Выделения при эндометрите и полипозе матки

Эндометрит – одно из воспалительных заболеваний органов малого таза – характеризуется воспалением внутренней слизистой оболочки матки.

Выделяют острый и хронический эндометрит. Лечение при хроническом эндометрите будет более долгим и сложным, нежели при острой форме.

Причины хронического эндометрита

Хронизация процесса обусловлена несколькими причинами:

• Недолеченность воспалительного процесса. Многие пациентки, столкнувшись с воспалением и наслушавшись рекламы по телевидению, назначают себе лечение сами. Обычно лекарственные препараты назначаются коротким курсом. И как только становится легче, и уходят первые неприятные симптомы, женщины бросают лечение. Это приводит к формированию сначала подострого, а затем и хронического процесса.
• Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов. К нему приводит назначение антибактериальных препаратов, которые не всегда адекватно влияют на флору, вызывающую воспаление. Короткий курс антибиотиков и выбор неправильного антибактериального препарата приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, которые постоянно поддерживают вялотекущий воспалительный процесс.
• Плохой иммунитет. Не секрет, что сегодняшнее поколение пациентов имеют более слабый иммунитет, чем предыдущее. Связано это со многими причинами: плохой экологией, стрессами, хронической усталостью, наличием частых инфекций, приемом различных лекарственных средств и т. д.

Признаки хронического эндометрита

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки матки, обычно не по всей поверхности, а на отдельных участках;
• неравномерность эндометрия;
• наличие повышенной кровоточивости слизистой;
• могут обнаруживаться очень мелкие железисто-фиброзные полипы (особенно часто встречающиеся в области трубных углов).

Даже если при проведении гистероскопии признаков эндометрита не обнаружено, все равно необходимо взять биопсию эндометрия (т.е. «отщипнуть» кусочек эндометрия) и отправить на гистологическое исследование. Около 30% эндометритов имеют идеальную гистероскопическую картину.

Гистологическое исследование

Диагноз хронического эндометрита – диагноз гистологический. Только заключение патологоанатома может подтвердить или опровергнуть его.

В настоящее время существуют несколько морфологических критериев хронического эндометрита:

• инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия;
• склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);
• очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия;
• фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса).

Проявления эндометрита: боль, выделения, лихорадка

Не всегда проявления могут быть выраженными и яркими, поэтому женщине важно обращать внимание на любые изменения выделений, болезненность внизу живота, недомогания. Особенно пристально нужно следить за состоянием в ближайшие дни после внутриматочных вмешательств. Опасны такие проявления как резкий подъем температуры до 38-39℃ на фоне потливости и ознобов, кровянистые выделения из половых путей, либо гнойные, слизистые. Типично также наличие общей слабости и недомогания, бледности и боли внизу живота, которая отдает в область крестца или лобка. Особенно пристально нужно оценивать выделения и общее состояние после родов или выкидыша, аборта. Наличие опасных симптомов должно быть поводом для немедленной госпитализации.

Проявления хронического эндометрита еще более скудные, к ним можно отнести колебания температуры в пределах 37-38℃, маточные кровотечения нерегулярного характера, появление крови между месячными. Опасны выделения с неприятным запахом и примесью слизи, зелени, желтого цвета. Могут быть подозрительными относительно эндометрита боли при опорожнении кишечника, половой близости или периодический дискомфорт внизу живота, проблемы с зачатием или частые выкидыши.

Диагностика эндометрита: какие анализы нужно сдать

Для выявления заболевания назначают:

• Мазки из половых путей, в которых при эндометрите обнаруживаются кровь, гной, болезнетворные микробы.
• Анализы на половые инфекции. Оптимальным вариантом считается исследование Фемофлор, выявляющее даже скрытые инфекционные поражения, в том числе вызванные вирусами.
• УЗИ малого таза, показывающее состояние репродуктивных органов.
• Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки со взятием образцов тканей на клеточный анализ (гистологию или цитологию). Гистероскопию, проводимую в первые 10 дней менструального цикла с получением образцов эндометрия, считают «золотым стандартом» диагностики. В образцах обнаруживаются изменения, характерные для этого заболевания.

При бесплодии, вызванном эндометритом, назначается исследование проходимости маточных труб. При проведении процедуры в яйцеводы подается слабосоленый раствор, продвижение которого по трубам контролируется с помощью УЗИ.

Как меняется характер менструации при развитии эндометриоза

В большинстве случаев месячные кровотечения становятся обильными и мучительными. Бывают же ситуации, когда менструация становится скудной. Гипоменорея характерна для женщин с нарушенной функцией яичников или с гормональной недостаточностью. Если в матке скапливаются выделения, она увеличивается в размерах и уплотняется. Если развивается эндометриоз в шейке матки, то при гинекологическом осмотре наблюдается отхождение крови. Нарушается овуляция, что приводит к временному бесплодию, пока проблему не устранят.

Эндометриоз тянет за собой гормональные нарушения, что негативно сказывается на месячном цикле. Усиливаются признаки предменструального синдрома. Боль в области малого таза возникает перед началом цикла. В зависимости от индивидуальной ситуации, менструация проходит длительно и обильно, скудно, ациклично или в виде мажущих выделений.

Чаще женщин беспокоит гиперменорея – избыточное выделение крови, что характеризуется такими общими признаками:

1. Боль ощущается в начале менструального цикла, но выделения идут скудно.
2. При ослаблении болевого синдрома начинается обильная кровопотеря.
3. В менструальных выделениях присутствуют кровяные сгустки.
4. В течение первых трех дней выделения обильные, на 4-5 день количество выделений небольшое. В течение 6-8 дня могут наблюдаться мажущие выделения без крови.

Что нельзя делать при обильных месячных: принимать горячую ванну, усердствовать с физическими нагрузками.

Гиперменорея опасна для женщин детородного возраста. Частые и длительные кровопотери провоцируют опасное заболевание – железодефицитную анемию. Заболевание проявляется слабостью, снижением работоспособности, головокружением, одышкой. При возникновении указанных признаков требуется консультация врача.

Гипоменорея (когда наблюдаются при эндометриозе скудные месячные) – это низкий показатель менструальных выделений. Небольшие кровяные выделения наблюдаются только в первый день. Далее в течение 2-3 дней у женщины выделения напоминают мазню. Количество крови настолько мало, что хватает только гигиенических прокладок. Этот вариант месячных при эндометриозе встречается значительно реже.

Насторожить должно отсутствие месячных. Задержка месячных при эндометриозе может быть связана с разными причинами. Отсутствие крови является сигналом о серьезных неполадках, поэтому нужно посетить врача. Задержка указывает как на беременность, так и на гормональный сбой.

При эндометриозе задержка менструации может быть связана с внематочным прикреплением плода в фаллопиевых трубах, что приводит к аборту. Вот почему важно при малейших беспокоящих признаках обращаться к специалисту. Тревожащий признак – отсутствие выделений больше месяца.

Подробно о полипах

Полипы матки или полипы эндометрия — это доброкачественные образования, возвышающиеся над поверхностью внутреннего слоя матки. Их размеры – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это одиночные и множественные образования, фиксирующиеся к внутренней выстилке матки за счет тонкой ножки или широкого основания.

Как правило, полипы эндометрия не вырастают за пределы маточной полости , но в редких случаях они могут выйти через шейку матки во влагалище и обнаруживаться при обычном осмотре. Образования находят у пациентов разных возрастных групп: молодых девушек, женщин среднего возраста и тех, кто уже прошел этап менопаузы. Частота встречаемости патологии составляет от 6 до 20%.

Внутриматочные полипы нередко сочетаются с полипами цервикального канала шейки. В гинекологии, эти образования рассматриваются как фоновое или предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Классификация

Так как полип – это производное эндометрия, с новообразованием может происходить все то же, что иногда случается с другими тканями: инфицирование, некротизация, образование язв. Структурно новообразование состоит из таких компонентов: эпителий (покровная ткань), строма и сосуды.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в структуре, выделяют такие типы полипов:

• железистые;
• фиброзные;
• аденоматозные;
• смешанные железисто-фиброзные.

Железистый тип полипов чаще встречается у молодых девушек. Полипы смешанного типа кроме железистой ткани содержат еще и соединительную. Они чаще встречаются в зрелом возрасте. Фиброзные новообразования преимущественно состоят из соединительной ткани. Аденоматозные новообразования наиболее опасны в плане перерождения в рак. Поэтому их стараются удалить сразу же после обнаружения.

Кроме перечисленных видов, выделяют плацентарную форму, в таком случае полип формируется после родов или искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Как понятно из названия, полип происходит из плаценты, часть которой по какой-то причине не удалена из организма. У такой формы заболевания более выраженные симптомы: появляются длительные кровотечения, нередко присоединяется инфекция.

Плацентарный полип

Плацентарные полипы в матке это особый вид новообразований, формирующихся в полости органа по причине задержки частиц плацентарной ткани после родов, медицинского аборта или выкидыша. К остаткам плаценты, которая плотно прикрепляется к стенкам матки, присоединяется множество сгустков крови, из которых формируется полип.

Данная патология очень распространена среди тех, кто прибегал к искусственному прерыванию беременности либо перенес самопроизвольный аборт. Наличие полипов эндометрия увеличивает вероятность выкидыша в 5-8 раз. Лечение плацентарного полипа осуществляется оперативным путем.

Симптомы полипа эндометрия

Часто полип вообще себя никак не проявляет. Он становится случайной находкой во время гинекологического обследования, планового или по поводу другого заболевания. Но у части женщин могут появляться следующие признаки:

• нарушения менструального цикла — слишком обильные и длительные менструации, мажущие выделения в середине цикла;
• боль внизу живота, которая носит схваткообразный характер;
• кровянистые выделения во время или после коитуса;
• иногда появляются непривычные выделения, бели, слизь с неприятным запахом;
• в случае чрезмерно обильных и длительных менструаций возникает анемия, у женщины появляется слабость, снижается работоспособность;
• при нарушении кровообращения в полипе у женщины могут возникать резкие боли.

Одним из самых тяжелых симптомов может быть бесплодие. Успешное прикрепление эмбриона к эндометрию зависит от состояния верхнего слизистого слоя матки. При полипах эндометрия, особенно крупных и множественных, женщина может иметь проблемы с зачатием. Тогда она узнает о полипах в результате обращения к врачу по поводу бесплодия.

Полипы матки у женщин в климаксе могут приводить к кровянистым выделениям. Такие выделения требуют немедленного обращения к врачу, чтобы исключить рак матки или гиперплазию.

На УЗИ очень хорошо видны полипы эндометрия, некоторые из них лучше визуализируются в середине пролиферативной, другие — в секреторной фазе цикла.

Заподозрить полип можно по типичным признакам — обильным менструациям, мажущим выделениям в середине цикла, болям во время полового акта. Все эти признаки могут говорить и о другом заболевании, например, об эндометриозе. Женщина должна обратиться к гинекологу и пройти УЗИ, только тогда может быть поставлен точный диагноз.

Лечение полипа матки необходимо, потому что иногда (не чаще, чем в 1-2% случаев) может происходить его малигнизация. В клинике Dr.AkNer женщинам окажут всю необходимую помощь по поводу диагностики и лечения полипов матки.

Диагностика полипов в матке

После появления симптомов патологии (обильные менструации, кровотечения вне цикла, боли внизу живота) следует обратиться за консультацией к гинекологу. Полипы можно также обнаружить на ранней стадии во время профилактического осмотра. Поэтому важно посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Для диагностики новообразований врач выполнит гинекологический осмотр с пальпацией матки и назначит УЗИ. Полип в матке на УЗИ выглядит как овальный или круглый нарост чаще на ножке. Во время исследования врач обращает внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Более информативным методом диагностики является гистероскопия полипа матки. При ее проведении врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску. Новообразования могут быть красными, если в них началось воспаление, или сероватыми с отдельными вкраплениями пестрой окраски при нарушении питания полипа и развитии некротического процесса.

Определить тип полипа по внешнему виду (железистый, фиброзный или аденоматозный) достаточно сложно. Поэтому его удаляют для дальнейшего гистологического исследования.

Полипы в матке: лечение современными методами

Самый надежный способ лечения полипов – удаление. Это операция малотравматична и безопасна. После удаления достаточно быстро восстанавливаются работоспособность и половая функция. В послеоперационном периоде женщине назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон и предотвращающие появление новых наростов.

Удаление проводятся в процессе гистероскопии – осмотра матки. Для этого в полость матки вводят прибор гистероскоп, снабженный миниатюрной камерой.

Сначала хирург открывает канал шейки матки. Затем вводит в него гистероскоп – прибор в виде тонкой трубки, снабженный камерой, передающей изображение на монитор. С его помощью врач может следить за ходом вмешательства.Все обнаруженные образования удаляют с помощью электрической хирургической петли, после чего места прикрепления полипов обрабатывают жидким азотом или 5%-ной настойкой йода.

Единичные полипы крупных размеров убирают с помощью щипцов, захватывая при этом соседние изменённые ткани. При этом сосуды, ранее питающие полип, остаются в перекрученном состоянии и не кровоточат.

Наиболее подходящим периодом для проведения гистероскопии считаются 2- 3 день после окончания менструации. В это время слизистая оболочка матки имеет наиболее тонкую структуру, и полипы отчетливо видны на ее поверхности. Что касается болезненности операции, то в действительности она практически не доставляет неприятных ощущений. , поскольку проводится под местным либо общим наркозом.

Диагностическое выскабливание применяется при множественных полипах и гипертрофии (утолщении) внутреннего маточного слоя. Во время процедуры врач с помощью специального расширителя открывает шейку матки и, удерживая ее в таком положении, с помощью острого инструмента убирает измененные ткани вместе с полипами. Впоследствии изъятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, есть ли в удаленных клетках раковые образования.

Иногда гистероскопию и выскабливание совмещают. Это делается для удаления оставшихся частей полипов и анализа ткани на рак.

Все манипуляции проводятся через половые пути, поэтому на животе женщины не остаётся швов и других следов вмешательства.

Кровянистые выделения после операции

В связи с травматизацией слизистой оболочки матки после хирургического вмешательства из места, где был удален полип в матке, несколько дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, а также беспокоить боли спазматического характера.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течении нескольких суток, однако обильное кровотечение может беспокоить только в первые часы после операции.

О нормальных выделениях

В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации). За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.

А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Выделения после биопсии: норма и патология

Биопсия шейки матки – травматическая процедура, после проведения которой женщину будут беспокоить небольшие кровянистые выделения. При этом пациентка отмечает неинтенсивные, тянущие боли в нижней части живота. Такая симптоматика может беспокоить в течение 5 – 7 дней. По мере заживания поврежденных тканей объем выделений постепенно нормализуется. После месячных шейка матки полностью очистится и кровомазание прекратится.

Весь этот период женщина должна контролировать свое самочувствие, следить за симптоматикой и в случае ее ухудшения немедленно обращаться за медицинской помощью. Вызывать скорую помощь необходимо, если выделения становятся интенсивнее и обильнее, повышается температура тела, присоединился неприятный запах, который указывает на прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса.

Желтые выделения после биопсии шейки матки

Желтые выделения после биопсии шейки матки также считаются вариантом нормы. Они могут идти около 5 – 10 дней. Насторожить должно обильное влагалищное отделяемое со зловонным, резким запахом, указывающим на присоединение бактериальной инфекции. В этом случае медлить с визитом к врачу чревато опасными осложнениями. Также патологическими считаются желтые выделения с зелеными включениями, которые свидетельствуют о прогрессировании гнойного процесса.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом.

Снижение стрессовых нагрузок, изменение рациона в пользу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек – все это должно проводиться одновременно с назначенным доктором курсом лечения.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Список литературы

• Абудуев Н. К. Оценка состояния антибактериальной защиты организма у мужчин с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. //Вестн. дерматологии и венерологии. -2001. -№4.-С. 35-38.
• Айзятулов Р. Ф. Заболевания, передаваемые половым путем (иллюстрированное руководство). Донецк: Донеччина, 2000. – 384 с.
• Айзятулов Р. Ф. Комплексная терапия смешанной инфекции урогенитального тракта и ее осложнений (методические рекомендации для врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов). -Донецк.-2000.-20 с.
• Айзятулов Р. Ф., Нагорный А. Е. Особенности комплексной терапии осложнений, вызванных смешанной инфекцией мочеполовой сферы. //Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2002. – №1-2(5). -С. 138-141.
• Аковбян В. А. Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путем. // Consilium medicum. 2000. – №4, Т. 2 – С. 159 -161.
• Аковбян В. А., Борисенко К. К., Тихонова JI. И. Итоги сотрудничества России и США по проблеме ЗШШ. // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. -№4. – С. 75-77.
• Аковбян В. А., Прохоренков В. И. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. – №3.-С. 16-19.
• Аковбян В. А., Резайкина А. В., Тихонова JI. И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России. // Вести, дерматологии и венерологии. 1998. – №1. – С. 4-6.
• Аковбян В. А., Тихонова Л. И. Межгосударственное совещание, посвященное реализации политики и стратегии ВОЗ и Объединенной программы ООН-СПИД по предупреждению распространения ЗШИ1. //Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. – №1. – С. 71.
• Акунц К. Б. Микоплазмоз и репродукция человека. // Акушерство и гинекология. 2003. – №7. – С. 8-10.
• Акунц К. Б., Погосян Г. К., Саакян М. С. Микоплазменная инфекция при бесплодии в браке. // Акушерство и гинекология. 1990. – №6. – С. 35-37.
• Алексеева А. Б. Особенности иммунных нарушений при рецидивирующей вирусной инфекции Herpes simplex и сравнительная оценка эффективности различных методов терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. – 1992.-26 с.
• Андреева Н. Ю. Эпидемиология и социально-поведенческие особенности распространения урогенитальных инфекций в Москве: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. – 1999. – 28 с.
• Анкирская А.С.,Муравьёва В.В. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе. //Акушерство и гинекология. 1996. – № 6. – С. 27-30.
• Анкирская A.C., Муравьева В.В. Микробиологическая характеристика инфекции влагалища, вызванной грибами рода Candida. // Заболевания, передаваемые половым путем. 2001. – № 2. – С. 12-14.
• Антонов В.Б., Мирзабалаева А.К., Шевяков М.А. Диагностика сочетан-ных поражений органов пищеварения и гениталий у женщин //Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. – №2. – С. 18-19.
• Арал С. О. Заболевания, передаваемые половым путем: значение, определяющие факторы и последствия. // Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. – №4. – С. 4-8.
• Абакарова П.Р., Медина A.B. Патология шейки матки при урогени-тальном хламидиозе.// Патология шейки матки. Генитальные инфекции. — 2004. С.52-54.
• Бакшеев К. А. Иммунологические сдвиги и их патогенетическая роль при внутриклеточной бактериальной инфекции, передаваемой половым путем: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Владивосток. – 2000. – 22 с.
• Балуянц Э. С. Воспалительные заболевания урогениталий, обусловленные вирусами. // Мед. журн. Узбекистана. 1988. – №6. – С. 23-30.
• Бахметьев Б. А., Симбирцев А. С., Лихачева Н. С. Сравнительный анализ влияния ИЛ 1а и ИЛ lß на функции различных популяций фагоцитирующих клеток in vitro. // Мед. иммунология. 2001. – Т. 3, №4. – С. 525532.
• Башмакова М. А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека. // Вестн. АМН СССР. 1991. – №6. – С. 13-16.
• Белоусов Ю. Б., Ушлакова Е. А. Формулярная система в антибиотико-терапии. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. – Т. 46, №11. – С. 23-35.
• Битти В. Л., Моррисон Р. П., Бирн Д. И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции. // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. – №6. – С. 3-24.
• Бобкова И. Н. Изменение модели сексуального поведения как фактора распространения сифилиса (на материалах сравнительных исследований 1973-1998 г. г.): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -2001. – 18 с.
• Бобрик А. В. Контроль инфекций, передаваемых половым путем, в новых эпидемиологических условиях. // Заболевания, передаваемые половым путем. 2002. – №3. – С. 21-24.
• Борисенко К. К., Тоскин И. А., Кисина В. И. О значении колонизации мочеполовых органов Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum // Инфекции, передаваемые половым путем . 1999. – №3. – С. 28-31.
• Бошмакова М. А., Моисеенко М. М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и лечения микоплазменных инфекций в акушерстве и гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1981. – №4. – С. 61-63.
• Быковская О.В. Методы лечения уреаплазменной инфекции в гинекологической практике.// Гинекология. 2004.- Т. 5, № 6. – С. 255-257.
• Брико Н. И., Иваненко И. П., Громыко А. И., Тихонова JI. И. Современная ситуация по болезням, передающимся половым путем, в России и тенденции ее развития. // Эпидемиология и инфекц. болезни. -1999. №1.- С. 4-6.
• Базарный В.В., Левчик Н.К. Особенности клеточного иммунитета больных урогенитальным хламидиозом в зависимости от уровня поражения половых путей. // Инфектология и клиническая иммунопатология -2001. № 3. -С.45-46.
• Брико Н. И., Иваненко И. П., Громыко А. И., Тихонова Л. И. Современная ситуация по болезням, передающимся половым путем, в России и тенденции ее развития. // Эпидемиология и инфекц. болезни. -1999. №1.- С. 4-6.
• Быковская О.В. Методы лечения уреаплазменной инфекции в гинекологической практике.// Гинекология 2003. – № 6. – С. 255-257.
• Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция и состояние шейки матки. // Патология шейки матки. 2004 – С. 47-48.
• Будиев А. Ю., Тищенко Е. А., Асранов А. А. и др. Роль хламидийной уреаплазменной инфекции в развитии постгонорейных уретритов при лечении свежей гонореи препаратами пенициллина. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991 – №5. – С. 31-33.
• Букетова А. Б., Колб 3. К., Выборнова И.В. и др. Генитальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных женщин.//Проблемы медицинской косметоло-гии.-2006.-Т.8, № 2.-С. 23.
• Бурменская О. В., Жданов А. В., Игнатенко А. А. и др. Использование полимеразной цепной реакции для диагностики Chlamydia trachomatis,
• Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в околоплодных водах и тканях плода. // Материалы II Всеросс. конф. «Полимеразная цепная реакция в диагностике контроле лечения инфекционных заболеваний» -М. -1998. С. 42-45.
• Бурова А. А., Машков В. Е., Минаев В. И. Некоторые аспекты лабораторной диагностики инфекций урогенитального тракта микоплазменной этиологии. // Клинич. лаб. диагностика. 1997. – №6. -С. 62-63.
• Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: Учебное пособие. М.: Медицина, 2002. – 400 с.
• Бухарович М. Н., Ревунов В. П. Комбинированная и патогенетическая терапия урогенитальных уреаплазменно-хламидийно-гонококковых инфекций у мужчин. // Антибиотики и химиотерапия. 1991. -Т. 36,№2. – С. 39-41.
• Валиев А. К. Моделирование смешанной микоплазменно-кандидозной инфекции in vivo. // Актуальные вопросы дерматовенерологии. Курск. -2000.-С. 168-171.
• Васильев М. М., Кисина В. И., Орлова О. Е. Эффективность клацида при лечении хламидийной и смешанной инфекции. // Тез. докл. VII Росс, съезда дерматологов и венерологов. Казань. – 1996. – Ч. III. – С. 107.
• Васильев М. М., Мелькумов А. А., Масюкова С. А., Боровик В. 3. Клинические особенности и лечение хронических гонорейно-хламидийно-уреаплазменных инфекций у мужчин. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1988. – №9. – С. 34-37.
• Васильев Н.В. Определение параметров фагоцитарной реакции ней-трофилов крови // Справочное пособие. Минск: Высшая школа. 1972 -С.75.
• Вельтищев Ю. Е., Юрьева Э. А., Мусаев М. А., Шеманова Г. Ф. Фос-фолипазы человека в норме и при патологии. // Вопросы мед. химии. -1982. Т. 27, Вып. 4. – С. 441-449.
• Вуду Т.А., Динзерлине A.B. Особенности лечения урогенитальной инфекции у женщин с Н.М.Ц.// Акушерство и гинекология. 1986. – №3. -С.24-25.
• Виноградов Н. А. Моновирусные и микст-гепатиты и синтез оксида азота (NO). // Научная конференция «Проблема инфекции в клинической медицине». Сборник статей. Санкт-Петербург. – 2002. – С. 67-68
• Вишнякова Л. А., Резцова Ю. В. Адгезия Streptococcus pneumoniae на эксплантатах трахеи мышей и ее ингибирование углеводородными препаратами. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1999.-№2.-С. 26-28.
• Возианов А.Ф., Бутенко А.К., Зак К.П. Цитокины. Биологические и противовоспалительные средства. Киев: Наукова думка, 1998. -.317с.