Проведение экстракорпорального оплодотворения проходит по нескольким программам. Ее выбор будет зависеть от состояния менструального цикла, возраста пациентки и данных обследования. Осуществление ЭКО в естественном цикле наиболее безопасно, но не всегда эффективно. Необходимо понимать, в каких случаях применяется подобный перенос эмбриона в матку, и какова вероятность успешного наступления беременности при таких условиях.
Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле
ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников или с минимальным гормональным воздействием подходит:
- если проблема зачатия вызвана мужским бесплодием, при условии молодого возраста (18-35 лет);
- когда наблюдаются регулярные месячные;
- если даже после СЯ наблюдается скудная реакция (от одной до трех яйцеклеток);
- если в анамнезе есть информация о слабых или прооперированных яичниках,
- следовательно стимулирующие препараты использовать бессмысленно;
- когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб;
- когда удается получить хорошие эмбрионы, но беременность не наступала из-за неудачной имплантации;
- если женщине по состоянию здоровья не противопоказано искусственное оплодотворение яйцеклетки, но запрещено использовать стимуляторы и другую гормональную терапию.
Среди основных противопоказаний стоит выделить:
- Возраст от 36 лет. Из-за состояния репродуктивной системы вероятность забеременеть с первого раза будет минимальной, и потребуется больше попыток, на которые нет времени.
- Мужской фактор. Если у партнера слабые сперматозоиды, то они могут спровоцировать получение заранее неподходящего эмбриона. А вот при длинном протоколе или стимуляции есть возможность оплодотворить несколько яйцеклеток.
- Дополнительные причины. Сюда можно отнести пары, которые имеют вредные привычки (сигареты, алкоголь). А также если отмечается нестабильный менструальный цикл или отсутствует естественная овуляция.
Узнайте в статье по ссылке на какой день цикла делают подсадку замороженных эмбрионов при ЭКО.
Что собой представляет процедура
Ходит множество мифов вокруг программы ЭКО в естественных циклах, и что это такое на самом деле знают немногие женщины.
Под подобным процессом врачи подразумевают метод лечения бесплодия, во время которого только одна яйцеклетка (максимум две) пунктируется и оплодотворяется для дальнейшего переноса в полость матки.
Главное отличие от стандартной программы – полное отсутствие гормональных препаратов для стимулирования овуляции и контроля цикла. В редких ситуациях медикаменты все же используется, но в очень маленьких дозах.
Особенности процедуры ЭКО на фоне природного цикла:
- Не поддерживается развитие эндометрия.
- Извлекается мало материала для работы.
- При пункции не используется наркоз.
- Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты.
- Результат сложно предугадать.
Плюсы и минусы оплодотворения
При проведении ЭКО в собственном цикле женщины можно выделить следующие преимущества:
- Предотвращение гиперстимуляции яичников.
- Исключение гормональной нагрузки на организм.
- Возможность повторного протокола в следующем цикле сразу после неуспешного ЭКО.
- Отсутствие риска появления онкологических новообразований.
- Стоимость услуги несколько ниже из-за использования недорогих медикаментов.
- Повышение шансов на имплантацию ввиду качества слоя эндометрия.
- Минимизирование стресса на организм.
- Невозможность возникновения многоплодной беременности.
- Отсутствие необходимости заморозки оставшихся эмбрионов.
В любой хорошей клинике, куда решила обратиться женщина, обязательно расскажут о недостатках оплодотворения в цикле без контроля и стимуляции:
- В большей степени успех будет зависеть от опыта специалиста, который делал пункцию и выбирал время для переноса.
- Фолликул может и не созреть в этом месяце, из-за чего процедура прерывается.
- Из-за неожиданного выброса лютеинизирующего гормона фолликулярный мешочек может разорваться до взятия яйцеклетки.
- Во время пункции иногда не получается извлечь ооцит.
- Нередко специалистам не удается оплодотворить один женский материал.
- Существует высокий риск повреждения яйцеклетки при зачатии.
- Редко у женщин наступает беременность с первого раза.
Именно поэтому все подобные вопросы обсуждаются исключительно с репродуктологом. Доктор решит, возможно ли проводить оплодотворение в естественном цикле или лучше воспользоваться гормональной поддержкой.
Схемы протоколов
Существует сразу несколько схем протоколов при ЭКО в естественном женском цикле. Разница заключается в степени медикаментозной нагрузки на организм:
- чистый протокол;
- модифицированный цикл;
- модифицированная схема в ЕЦ.
Когда пациентки обращаются в медицинское учреждение, у них часто возникает желание обезопасить свой организм от последствий. Но это не означает, что нужно настаивать на абсолютно чистой схеме оплодотворения. Врач на основе состояния репродуктивной системы и результатов прошлых процедур подберет оптимальную программу.
Стандартные этапы при ЕЦ:
- предварительное обследование пациентки;
- первичное УЗИ;
- мониторинг роста фолликула и структуры слизистой матки;
- отслеживание показателей гормонов;
- контроль приближения овуляции;
- проведение пункции;
- оплодотворение ооцита;
- выращивание зародыша;
- перенос в полость матки;
- наблюдение за пациенткой.
Чистый протокол ЭКО:
- Обследование организма начинается после менструаций.
- Примерно с 7-8 дня врач наблюдает за ростом фолликулярного мешочка.
- Контроль уровня ЛГ проводится, когда фолликул приобретает диаметр от 15-16 мм (узнайте когда и на какой день цикла сдавать анализ на ЛГ).
- Можно сдавать кровь на анализы или проводить тесты на овуляцию.
- Проведение пункции будет сделано не позднее суток после положительного теста на лютеинизирующий гормон.
Модифицированный цикл при ЭКО:
- Проведение фолликулометрии на 7 или 8 сутки.
- Как только фолликул увеличивается до 17-18 мм в диаметре, необходима инъекция ХГЧ.
- Гормон создает условия, похожие на ситуацию при пике ЛГ.
- Как только яйцеклетки дозрели, проводится аспирация фолликулярной жидкости. Чаще всего эта процедура проводится через 30-34 часа после ввода гормона в организм.
Модифицированная схема ЭКО в ЕЦ:
- Отслеживание роста фолликула начинается так же, как и в первых двух схемах.
- Когда фолликулярный мешок достигает 15 мм в диаметре, врач назначает антагонист ГнРГ.
- После блокировки самопроизвольной овуляции через несколько дней вводится ФСГ, чтобы фолликул удачно дозрел.
- Введение хорионического гонадотропина человека назначается при размерах фолликула от 18 мм.
- Далее через 28-34 часов проводится пункция.
Иногда без стимуляции Эко в естественном менструальном цикле не дает должного результата. Поэтому врачи принимают решение о внедрении в программу оплодотворения незначительного количества гормонов, чтобы увеличить шанс на удачную аспирацию, оплодотворение и перенос эмбриона.
Возможные ситуации при ЭКО
Низкий АМГ
После сдачи анализов и получения неутешительных результатов пациентки задумываются о стимуляции. Но даже если женщины пьют Клостилбегит, качество яйцеклеток от этого не улучшится. Поэтому при ЕЦ стоит задуматься о донорских ооцитах.
Повышенный ФСГ
Оплодотворение будет возможно только после стимуляции или устранения факторов, которые вызвали повышенное содержание гормона в организме.
Эндометриоз
При ЕЦ сохраняется большой шанс на успех, но только при условии нормального овариального резерва у женщины. Также специалист может назначить прижигание или удаление очагов заболевания.
Куда обратиться для проведения процедуры
Подбирать клинику для проведения ЭКО по отзывам в естественном цикле нецелесообразно. Пациентки могут быть расстроены неудачным результатом, или же в ходе протокола возникли непредвиденные ситуации (преждевременная овуляция, плохая яйцеклетка), о которых специалисты предупреждают заранее.
Оценивать работу медицинского учреждения и опыт специалистов сложно, но лучше делать это на консультации. И помогут в этом следующие факторы:
- врач должен провести комплексную диагностику;
- женщине не дают 100% гарантии;
- предлагается сразу несколько вариантов оплодотворения;
- специалист обязательно рассказывает о возможных последствиях.
Раньше считалось, что лучшие клиники находятся только в крупных городах. Но эта область за последнее время значительно улучшилась в стране, поэтому найти подходящее место может практически любая женщина.
Вероятность успеха
Больше всего женщин интересует у кого получилось забеременеть после ЭКО проведенного в естественном цикле. Положительный результат без медикаментозного влияния наступает реже, чем при длинном протоколе. Чаще всего так происходит из-за следующих факторов:
- Преждевременный разрыв фолликулярного мешка.
- Отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
- Наличие низкого процента успешного оплодотворения полученного материала.
- Перенос нежизнеспособного зародыша.
- Выполнение преждевременной пункции.
Согласно статистике, при ЕЦ процедура имеет следующие показатели:
- Наступление беременности в 7% случаев от первых манипуляций.
- Удачное оплодотворение и перенос эмбриона увеличивают шанс на имплантацию до 16%.
В большинстве случаев необходимо несколько попыток. При ЕЦ это не занимает много времени, так как организм не нуждается в передышке. Если первая попытка была неудачной, доктор пересматривает протокол и может добавить:
- препараты для обеспечения созревания яйцеклеток;
- медикаменты для предотвращения преждевременной овуляции;
- стимулирующие вещества для получения нескольких ооцитов.
Любая информация с форумов и других сайтов не должна влиять на выбор женщины касательно осуществления ЭКО при ЕЦ. Нельзя предугадать или дать гарантии на успешное оплодотворение и имплантацию. Необходимо запастись терпением и довериться специалисту, чтобы увеличить шансы на долгожданную беременность.
