагноз или направить пациентку на биопсию и другие обследования для уточнения характера обнаруженных изменений.

Результаты диагностики озвучиваются пациентке непосредственно во время проведения процедуры или после завершения осмотра. Дополнительно они могут быть представлены в виде схематического изображения шейки матки с указанием зоны и размера пораженного участка, фото или видео (возможно только при проведении цифровой кольпоскопии).

Список литературы

• Аксель Е.М. Статистка злокачественных новообразований женскихполовых органов // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006. – С. 196-198.
• Аксель Е.М. Эпидемиология опухолей женской репродуктивной системырак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006.- С. 199-205.
• Александрова Ю.Н., Лыщев A.A., Сафронникова Н.Р. ПВИ у здоровыхженщин С.-Петербурга // Вопр.онкол. 2000. – т.6. – №2. – с. 175-179.
• Базанов B.C. Анализ деятельности специализированных службдепартамента здравоохранения Нижегородской области. Часть 1. Н. Новгород. 2000. – 189 с.
• Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.206 с.
• Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. СПб.:
• Изд-во «Диля», 2004. 288с.
• Башмакова М.А., Савичева A.M. Вирусы папилломы человека и их роль вобразовании опухолей. Н. Новгород: НГМА, 1999. – 12 с.
• Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патологияшейки матки // Гинекология. 2001. – № 3. – С. 77-81.
• Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб: Фолиант, 2002.540 с.
• Бохман Я.В., Бахидзе Е.В., Урманчеева А.Ф. Репродуктивная функция ирак // Пробл. репрод. 1995. – № 3. – С. 42-46.
• Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишенев: Штиинца, 1991.240 с.
• Василевская Л.Н. Кольпоскопия. -М.: Медицина, 1987. 154 с.
• Винокур М.Л., Попова A.A. Современные методы активного выявлениярака шейки матки // Сов.мед. 1984. – №10. – С. 99-103.
• Вишневская Е.Е. Рак и беременность. Минск: Выш шк., 2000. – 348 с.
• Вишневская Е.Е., Бохман В. Ошибки в акушерско-гинекологическойпрактике. Минск: Выш. шк, 1994. – 236 с.
• Геликонов В.М., Геликонов Г.В., Гладкова Н.Д., Куранов Р.В., Никулин
• Н.К., Петрова Г.А., Починко В.В., Правденко К.И., Сергеев A.M.,
• Фельдштейн Ф.И., Ханин И., Шабанов Д.В. Когерентная оптическая томография микронеоднородностей биотканей // Письма в ЖЭТФ. -1995.-№2.-С. 149-153.
• Гладкова Н.Д., Фельдштейн Ф.И., Геликонов В.М., Геликонов Г.В.,
• Сергеев A.M., Ханин И., Починко В.В., Никулин Н.К., Петрова Г.А., Леонов В.И., Правденко К.И., Шабанов Д.В. Оптическая когерентная томография: первые шаги в клинической практике и перспективы применения // Клин, ревматология. 1996. – № 1. – С. 38-42.
• Деражне А.Б. Преклинический рак шейки матки. Л.: Медицина. – 1972.- 220с.
• Дильман В.Н. Эндокринологическая онкология. Л.: Медицина. – 1972.221с.
• Злокачественные новообразования в России в 1998г. (заболеваемость исмертность) / Под. ред. акад. РАМН Чиссова В.И., проф. Старинского В.В.-М., 1999.- 172 с.
• Злокачественные новообразования в России и странах СНГ / Под ред.
• М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. М., 2003.
• Исакова Л.М. Оценка эндогенных и экзогенных факторов риска предракашейки матки: Автореф.дис. доктора мед. наук. 1996. – 36 с.
• Киселев Ф. Л. Молекулярные механизмы рака шейки матки // Врач.1997.-№8.-С. 32-33.
• Киселев Ф.Л. Роль вирусов папиллом в патогенезе РШМ // Материалы
• Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006.- С. 225-233.
• Киселев В.И., Ашрафян Л.А., Прилепская В.Н., Потекаев H.H. и др.
• Ранняя диагностика рака шейки матки, ассоциированного с вирусами папилломы человека по экспрессии белка Е7 // Клин, дерматология и венерология. 2004. – № 1. – С. 11-14.
• Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Кубанова A.A. Взаимосвязь вирусныхинфекций, передаваемых половым путем, и онкологических заболеваний урогенитального тракта // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. – N. 6. – С. 20 – 22.
• Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Латыпова М.Ф. Полимеразная цепнаяреакция в диагностике урогенитальных инфекций. Пособие для врачей. – Москва. 2000. – 59 с.
• Киселев Ф.Л. Клонирование трансформированных генов вирусовпапилломы человека типа 18 // Вопросы вирусологии. 1997. – № 6. -С. 248-251.
• Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. проф.
• В.П.Козаченко. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – 376с.: ил.
• Козаченко В.П. Современное состояние проблемы рака шейки матки //
• Сборник “Заболевания шейки матки”/ Под ред. В.Н. Прилепской. М.,1997.-С. 13-15.
• Козаченко В.П. Диагностика и лечение эпителиальных дисплазий ипреинвазивной карциномы шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинич. лекции). Под. ред. В.Н. Прилепской. -2-е изд. -М.: МЕДпресс. 2000. – С. 139-152.
• Козаченко В.П. Рак шейки матки //Современная онкология. 2001. — Т.2.,2. с.2-4.
• Козаченко В.П. Роль вирусной инфекции в возникновении рака шейкиматки // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н.Прилепской. -М., МЕДпресс-информ. 2004. – С. 106-110.
• Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковыезаболевания шейки матки. Издательство Воронежского университета, 1994.- 175 с.
• Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас.- Киев: В ища Школа, 1997. 49. с.
• Коханевич Е.В., Суханова A.A., Суменко В.В., Туманян М.К. Актуальныевопросы гинекологии.Под ред. Е.В. Коханевич. Киев: Книга-плюс,1998.- 153 с.
• Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки-М. Медицина, 1997-270с
• Кузнецов В.В., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М. Хирургическое икомбинированное лечение РШМ ранних стадий. Роль хирургических вмешательств при местнораспространенном РШМ // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006.- С. 235-253.
• Кузнецова И.А. Диагностические возможности оптической когерентнойтомографии в оценке состояния шейки матки: Диссертация кандидата медицинских наук. H.H., 2003. – 157с.
• Кузнецова И.А., Гладкова Н.Д., Шахова Н.М., Качалина Т.С., Снопова
• Л.Б., Кутис И.С. Возможности метода оптической когерентной томографии в визуализации слизистой шейки матки // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н.Прилепской. М., МЕДпресс-информ. – 2004. – С. 91-104.