Серые выделения — причины и лечение

Некоторые виды бактерий живут во влагалище, и поддерживают его здоровую микрофлору — производят кислоту. Кислая среда с определённым уровнем pH помогает бороться с инфекционными возбудителями. Серые выделения из влагалища связаны с нарушениями влагалищной микрофлоры в результате генитальных инфекций или поражения других органов.

Общая характеристика

В норме у женщин возможны незначительные вагинальные выделения без запаха. Тягучее слизистое вагинальное отделяемое, похожее на яичный белок, наблюдается при овуляции. При патологических белях пациентка замечает увеличение количества секрета, нетипичный цвет выделений. На нижнем белье остаются желтоватые или бурые пятна. При большом объеме отделяемого секрет скапливается между большими и малыми половыми губами, в области промежности. Выделения могут быть с кислым, рыбным, тухлым запахом.

Бели зачастую сочетаются с интенсивным зудом в промежности и преддверии влагалища, на коже вокруг половых органов возникают раздражения и высыпания. Иногда беспокоят боли внизу живота. При обильном вагинальном отделяемом женщина вынуждена пользоваться гигиеническими прокладками для критических дней. Больные отмечают психологический дискомфорт в связи с резко зловонным запахом выделений. Изменение цвета и консистенции влагалищного отделяемого указывает на патологии половой сферы или экстрагенитальные заболевания, поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели.

Объем

Объем выделений делят на скудный, нормальный и обильный:

• Скудные. Вызывают дискомфорт для женщины и мужчины во время полового контакта: из-за недостаточной продукции слизи влагалище пересыхает, появляются трещинки на слизистой.
• Нормальные. Врачи считают нормальным объем, которого хватает для защиты и естественной смазки наружных и внутренних половых органов. Если женщине не требуется ежедневная прокладка постоянно, количество секрета нормальное.
• Обильные. Здоровая женщина замечает увеличение выработки секрета в период овуляции. Это нормально. Если вне этого периода появилось ощущение влаги во влагалище или на нижнем белье остается большое количество слизи, нужно обратиться к врачу.

Консистенция слизи также указывает на патологию или ее отсутствие. Водянистые или слизистые выделения – норма, неоднородные творожистые или пенистые – повод задуматься и обратиться в клинику.

Цвет

Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

• Прозрачные. Выделения слизистые, густоватые или очень жидкие, водянистые. Такие бели без запаха появляются при нарушениях процессов всасывания излишней жидкости во влагалище, что обусловлено изменением нормальной микрофлоры, колебаниями уровня половых гормонов.
• Белые. Густые творожистые или тягучие выделения наблюдаются при увеличении секреции желез шейки матки и преддверия влагалища, которое происходит на фоне генитальной патологии. Образованию белого отделяемого способствуют патогенные микроорганизмы.
• Кровянистые. Влагалищные бели бывают сукровичными, цвета «мясных помоев», чаще с запахом. Иногда возможно выделение алой или темно-красной крови. Истечение крови связано с дисфункцией эндометрия, повреждением влагалищного или шеечного эпителия.
• Серые. Подобные бели становятся следствием нарушения вагинальной микрофлоры, что сопровождается снижением количества полезных палочек Додерляйна и заселением вагины болезнетворными бактериями. Отделяемое густое, зловонное или с рыбным запахом.
• Желтые. Такие выделения типичны для инфекционных поражений половой системы. Симптом развивается вследствие интенсивной воспалительной реакции во влагалище, нарушения работы желез наружной секреции. Бели могут быть как густыми, так и водянистыми, пенистыми.
• Гнойные (желто-зеленые или серые). Густоватые, зачастую сливкообразные вагинальные выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Характерный цвет обусловлен погибшими лейкоцитами. Обильные бели со специфическим гнойным запахом возникают при поражении матки, ее придатков, вскрытии абсцессов и кист.

Запах

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Физиологические выделения из влагалища

Изнутри влагалище выстлано плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Нахождение слизистой во влажном состоянии обеспечивается благодаря отделяемому влагалища. Отделяемое обычно прозрачное или белесоватое, без специфического запаха и примесей, имеет кислую реакцию.

Кислотность выделений поддерживается жизнедеятельностью лактобацилл – бактерий, которые составляют основную часть влагалищной микрофлоры и продуцируют молочную кислоту. Молочная кислота, в свою очередь, губительно действует на патогенную флору и предотвращает рост условно-патогенных микроорганизмов.

Состав и внешний вид выделений отличаются друг от друга в различные периоды цикла, меняются при вынашивании ребенка, в период менопаузы. Считаются нормальными следующие характеристики выделений:

• необильные водянистые или слизистые, однородные, белесоватые или прозрачные, совсем без запаха или со слабым кислым запахом – в первую половину цикла;
• обильные слизистые, прозрачные и тягучие, без какого-либо запаха – в середине цикла;
• более густые, мазеподобные, белесоватые или белые, в незначительном количестве – во вторую половину цикла;
• обильные с прозрачными, белыми или желтоватыми сгустками – сразу после незащищенного полового акта;
• жидкой консистенции, обильные, мутные, белесоватые – через несколько часов после незащищенного полового акта;
• скудные, белого цвета, по консистенции похожие на крем – после использования барьерного метода предохранения (презерватив);
• очень незначительные, светлые, не имеющие цвета и примесей – при использовании гормональной контрацепции или при кормлении грудью, но после завершения послеродового периода и отсутствии менструальных кровотечений;
• сначала кровянистые, затем серозно-сукровичные, с примесью слизи, постепенно становящиеся все более скудными и светлыми – после родов в течение полутора-двух месяцев, носят название лохии;
• отсутствие выделений – у девочек до периода гормональной перестройки;
• скудные, густые, белые или с желтоватым оттенком, постепенно уменьшающиеся – у женщин в постменопаузальном периоде.

Когда возникают выделения

Выделения появляются у подрастающих девочек за несколько месяцев до наступления менструации. Секреция может различаться по свойствам и количеству, так как существует зависимость от общего гормонального фона, наступления половой жизни, этапа цикла. В середине менструального цикла, когда происходит овуляция, количество секрета может значительно возрасти. То же происходит перед самым месячными.

Один из главных симптомов, указывающий на наличие гинекологического заболевания — патологические выделения. Однако охарактеризовать выделения и установить на этом основании диагноз нельзя.

Как отличить нормальные выделения от патологических

Характерные отличия патологических выделений:

• Дискомфортные ощущения, сопровождающие выделения разного оттенка в любой циклический период. Появляется зуд, неприятный запах, легкая боль в органах малого таза;
• Появляются бели — творожистые выделения преимущественно белого, желтоватого или розоватого оттенков. Они более сильные и густые, в сравнении с обычными свойствами секрета;
• Кровянистые выделения разных оттенков, возникающие в любой период, кроме текущей менструации;
• Излишне обильное кровотечение во время менструации.

Перечисленные виды выделений являются симптомами заболеваний разного генеза, острых и хронических воспалений, развивающихся образований. Заболевания могут относиться к гинекологии, так и быть совсем иного характера, не имеющего отношения к половой системе.

Отличие нормальных выделений — в отсутствии дискомфорта, нет жжения, негативной реакции со стороны половых органов. В исследовании мазка на флору преобладают лактобациллы, лейкоциты в норме. Секреция здоровой женщины напоминает слизь нормального характера и прозрачности, без неприятного запаха и включений. Вторая половина цикла может характеризоваться более сильными выделениями, болью как в области малого таза, так и наружных органов половой системы.

Причины серых выделений

Особое внимание стоит уделить серому цвету выделений, так как это наиболее частое явление. Серые выделения без запаха у женщин считаются нормальными, если они имеют ненасыщенный оттенок, не имеют запаха вообще, либо запах немного отклоняется от нормы, не сопровождаются дискомфортом половых органов.

В противном случае это признак патологического процесса. Причинами серых выделений у женщин могут быть такие заболевания, как:

• кандидоз, или молочница;
• цервицит;
• эрозия шейки матки;
• гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Рассмотрим каждую патологию подробнее.

Цервицит

Цервицит – это заболевание, характеризующееся воспалением шейки матки. Для данного воспалительного процесса характерны серые мутные выделения (возможны гнойные), нарушения мочеиспускания, боли внизу живота, болезненные половые акты. Запущенный цервицит может привести к развитию эрозии шейки матки. Возникает при попадании в шейку матки условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, грибов, трихомонад, хламидий, гонококков, паразитных инфекций. Возможно и заражение половым путем.

Часто цервицит развивается совместно с другими заболеваниями половых органов, такими как вагинит, энтропион, вульвит, псевдоэрозия шейки матки, и т. д. У женщин в период менопаузы встречается довольно редко, в основном данное заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста. Для диагностики цервицита необходимо:

• проведение гинекологического осмотра;
• лабораторное исследование мазка и бакпосева;
• проведение колькоскопии.

Лечение цистита зависит от возбудителя заболевания. В основном используют антибактериальные и противовирусные средства, применяют спринцевания раствором диметилсульфоксида, хлорофиллипта, нитрата серебра. В некоторых случаях необходимо применение витаминов, иммуностимуляторов, интерферонов, цитостатиков. Половой партнер также должен пройти лечение. При сложных стадиях цервицита применяют хирургическое вмешательство: криотерапия, диатермокоагуляция, лазеротерапия.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом называют воспалительный процесс в цервикальном канале, развивающийся на фоне травмирования его слизистой оболочки во время проведения манипуляций на матке или во время родов. Он часто сопровождает другие воспалительные процессы гинекологического характера, в частности кольпит, аднексит, эндометрит, а сама слизистая цервикального канала весьма чувствительна к гонококкам и хламидиям. Также эндоцервицит часто возникает на фоне развития заболеваний невоспалительного характера, включая эктропион шейки матки, эктопию и другие.

Для него характерно возникновение серых слизисто-гнойных выделений, что иногда сопровождается тянущими болями внизу живота. При проведении осмотра гинеколог может обнаружить отечность и покраснение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, эрозию. Если женщина затягивает с обращением к врачу и началом лечения воспаление цервикального канала может привести к развитию цервицита, при котором уже будет задействован и мышечный слой шейки матки, что спровоцирует образование так называемых наботовых кист.

Если причиной развития воспаления стали гонококки, говорят о наличии гонореи, если же его спровоцировали хламидии – урогенитального хламидиоза. Из цервикального канала микроорганизмы могут проникать в матку и маточные трубы, провоцируя их воспаление. Для гонореи характерны гнойные выделения, по консистенции напоминающие сливки. Хламидиоз же сопровождается серозно-гнойными выделениями.

Лечение эндоцервицита заключается в назначение антибиотиков, принимаемых внутрь. Использовать местные средства в таких ситуациях не показано в виду высокого риска распространения инфекции на верхние отделы половых органов.

Неспецифический вагинит или кольпит

Неспецифическим вагинитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное инвазией микроорганизмов или действием химических, механических или термических факторов. Чаще всего он вызывается представителями условно-патогенной микрофлоры и может быть следствием повышения их вирулентности, т. е. способности вызывать патологические процессы, на фоне снижения иммунитета.

Для кольпита характерно появление:

• зуда и жжения во влагалище;
• гнойных или серозно-гнойных выделений;
• дискомфорта во время полового акта;
• отечности и покраснения слизистой оболочки влагалища;
• образования на слизистой оболочке точечных кровоизлияний в местах прикосновения к ней (в тяжелых случаях возможно образование эрозий и язв).

Часто кольпит сочетается с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом.

Неспецифический вагинит может становиться хроническим. В таких ситуациях пациентки также ощущают зуд и жжение во влагалище, но интенсивность ощущений значительно ниже, чем при остром кольпите. Как правило, причиной визита к гинекологу в таких случаях становятся обильные серозно-гнойные выделения.

Лечение кольпита всегда носит комплексных характер и одновременно направлено на уничтожение возбудителей заболевания, устранение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета. Поэтому пациенткам показано использование антибактериальных и противомикробных препаратов в форме свечей, иногда гормональных средств, а также пробиотиков для восстановления нормальной флоры и кислотности.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это нарушение слизистых оболочек шейки матки. Переводится как «разрушение».

Симптомы эрозии шейки матки следующие:

• жжение и зуд при мочеиспускании;
• неприятные ощущения при половом акте;
• серо-желтые выделения, возможны кровянистые.

Эрозии можно разделить на 2 группы: истинная эрозия и псевдоэрозия (эктопия).

Истинная эрозия также делится на подгруппы:

• лейкоплакия – отвердение эпителия на каком-либо участке слизистой шейки матки;
• эктропион – смещение цервикальной ткани вперед, происходящее вследствие абортов или тяжелых родов;
• эндометриоз – смещение слизистых поверхностей шейки матки вертикально;
• полипы шейки матки и цервикального канала.

Эктопия, или псевдоэрозия, не является заболеванием, при отсутствии воспалительных процессов опасности не несет. Чаще всего данная патология является врожденной.

Для диагностики эрозии необходим осмотр гинеколога с помощью зеркал, исследования мазка, биопсия, цитологический анализ, кольпоскопия, анализы на наличие или отсутствие инфекции, анализ крови.

Лечение эрозии проводится операционными методами:

• криотерапия;
• химическая коагуляция;
• лазеротерапия;
• диатермокоагуляция;
• радиоволновое воздействие.

На данный момент самым хорошим методом лечения эрозии шейки матки является радиоволновая хирургия. Она позволяет полностью избавиться от патологии, при этом сам процесс совершенно безболезненный. К сожалению, не все клиники обладают оборудованием для проведения данных операций.

Хламидиоз

Повышенное количество выделений встречается нечасто. На начальном этапе заболевания могут быть выделения бело серого цвета. Характерный желтый цвет белей появляется позже. Этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища. Болезнь часто сопровождается болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз

Серые выделения у женщин могут быть признаком бактериального вагиноза. Это заболевание невоспалительного характера, связанное с изменением микрофлоры влагалища. Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни переносит данное заболевание. Для самой носительницы заболевания гарднереллез не опасен, но может стать причиной выкидышей, осложнения родов, инфекций плода.

Появляется бактериальный вагиноз вследствие нарушения микрофлоры влагалища и заселения его болезнетворными бактериями, которые попадают туда либо половым путем, либо с кожи промежности.

Условно-патогенные бактерии, вызывающие гарднереллез – это микоплазмы, атопобиум, бактерициды, пептококки, пептострептококки, гарднереллы, мегасферы.

Признаки бактериального вагиноза:

• серые слизистые выделения;
• неприятный рыбный запах;
• объем выделений небольшой;
• выделения не меняются в зависимости от менструального цикла.

Появление боли внизу живота, рези, жжение говорит о присоединении к бактериальному вагинозу какой-либо инфекции. Лечение проводится антибактериальными средствами, в основном пенициллинами или цефалоспоринами. Также назначается спринцевание раствором хлоргексидина. После проведения основного курса лечения назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Данное заболевание ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно.

Серые выделения у женщин могут наблюдаться и по ряду других причин:

• интимная гигиена с применением неподходящих моющих средств приводит к нарушению микрофлоры влагалища, вымыванию полезных бактерий и созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов;
• повреждение слизистых оболочек влагалища вследствие частых половых контактов;
• гельминты (аскариды или острицы) часто становятся причиной серых выделений;
• заболевания, передающиеся половым путем (венерические инфекции): хламидиоз, трихомониаз, гонорея на начальных этапах заболевания проявляют себя в виде серых выделений с дурным запахом;
• различного рода воспаления (влагалища, придатков, шейки матки);
• болезни эндокринной системы, болезни сосудов;
• прием контрацептивов без назначения специалиста;
• нарушение гормонального фона вследствие болезней щитовидной железы, туберкулеза, наличия какой-либо инфекции;
• атрофический вагинит;
• различные аллергические реакции;
• термический ожог слизистых оболочек влагалища.

Кандидоз ( молочница)

Кандидоз, или молочница, – заболевание, вызванное дрожжевым грибком рода Кандида (Candida albicans), поражающее половые органы, кожу, полость рта, внутренние органы человека. Данная инфекция приносит сильный дискомфорт женщине. Более 90 % микрофлоры влагалища составляют лактобактерии. Они выполняют защитную функцию и мешают распространению патогенных микроорганизмов. Когда число лактобактерий во влагалище снижается, тогда происходит рост вредных бактерий и грибков. Это и приводит к появлению молочницы.

Выделения у женщин при молочнице обычно серо-белого цвета, творожистые. При запущенной форме заболевания очень обильные, с сильным неприятным кислым запахом. Явные симптомы кандидоза – это зуд и жжение половых органов, возможно покраснение влагалища и наружных половых органов, нарушение мочеиспускания, боль при походе в туалет, неприятные ощущения во время полового акта.

Диагностировать молочницу можно при сдаче мазка у гинеколога. Лечение проводится противогрибковым средствами, которые можно разделить на два вида: препараты местного назначения и системного действия.

Препараты местного назначения – кремы, вагинальные таблетки, вагинальные свечи. Воздействуют они на очаг поражения, считаются более щадящими. Возможно применение с антибактериальными средствами.

Препараты системного действия применяются при тяжелых или периодически повторяющихся формах кандидоза. Это таблетки, действующие на организм в целом, а не только на очаг инфекции.

Аднексит

Аднексит или, как его еще называют, сальпингоофорит является заболеванием, при котором воспаление возникает в придатках матки, т. е. фаллопиевых трубах, яичниках, связках. При изолированном поражении маточных труб диагностируют сальпингит, а при дальнейшем вовлечении в воспалительный процесс яичников – оофорит.

Наиболее часто развитие сальпингита и оофорита, что объединяют под понятием аднексит, провоцируют хламидии и гонококки. Хотя также виновниками воспалительного процесса в матке и придатках могут выступать трихомонады.

При остром воспалительном процессе образующийся экссудат (отделяемое) может накапливаться в фаллопиевой трубе, провоцируя ее слипание в определенных участках. В результате продолжающий продуцироваться воспалительный выпот накапливается в не слипшихся участках маточных труб, что приводит к их растягиванию и формированию мешотчатых образований, называемых сактосальпинксы. Образование гноя при этом приводит к образованию пиосальпинкса, если же содержимое представлено серозным экссудатом, говорят о наличии гидросальпинкса.

При аднексите могут возникать:

• боли внизу живота разной степени выраженности;
• повышение температуры тела до 38—40°С;
• ознобом;
• тошнота и рвота;
• нарушения мочеиспускания;
• гнойные выделения из половых путей.

В некоторых случаях аднексит не проявляется столь выраженно, но с помощью инструментальных методов обследований (УЗИ, диагностическая лапароскопия) в матке и придатках обнаруживаются характерные деструктивные изменения. Важно начинать лечение как можно раньше, в противном случае заболевание может спровоцировать перитонит и другие опасные осложнения.

Если лечение не было доведено до конца может развиться хронический сальпингоофорит. Способствовать его возникновению может и снижение реактивности организма, а также инфицирование некоторыми устойчивыми к терапии микроорганизмами. Для этого воспалительного заболевания типично образование гидросальпинксов и дистрофические изменения в тканях яичников, что приводит к нарушению гормонального баланса и нерегулярности менструаций.

При хроническом аднексите велика вероятность образования спаек в малом тазу, как между маточной трубой, яичниками и маткой, так и между стенкой таза, мочевым пузырем и петлями кишечника, что в дальнейшем может стать существенным препятствием для наступления и вынашивания беременности. Заболевание сопровождается периодическими обострениями, тупыми болями в нижней части живота, который могут отдавать в поясницу, бедро. Они становятся ощутимее при переохлаждении, во время менструации и попадания в стрессовые ситуации.

Женщины, страдающие от хронического аднексита, склонны к нервозности, депрессивным состояниям, бессоннице и становятся раздражительными. У них также снижается сексуальное влечение.

Лечение аднексита заключается в проведении комплексной терапии, которая разрабатывается строго индивидуально на основании выраженности воспалительного процесса, вида инфекции и индивидуальных особенностей пациентки. Нередко возникает необходимость госпитализации. Пациентки нуждаются в психологическом спокойствии и диете с преобладанием в рационе легкоусвояемых белков. Обязательно назначается антибиотикотерапия, причем нередко требуется сочетание нескольких препаратов с разным механизмом действия, так как у многих женщин обнаруживаются смешанные инфекции. В тяжелых случаях и образовании пиосальпинксов показано проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – лапароскопии. Она позволяет удалить гнойное содержимое, рассечь спайки.

Таким образом, существует достаточно много воспалительных заболеваний женских половых органов, каждое из которых нуждается в своевременном диагностировании и проведении адекватного лечения. Основная их опасность заключается в возможности распространения инфекции не только на другие части половой системы, но и органы брюшной полости, а также развитии необратимых последствий. Поэтому при появлении дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения, выделений следует обратиться к гинекологу.

Аэробный вагинит

Бывает, что выделения связаны с воспалительным процессом слизистой оболочки влагалища. Он возникает из-за активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Такое воспаление называют аэробный вагинит. Это полимикробное заболевание с доминированием аэробной микрофлоры. 80% случаев вагинитов возникают из-за комбинации микроорганизмов.

Женщина жалуется на обильные гноевидные серые выделения с гнилостным запахом, она испытывает дискомфорт во влагалище, жжение, зуд. Частота вагинита, по данным различных авторов, колеблется в пределах 5-25%.

Также как и вагиноз, аэробный вагинит не относится к инфекциям, передающимся половым путем. При этом врачи тоже отмечают связь с наличием большого числа половых партнеров. Усложняют ситуацию оральные и анальные контакты.

Контактное инфицирование маловероятно, и половые партнеры женщин с вагинитом в лечении не нуждаются. Конечно, если у них нет симптомов.

Все пациентки с симптомами аэробного вагинита и лабораторным подтверждением этого нуждаются в лечении, потому что это заболевание приводит к серьезным последствиям – например, к появлению эрозии шейки матки.

Трихомониаз

Трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonus vaginalis (трихомонадой). Передается половым путем, это вообще самая распространенная инфекция среди всех ИППП в России.
Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основными факторами риска заболевания являются новый половой партнер, сексуальный контакт с инфицированным партнером и отсутствие барьерной контрацепции. Передача при орально-генитальных контактах не доказана, как и не доказана возможность контактно-бытового инфицирования. Ученые пока спорят на эту тему.
Инкубационный период, как правило, длится от 7 до 28 дней. Но у мужчин и женщин это заболевание протекает немного по-разному. У женщин инфекция может находиться длительное время, прежде чем себя проявит. Затем возникает воспаление мочеиспускательного канала, влагалища. У мужчин уже в течение 10 дней появляется уретрит – это боль при мочеиспускании.

Симптомы трихомониаза. Наиболее часто он начинается остро и проявляется специфическим воспалением. Женщины жалуются, что сильно чешется влагалище, появились обильные серые или зеленые слизисто-гнойные, пенистые выделения, нарушение мочеиспускания, дискомфорт или боль внизу живота. Поражение мочеиспускательного канала выявляют у 90% пациенток с трихомониазом.

Но иногда трихомониаз может протекать и бессимптомно. Это печально, поскольку начинать лечение лучше как можно скорее, не дожидаясь последствий.

А в некоторых случаях может быть даже носительство, то есть трихомонады живут в организме человека, а клинических проявлений заболевания нет. Частота трихомонадоносительства доходит до 40%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Оно зависит от вида трихомонад, а также – от иммунитета организма хозяина. Трихомонадоноситель является источником заражения и распространения этой инфекции.

При выявлении трихомонады – даже при отсутствии симптомов – требуется лечение трихомониаза. Половых партнеров тоже придется лечить. И обязательно через 14 дней после лечения нужно снова сдать анализы и убедиться в том, что враг повержен.

Редкие причины

Патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая недостаточность надпочечников), туберкулез.

Серые выделения при беременности

Выделения в организме беременной женщины выполняют несколько функций:

• защищают плод от инфекций;
• очищают влагалище;
• поддерживают во влагалище требуемую влажность;
• служат в качестве смазки во время родов.

Физиологические выделения должны быть прозрачными и не иметь запаха.

Изменение цвета, появление неприятного запаха, пены, хлопьев, гнойных или кровянистых включений наблюдаются при различных патологиях. Также патологическими являются слишком обильные выделения.

Серый цвет выделений – характерный симптом бактериального вагиноза. К нему часто присоединяется запах свежей рыбы. Бактериальный вагиноз – частая причина преждевременных родов.

Что делать, как и чем лечить

Учитывая многобразие причин, вызывающих подобные симптомы, крайне нежелательно заниматься самолечением в домашних условиях и откладывать визит к хорошему врачу гинекологу. Ведь, например, постоянные коричневые мажущие выделения у девушек, особенно вне периода менструации, могут быть признаком воспаления в придатках, эндометриоза или наличие полипа в матке. Белые творожистые с запахом кислого молока, крошкообразный налет на наружных половых органах – говорить о молочнице. Белые выделения на трусах и запах в инимном месте, который напоминает запах “несвежей рыбы” – часто дисбактериоз влагалища. Зеленые, желтые выделения с примесью слизи и кровяных прожилок- наличие половых инфекций…

Что же в этом случае следует делать? Если у вас появились подобные жалобы на плохо пахнущие, сильные выделения, дискомфорт в интимной зоне, болезненность внизу живота и/или при мочеиспускании, обратитесь в нашу клинику. После всестороннего изучения жалоб, анализа возможных причин их появления, проведения полноценной комплексной диагностики, наш врач гинеколог поставит правильный диагноз, назначит эффективное лечение и проконтролирует его результат. Точно установить, чем лечить выделения и как избавиться от их следов на трусах, поможет сдача анализов, о чем мы расскажем далее.

Когда обратиться к врачу

• Женщины или девочки, у которых наблюдаются наиболее настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.
• Если единственным настораживающим признаком является наличие стула или крови в выделениях, то откладывание визита на несколько дней, скорее всего, не причинит вреда.
• Женщины, у которых настораживающие признаки отсутствуют, должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.

Почему важно прийти к врачу

Определять любое заболевание “на глазок”, опираясь только на особенности выделений и симптомы, нельзя. У каждой третьей женщины инфекция смешанная. К примеру, в 10% случаев выявляется сочетание бактериального вагиноза и кандидоза, а кандидоз и аэробный вагинит – у 5%, бактериальный вагиноз и воспаление влагалища у 5%.

Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо пройти все этапы: изучить симптоматику, клиническую картину, посмотреть анамнез – это информация о предыдущих заболеваниях. И очень важный этап – осмотр и лабораторные данные. Нельзя лечить все подряд, что выявляет врач-лаборант. Если врач выявляет в мазке наличие условно-патогенных микроорганизмов, но при осмотре нарушений нет, да и симптомов заболеваний нет, то это просто носительство. Оно не требует лечения. Если же это бактериальный вагиноз (дисбиоз), воспаление влагалища (аэробный вагинит), кандидозный вульвовагинит, то это требует адекватной терапии, которую назначает врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Диагностика и лечение вагинальных выделений

В ходе гинекологического осмотра врач визуально определяет характер выделений, оценивает состояние вульвы, влагалища, наличие возможного отека или гиперемии (покраснения) вагинальной слизистой. Очень важен сбор анамнеза, информации об имеющемся заболевании, сопутствующей патологии, образе жизни, вредных привычках, и т.д.

Далее осуществляется забор материала на микроскопическое исследование, а при подозрении на дисплазию или опухолевый процесс – на цитологическое исследование. Для диагностики  инфекций проводят иммунологические реакции, основанные на обнаружении специфических к данным инфекционным возбудителям антител. Другой метод, полимеразная цепная реакция, позволяет идентифицировать опухоль или инфекцию по измененной ДНК. Для диагностики бактериальных инфекций осуществляют посев материала на питательные среды.

Проводят и другие виды лабораторных исследований:

• общий анализ крови, мочи
• биохимический анализ крови
• исследование крови на гормоны
• коагулограмму (показатели свертывания крови)
• анализ крови на онкомаркеры.

Необходимы аппаратные исследования. Прежде всего, это УЗИ. Для диагностики структурных изменений матки и маточных труб прибегают к гистеросальпингографии, рентгенконтрастному исследованию. Более детальную информацию получают с помощью различных модификаций эндоскопии: кольпоскопии, гистероскопии. Некоторые заболевания служат показанием к лапароскопии, эндоскопическому исследованию органов малого таза через отверстия в брюшной стенке.

В ходе эндоскопической диагностики  берут материал с патологических участков для гистологического исследования. Некоторые вмешательства (удаление неосложненных опухолей, кист, очагов эндометриоза) тоже проводят эндоскопическим доступом.
Интенсивные кровотечения, внематочная беременность, угроза выкидыша – показания к экстренному вмешательству. В лечении воспалительных процессов применяют антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, кровеостанавливающие средства в виде таблеток, инъекций, вагинальных суппозиториев.

Имеющиеся гнойные очаги нужно удалять – иссекать, пунктировать, дренировать, промывать антисептиками в зависимости от характера патологии. Если останется хотя бы капля гноя, вся лекарственная терапия будет неэффективной. Более того, на фоне ухудшающегося состояния разовьется сепсис.

Анализы при выделениях из влагалища

Нужно помнить, что патологические бели разного вида и цвета – не самостоятельная болезнь, а признак явного неблагополучия гениталий. Как избавиться от них должен советовать доктор в зависимости от того, какие причины вызвали эти симптомы. Если у Вас появилась подлобная неприятность, приглашаем на прием к нашим специалистам!

В нашей клинике гинеколог начинает лечение выделений только после проведения необходимого обследования и выявления причины ваших жалоб! От полноценной и правильной диагностики напрямую зависит эффективность избпавления от белей. Иногда сдача анализов и прохождение противомикробного курса может потребоваться и вашему половому партнеру.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз гинеколог может на основании сбора информации о жалобах, гинекологического осмотра на кресле и данных лабораторных исследований. Что из анализов может потребоваться в этом случае (в зависимости от предполагаемой причины белей):

• Мазок на флору,
• Анализы ПЦР на скрытые инфекции,
• Бакпосев микрофлоры,
• Онкоцитология шейки матки (по показаниям),
• Кольпоскопия (по показаниям),
• Анализы крови (по показаниям).

Профилактика

Общие рекомендации:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно и правильно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• 1 раз в полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Хочется отметить, что не рекомендуется самостоятельно спринцеваться, так как влагалище не нуждается в специальной чистке. Такое агрессивное вмешательство нарушает баланс микрофлоры во влагалище и повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!