Почему после родов усилились выделения

Процесс родов, естественных или с помощью кесарева сечения, протекает примерно одинаково. После появления ребенка на свет у роженицы отделяется плацента, а на месте, где она была прикреплена, остается раневая поверхность. Как и при любом нарушении целостности тканей, она начинает кровоточить, что продолжается в течение определенного времени.

Выделения после родов у женщин продолжаются по-разному, но серьезные отклонения от средних показателей свидетельствуют о нарушениях.

Кровянистые выделения, которые появляются после родов, называются лохиями. Они возникают сразу после родов и продолжаются на протяжении некоторого времени.

Лохии считаются физиологической нормой, но при изменении консистенции, запаха или других характеристик могут говорить о серьезных заболеваниях.

Что такое лохии

Лохии это выделения из влагалища, которые появляются после вагинальных родов и кесарева сечения. Лохии состоят из крови, слизи, тканей плаценты, а так же отмирающего эпителия полости матки. Если вам кажется, что у вас идут выделения, не похожие на лохии, сообщите об этом врачу.

Выделения после родов: что считать нормой, а что – патологией

Сразу же после родов наблюдаются обильные кровяные выделения.

Поэтому расход прокладок в этот период довольно большой и может показаться, что кровопотеря большая.

Поэтому врачи советуют женщине не пользоваться прокладками, а использовать пеленки, чтобы оценить масштабы кровотечения.

Через несколько часов после родов объем и интенсивность выделений постепенно уменьшаются.

Такое состояние – это норма.

А если выделения становятся обильные или наоборот, скуднеют, приобретают неприятный запах, изменяют цвет и консистенцию?

Такое состояние не является нормальным и требует незамедлительной реакции со стороны медперсонала.

Почему после родов усилились выделения

Внезапное уменьшение количества выделений позволяет врачу заподозрить шеечный спазм.

Наличие обильных лохий – симптом нарушения сократительной активности матки или нарушение свертываемости крови.

При данной патологии не исключено развитие ДВС-синдрома, что является смертельно опасным осложнением.

Если мамочка после кесарева сечения, то матка не способна к быстрому восстановлению.

Но в отличие от родов, проходивших естественным путем, продолжительность лохий не должна превышать двух недель.

Похожи ли выделения после родов на месячные

Лохии намного более обильны, чем выделения при месячных, и содержат небольшие сгустки. Кроме того, выделения после родов длятся гораздо дольше. Единственная схожесть в том, что выделения при месячных и после родов могут иметь похожий запах.

Как долго продолжаются выделения после родов

Выделения после родов проходят у всех по-разному. У некоторых мам лохии наблюдаются в течение нескольких недель, а у других — в течение месяца и дольше. В среднем выделения прекращаются через четыре-шесть недель после родов.

Как выглядят выделения после родов

Это зависит от того, сколько времени прошло со дня родов.

  • Сначала выделения более обильные и темного цвета.
  • В первые несколько дней после родов лохии могут быть также обильными и иметь ярко-красный цвет.
  • Где-то через неделю после родов выделения могут стать розоватыми или коричневыми и не такими обильными.
  • Примерно через две недели выделения могут стать светло-коричневыми или желтыми, и объем заметно уменьшится. Со временем выделения исчезнут совсем.

Выделения после родов в родблоке

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке — в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

беременная

Первые часы после родов

В первые часы после родов у женщины идут кровянистые выделения, которые немного напоминают месячные. По времени они продолжаются несколько дней и могут быть достаточно обильными, красного или коричневого оттенка, со сгустками или слизью. Иногда они сопровождаются неприятным запахом – он связан с усиленной выработкой гормонов. Кроме того, роженица может ощущать боль в нижней части живота и пояснице, что также считается вариантом нормы.

В послеродовой период женщина должна оставаться под наблюдением врачей, чтобы избежать инфицирования, кровотечений или других осложнений.

Для более активного сокращения матки и ее очищения ребенка прикладывают к груди – активное сосание и стимуляция сосков способствуют этим процессам.

На нижнюю часть живота ей кладут холодный компресс, а иногда для улучшения состояния ставят капельницу с окситоцином. В этот период женщине важно соблюдать покой и постельный режим, не есть ничего, что может вызвать нарушение работы кишечника, не поднимать тяжестей. В нижнее белье следует подкладывать специальные прокладки с высокой степенью поглощения.

Выделения в послеродовом отделении

Хорошо, если в первые 2-3 дня лохии имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении — нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений — для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Обычно доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
  • Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина — гормона, который вырабатывается в гипофизе — железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
  • Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается.
  • 3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом — эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении — препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Почему после родов усилились выделения

Первые дни после родов

На вторые-третьи сутки выделения становятся менее обильными – не более 300 мл крови в сутки. Точно измерить количество секрета женщина не может, поэтому ориентироваться нужно на количество расходуемых гигиенических средств. Прокладка спустя 2-3 суток полностью наполняется не за 1-2 часа, как это было раньше, а за 3-4. Их оттенок становится более темным, консистенция – густой, запах – кисловатым, поэтому в этот период они больше всего напоминают месячные.

В постменопаузу у женщин возможно развитие множества специфических заболеваний. Одним из них считается серозометра – патология, характеризующаяся скоплением внутри матки жидкости. Подробнее читайте в статье: “серозометра в полости матки после 60 лет”.

Слишком большое количество лохий свидетельствует о нарушениях в организме и нарушении регенерации. Скудные выделения или их резкое прекращение также свидетельствуют о патологии. Остатки эпителия и плаценты обязательно должны выйти из матки, иначе начнется разложение тканей, которое вызовет гниение и инфицирование. Самочувствие женщины в этот период должно нормализоваться – возможно легкое недомогание и слабость. Высокая температура, сильное головокружение, тошнота и другие подобные симптомы являются поводом обращения к врачу, особенно если они начались внезапно.

Папилломы — одно из распространенных кожных заболеваний, которое проявляется образованием наростов разного размера на всевозможных частях тела. Люди часто задумываются о том, как вывести папилломы, но для этого нужно выбрать верный способ терапии. Подробнее читайте в статье: “лечение папилломавирусной инфекции”.

Поздние послеродовые выделения

Кровотечения могут наблюдаться и через месяц после родов. Позднее лохии могут быть спровоцированы разными факторами. В обычной ситуации сокращение матки продолжается еще в течение определенного периода после родов. Они усиливаются, когда женщина прикладывает ребёнка в груди. Это помогает матке очиститься от находящийся в ней частиц крови и сгустков. Если женщина не кормит ребенка грудью, выработка гормона пролактина, стимулирующее сокращение матки, не происходит. Это становится причиной медленного очищения органа. Если в выделениях отсутствуют кровяные сгустки, и лохии не имеют неприятного запаха, поводов для волнения нет. Постепенно выделения прекратятся.

Существует и ряд других причин, продлевающих срок очищения матки после родов. В перечень входят:

  1. Нарушение свертываемости крови. Если проблема известна заранее, о ней необходимо сообщить врачу еще на этапе планирования беременности. Женщина должна быть готова к тому, что естественные кровотечения будут длиться значительно дольше.
  2. Большой плод. Это приводит к тому, что матка во время беременности растягивается сильнее. Аналогичное явление наблюдается и в случае, если плодов несколько. Сильное растяжение увеличивает срок, который требуется на то, чтобы орган вернулся к прежним размерам.
  3. Роды выполнялись при помощи кесарева сечения. В результате на матке образуется шов. Он мешает ей сокращаться должным образом. В результате процесс восстановления замедляется. Аналогичное явление наблюдается, если в процессе родов были получены травмы и разрывы, а также открылось сильное кровотечение, которое потребовало хирургического вмешательства и наложение швов.
  4. В матке присутствуют полипы, миома и фиброма, которые препятствуют ему нормальному сокращению. Всё это приводит к увеличению длительность выделений.

Обычно в течение 2 месяцев после родов у женщины наблюдается отсутствие менструации. Однако правило действует лишь в отношении пациенток, которые кормят ребенка грудью. В этом случае выделяется пролактин, который угнетает производство эстрогена, отвечающего за созревание фолликула и восстановление менструального цикла. У женщин, которые по тем или иным причинам не прикладывали ребенка к груди, менструация может восстановиться уже через 1-1,5 месяца после родов. Подобные явления считаются положительным признаком. Появление месячных свидетельствует о быстром восстановлении матки и гормонального фона. Во время менструации выделения становятся обильными и имеют яркий цвет. Женщине в послеродовой период необходимо удостовериться, что это действительно месячные. Нужно помнить о существовании риска возникновения маточного кровотечения, которое требует неотложной помощи.

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Выделения, которые могут быть признаком патологии

Если у вас мало выделений после родов или же они внезапно прекратились, это может оказаться явным признаком патологии – лохиометры. Причиной уменьшения или полного прекращения лохий может стать спазм шейки матки, которая просто «не выпускает» выделения наружу. Особенно это относится к первым дням после появления малыша на свет. Данное отклонение от нормы характеризуется задержкой в полости матки лохий, за счет чего происходит растяжение органа. При этом женщина ощущает тяжесть и боли в нижней части живота, матка увеличивается в размерах, начинается лихорадка с повышением температуры до 38-40 градусов. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие воспаления матки-эндометрита. Для лечения лохиометры обычно назначают спазмолитические и сокращающие препараты, реже – антибиотики. Иногда устранение скоплений лохий возможно только путем опорожнения полости матки.

Еще один повод срочно показаться врачу – обильные, сильные выделения после родов. Этот симптом может быть признаком нарушений в процессе сокращения матки, а также сигнализировать  о нарушении свертываемости крови. Оба состояния несут угрозу для жизни женщины, поэтому требуют принятия безотлагательных мер.

Также иногда в первые несколько часов после родов случаются кровотечения из швов, наложенных на разрывы  в родовых путях. Обычно это происходит, если не соблюдаются требования по обеспечению максимального покоя данных зон – исключение физической нагрузки, половой покой, контроль натуживания и характера стула, отсутствие давления на швы. Если такая ситуация имеет место, то важно безотлагательно обратиться к врачу.

Другие признаки патологии в характере и количестве выделений

Прекращение выделений ранее, чем спустя 6 недель после родов (40-50 дней). Исключение составляют случаи раннего прекращения кормления грудью. В подобных ситуациях у молодой матери может начаться восстановление менструального цикла, в то время как у кормящей женщины первые месячные обычно наступают гораздо позже. Это обусловлено выработкой в организме кормящей матери особого гормона (пролактина), ответственного за лактацию. Определенный уровень пролактина препятствует образованию новой яйцеклетки и может подавлять процесс овуляции (но это не обеспечивает  100% контрацепцию), не позволяя месячным начинаться до прекращения кормления.

Если через 7-10 дней после родов наблюдаются яркие кровяные выделения, нужно срочно сообщить об этом врачу. Подобная ситуация может наблюдаться, если заживление матки происходит медленно или неправильно.

Если выделения с кровяными сгустками после родов закончились и снова начались, также стоит как можно скорее обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о внезапном возникновении маточного кровотечения.

Иногда после родов появляются гнойные зеленоватые или желтые выделения с неприятным запахом. Подобная ситуация обычно свидетельствует о попадании инфекции в матку. Часто такой запах является признаком уже начавшегося эндометрита, лечение которого требует госпитализации в стационар и проведения поэтапного комплексного лечения.

Примесь белых хлопьев с кисловатым запахом, напоминающие по консистенции творожок, с зудом и покраснением влагалища, а также с болезненным мочеиспусканием свидетельствуют о молочнице. Об этом также следует сообщить врачу, так как инфицирование дрожжевыми грибками приносит женщине массу неудобств.

Что делать

Используйте хорошо впитывающие прокладки, но не тампоны. Согласно рекомендациям врачей, как минимум в течение шести недель после родов следует избегать каких-либо инородных предметов во влагалище.

Могут ли выделения после родов прекратиться и начаться заново

Интенсивность выделений может колебаться. Но совсем исчезнуть, а потом появиться снова лохии не могут. Иногда могут вернуться яркие кровяные выделения, которые бывают в первые дни после родов.

В некоторых случаях выделения могут усиливаться:

  • Утром после пробуждения
  • Во время физической активности, например когда вы делаете послеродовую гимнастику.
  • Когда вы кормите грудью.

Месячные и выделения после родов

Как уже говорилось выше, начало менструального цикла в послеродовой период зависит от характера вскармливания малыша. Если он находится на полном грудном вскармливании, месячные обычно отсутствуют во время всего периода кормления. В случае смешанного кормления, возвращение менструации происходит спустя 4-5 месяцев. Ну а если по каким-то причинам мать не кормит ребенка грудью (например, при отсутствии молока), восстановление цикла происходит уже через пару месяцев.

В любом случае, когда бы у женщины ни возобновились менструации, молодые матери часто отмечают появление ациклических выделений после родов, нестабильность цикла, задержки в сроках наступления первой менструации. Если у вас наблюдается один из этих симптомов, не переживайте, однако для собственного спокойствия обязательно сообщите об этом врачу.

Когда звонить врачу

Обильное, слишком сильное кровотечение после родов диагностируют у каждой 20-ой родившей. Чаще всего оно начинается в первые сутки после рождения ребенка, но может произойти также в любое время в течение первых трех месяцев.

Такое послеродовое маточное кровотечение – серьезная проблема. Оно может вызвать сильное падение артериального давления. Если показатели давления слишком низкие, органы не получают достаточно кислорода и питания, развивается шоковое состояние, потенциально опасное смертельным исходом. Так что если крови вдруг стало необычно много, нужно звонить в службу скорой помощи.

Какие симптомы – повод срочно обратиться к врачу?

  • Ярко-красный цвет выделений спустя три дня после родов.
  • Сгустки крови на прокладке по размеру больше сливы или их очень много.
  • Кровотечение, которое требует более одной послеродовой гигиенической прокладки в час и не замедляется и не прекращается.
  • Затуманенное зрение.
  • Озноб.
  • Повышенная потливость и липкая кожа.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Резкая боль, повышение температуры.
  • Неприятный запах выделений, изменение цвета, густоты.
  • Головокружение, слабость, тошнота – не только при вставании с кровати.

Диагностические исследования

Если у женщины имеется предрасположенность к кровотечениям, будет выполнена полная диагностика. Врач проверит пациентку на наличие патологий, связанных с хроническими и генетическими заболеваниями. Во внимание будут приняты размеры матки и свертываемость крови. При поздних выделениях с кровью после родов осмотр включает в себя следующие исследования:

  • измерение температура тела, давление и пульса;
  • проверка дна матки;
  • выполнение общей диагностики;
  • осмотр половых органов;
  • проведение общих анализов и УЗИ.

Если у женщины появились ярко красные выделения через месяц после родов, осмотр начинается с проверки дна матки и мочевого пузыря. Затем выполняется оценка качества и количества лохии. Для этого проводят взвешивание прокладки через 15 минут после наполнения.

К развитию кровотечения нередко приводят травмы, из-за которых матка не может сокращаться и вернуть себя в прежнюю форму. Если при проверке органа отклонений не найдено, во внимание принимается присутствие болевых ощущений у женщины и результат осмотра влагалища. Осуществляется контроль за общим состоянием пациентки. Врач измеряет пульс, температуру тела и давление. В норме кожа пациентки должна быть светлого оттенка, а губы — розового. Слизистые оболочки не должны быть сухими.

При внутреннем кровотечении наблюдаются сильные болевые ощущения. Влагалище опухает. Кожа приобретает тёмно-синий оттенок. Затем могут появиться черные выделения. Если присутствуют все вышеуказанные симптоматики, это говорит о наличии рваной раны внутри или снаружи.

Источники
  • https://karpov-clinic.ru/articles/ginekologiya/749-vydeleniya-posle-rodov.html
  • https://www.pampers-gorodok.ru/pregnancy/giving-birth/article/vydeleniya-posle-rodov
  • https://kvd-moskva.ru/vydeleniya-posle-rodov/
  • https://www.7ya.ru/article/Po-sledam-Vydeleniya-posle-rodov/
  • https://zdorrov.com/vydeleniya-u-zhenshhin/krovyanistye-vydeleniya-posle-rodov.html
  • https://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_13.html
  • https://ginokomfort.ru/spravochnik/vydelenija-posle-rodov/
  • https://MedAboutMe.ru/articles/poslerodovoe_krovotechenie_chto_normalno_a_kogda_srochno_nuzhen_vrach/

Минасян Маргарита/ автор статьи

Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет.
Подробнее...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Adblock
detector