Аритмия при беременности: чем грозит и как с ней справиться

Содержание

Нарушения сердечного ритма выявляются у 10-12% всех беременных (по данным некоторых авторов – до 20%). Распространенность патологии среди будущих мам выше, чем у женщин вне периода гестации. Аритмия может быть впервые выявленной или сформировавшейся до зачатия. Нередко точную причину выяснить не удается.

Аритмия

Причины возникновения аритмии при беременности

Беременность – это фактор риска сбоя сердечного ритма. Этому есть объяснения:

  1. Гормональные изменения. Естественный рост прогестерона и эстрогена оказывает проаритмическое действие на ткани миокарда.
  2. Увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%. Это ведет к растяжению предсердий, и ритм нарушается.
  3. Физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений. В среднем ЧСС растет на 15-20 ударов в минуту по сравнению с исходными данными. На фоне естественной тахикардии увеличивается объем сердечного выброса, и развивается аритмия.

Важно понимать: далеко не все нарушения сердечного ритма у беременных связаны с органическим поражением миокарда. На практике мы нередко видим, что сбой в работе сердца обусловлен различными состояниями, в том числе эндокринной патологией, болезнями нервной системы и др. В медицинской литературе указывается, что до 45% гестационных аритмий имеют функциональное происхождение и встречаются даже у здоровых женщин.

Выделяют такие причины аритмии:

  • функциональные состояния: употребление некоторых продуктов (чай, кофе), курение, стресс, физические нагрузки;
  • органическое поражение сердечной мышцы: ИБС, пороки сердца, миокардит, перикардит, новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхиальная астма, бронхит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • патология щитовидной железы, надпочечников;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками.

Аритмия у беременных женщин чаще развивается при вынашивании крупного плода, многоплодии и многоводии.

Симптомы нарушения ритма сердца

Синусовая тахикардия возникает обычно в стрессовых ситуациях даже у абсолютно здоровых людей. Для неё характерны: головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, покраснение лица, покалывание в пальцах, потеря сознания, тошнота и, даже, рвота.

Для более серьезных аритмий характерны те же симптомы, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.

Обследование включает:

  • Прослушивание на первом приеме
  • Прохождение ЭКГ
  • Сдачу анализов крови и мочи

Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.

Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).

Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.

К ним относят:

  • УЗИ сердца
  • Допплерографию сосудов
  • Эхокардиографию и др.

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).

Виды аритмии при беременности

Аритмия – это серьезная медицинская проблема. Нарушения сердечного ритма создают угрозу формированию плода и течению гестации. Возможно развитие осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преждевременные роды;
  • хроническая гипоксия и гипотрофия плода.

Практика показывает, что риск развития осложнений выше при предшествующей сердечно-сосудистой патологии.

Рассмотрим подробнее, какие формы аритмии выявляются при гестации. и как распознать их по характерным признакам.

Экстрасистолия

Экстрасистолическая аритмия – самый частый вид нарушений работы сердца у беременных. Возникает преимущественно в III триместре, нередко протекает бессимптомно. Сопровождается перебоями сердечной деятельности и иными неспецифическими признаками.

Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы.

Кратковременная экстрасистолия неопасна для здоровья матери и плода. Возникающие гемодинамические нарушения не препятствуют течению беременности. При прогрессировании патологии развивается гипоксия плода. Риск осложнений выше при сопутствующих болезнях сердца.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром WPW – это одна из форм наджелудочковой тахикардии. Наблюдения показывают, что такая форма аритмии у беременных встречается редко и обычно связана с предшествующей патологией сердца. Анатомический субстрат болезни – это формирование дополнительных предсердно-желудочковых проводящих путей («мостиков»). Биоэлектрический импульс из синусового узла распространяется аномально быстро и может двигаться по кругу.

Симптомы WPW неспецифичны. Патология выявляется на ЭКГ. Во время приступа ЧСС достигает 200 уд./мин. Возможна фибрилляция предсердий и остановка сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальные состояния редко возникают во время беременности без предшествующего фона. Обычно они осложняют ишемию миокарда. По локализации могут быть предсердными и желудочковыми.

Приступ пароксизмальной тахикардии возникает внезапно. Учащается сердцебиение до 200 уд./мин. Могут быть жалобы на шум в ушах, головокружение. У беременных приступ часто протекает на фоне тошноты. Возможно обратимое нарушение речи.

Длительный приступ пароксизмальной тахикардии опасен для матери и плода. Не исключено прерывание беременности.

Мерцательная аритмия

Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние

Синусовая аритмия

При этом варианте нарушается нормальный ритм сердцебиений, становится хаотичным. Сначала он может учащаться, далее – замедляться с последующей нормализацией. Интервалы между отдельными сокращениями приобретают разную по времени протяженность.

Причина патологии – сбой в работе синусового узла. Именно через него проходит импульс с определенной периодичностью. Но если ритм нарушается, узел посылает сигналы через различные промежутки времени. Все отделы сердца сокращаются последовательно, но без четкого ритма. Так развивается синусовая аритмия.

В клинической кардиологии отдельно принято выделять дыхательную аритмию. Здесь нарушения связаны с движениями грудной клетки при вдохе и выдохе.

Измерения давления при беременности

Синусовая аритмия во время беременности обычно неопасна для матери и плода. Такие приступы не влияют на общее состояние организма и имеют незначительную продолжительность. Но, если самочувствие женщины ухудшается, страдает плод, показана консультация кардиолога и подбор терапии. Прогрессирующая синусовая аритмия грозит при беременности развитием гипоксии плода, преждевременными родами.

Другие виды нарушения работы сердца при беременности

Синусовая тахикардия

Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ.

Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От “нормальной” тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов.

Синусовая брадикардия

Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя.

Особенности синусовой аритмии при беременности

С самых первых дней беременности женское сердечко начинает биться намного быстрее. Правда, не всегда этот симптом является радостным. Спровоцировать его могут различные процессы в организме. К их числу относят синусовую аритмию.

Количество крови, которая проходит циркуляцию значительно возрастает, примерно на 20%. Это провоцирует формирование еще одного круг кровообращения (дополнительного). Именно он соединяет маму с ребенком. Данный процесс в разы увеличивает нагрузку на сердце. Развивается повышенная активность нервной системы. Стрессоустойчивость не настолько хорошая. Электролитные расстройства напрямую связаны с токсикозом, что еще больше усложняет состояние. Уровень гемоглобина значительно падает. Наблюдается дисфункция щитовидной железы. Все это сбивает уровень нормальных сердечных сокращений.

Во время беременности обостряются все хронические процессы в организме. Поэтому нарушение сердечного ритма в какой-то мере является нормой. К числу основных проблем относят врожденные пороки сердца, патологические очаги возбуждения. Синусовая аритмия способна возникнуть на фоне мерцания предсердий, экстрасистолия.

Зачастую основной патогенеза возникновения синусовой аритмии при беременности является нарушение метаболизма в клетках сердца. Это может быть связано с недостачей калий, магния и натрия. Так, переизбыток этих компонентов в организме приводит к развитию сердечно-сосудистых отклонений.

Все это приводит к значительному ухудшению проводимости. Данный процесс приводит к возникновению болевых ощущений в области сердца и грудной клетки. Если в организме наблюдается повышенная концентрация калия – летальный исход не исключен.

Патологические видоизменения в миокарде часто приводят к развитию ишемии или нарушению ритма. Причем в некоторых случаях все носит необратимый характер. Органические изменения способствуют развитию аритмии, особенно если локализуются они в области синусового узла. Причиной явления может стать и врожденный порок.

Особая роль в патогенезе отводится сдвигам. Касается это содержания калия, натрия, кальция и магния. Они должны находиться внутри клеток миокарда в допустимом количестве. Любые сдвиги приводят к появлению чрезмерной возбудимости, проводимости синусового узла. Все это влечет за собой к сокращению миокарда. Нарушение ритма возникает на фоне усиленной активности или наоборот полной подавленности синусового узла. При укорочении и удлинение рефракторного периода, патологических изменениях. В большей степени все связано с патологиями в самом сердце.

Прогноз беременности при нарушении работы сердца

Прогноз беременности при таком недуге полностью зависит от работы сердца женщины. Ведь каждый человек реагирует на разные события по-особенному. Аритмия при беременности не самое простое состояние. Обычно у 19-20% девушек могут возникнуть органические поражения миокарда. Если же представительница прекрасного пола страдает поздним токсикозом, то обойти стороной аритмию точно не удастся.

Беременность способствует учащению желудочкового ритма. В этом случае при родах придется использовать наложение акушерских щипцов.

Если же патология несет органический характер, сохранение беременности противопоказано. Вероятность плохого исхода, как для матери, так и ребенка высока. Способ родов в этом случае очень важен. Даже кесарево сечение способно спровоцировать тромбоэмболию.

Поэтому, каким будет прогноз, зависит от индивидуального случая. Однозначно сказать нельзя. Необходимо просто постоянно находится под контролем врача, и действовать по его рекомендациям.

Лечение синусовой аритмии при беременности

Вылечить недуг во время беременности вполне возможно, правда, процесс не из легких. В организме женщины происходят кардинальные изменения, поэтому дозировка препаратов, да и сами медикаменты должны быть подобраны должным образом. В любом случае важно поддерживать тонус сердца. Необходимо учитывать тот факт, что организм способен всячески отторгать медикаменты.

Подход к устранению проблемы должен быть аккуратным. Ведь стоит учитывать не только причины появления данного процесса, но и возможные осложнения. В первую очередь стоит прекратить употреблять спиртные напитки (да, некоторые мамочки позволяют себе такую роскошь). Убрать гипертиреоз, если он имеется, устранить любые последствия передозировки гликозидами.

Контролировать состояние сердца нужно постоянно. Это позволить предотвратить возможные проявления приступов в период беременности. Профилактика тромбоэмболии должна быть произведена в обязательном порядке.

Медикаментозное лечение не рекомендуется. Да и от естественных родов тоже стоит отказаться, возможно, нарушение ритма сердца непосредственно в период родового процесса. Лечение производится исключительно после качественного обследования. ЭКГ позволит выяснить, в какой форме находится недуг, а также выявить возможные иные отклонения. Если отклонения незначительные, специфического лечения не существует. Для предупреждения нарушения ритма достаточно просто вести здоровый образ жизни и больше бывать на свежем воздухе.

Лекарственное лечение

В период беременности любые медикаменты стоит употреблять с особой осторожностью. Всегда есть риск развития непредвиденных осложнений. Коррекцией дозировки занимается непосредственно лечащий врач. Доза рассчитывается исходя состояния женщины, а также концентрации некоторых веществ в сыворотке крови. Поддерживающая терапия во время беременности может оказаться неэффективной. Точнее говоря, подобрать ее сложно из-за изменений в организме.

Несмотря на это, рекомендуют обратить внимание на такие препараты как Аспирин, Адреналин. Их стоит употреблять до начала родов. Иные медикаменты оказывают не только поддерживающую терапию, но и помогают проблеме не возвращаться обратно. Часто выписывают Атропин, Фуромесид, Нифедипин, Верампил.

  • Аспирин. Применять препарат стоит с особой осторожностью. Дозировка корректируется в индивидуальном порядке. Обычно достаточно употреблять его по 100-300 мг в сутки. Однако на последнем триместре такая дозировка способна вызвать торможение родовой деятельности. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью, проблемами с почками и печенью. Побочные действия: тошнота, анорексия, кожная сыпь.
  • Адреналин. Вводится средство внутримышечно или местно, по 0,3-0,5-0,75 мг. Все зависит от состояния роженицы. Во время приема не исключено повышение артериального давления, тахикардия. То бишь, усиление уже имеющейся симптоматики. Отказаться от приема средства стоит людям с повышенной гиперчувствительностью, сахарным диабетом.
  • Фуросемид. Назначается внутривенно, внутримышечно или просто вовнутрь. Достаточно принимать 40 мг средств в таблетках один раз в сутки в утренние часы. Что касается других способов, доза рассчитывается индивидуально. К побочным действиям относят тошноту, рвоту, понос, головокружение и депрессию. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью, печеночной комой, гипокалиемией, а также в первый триместр беременности.
  • Нифедипин. Принимается вовнутрь по 10-30 мг, 3-4 раза в сутки. Максимальная доза не должна превышать 120 мг. Длительность лечения длительное, 1-2 месяца. При тяжелой форме сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, выраженной артериальной гипотензии использование медикамента запрещено. Возможны побочные действия в виде головной боли, тошноты, учащенного сердцебиения. В целом, препарат переносится хорошо.
  • Верапамил. Обычно принимают по 80 мг препарата 3 раза в сутки. Для беременных девушек доза рассчитывается в индивидуальном порядке. Средство имеет ряд побочных действий. Оно может вызвать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, головокружение, депрессию, нарушение сердечного ритма. Принимать его нельзя людям с сердечной недостаточностью.

Лечение не медикаментозным методом

В лечении аритмии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозным методам. Рекомендуется:

  • Правильно питаться. В рационе будущей матери должно быть красное мясо и молочные продукты, овощи и фрукты. Готовить пищу следует на пару, отваривать. Жареные блюда – под запретом;
  • Больше двигаться. Фитнес для беременных, йога, аквааэробика – все пойдет на пользу;
  • Избегать стрессов. Любые эмоциональные переживания – это путь к болезням сердца;
  • Не перенапрягаться. Серьезные физические нагрузки, тяжелая работа во время беременности запрещены.

Оперативное лечение

Впервые устранение проблемы с помощью хирургического вмешательства было произведено еще в 1968 году. На сегодняшний день не особо часто прибегают к данному способу. Дело в том, что проблему вполне реально решить медикаментозным путем. Но, только лишь в том случае, когда она не перешла в активную стадию. На ранних сроках убрать аритмию можно даже обыкновенным здоровым образом жизни. Отказ от вредных привычек, нормальное питание, сон и отдых отгонят от человека любые недуги.

Если осложнения серьезные и речь идет о сердечной недостаточности, может понадобиться оперативное вмешательство. Доступ к органу обеспечивается с помощью двусторонней поперечной торакотомии. Операция в обязательном порядке должна производится под поддержкой АИК. Обойтись без электрофизиологического интраоперационного картирования невозможно. С помощью его определяется расположение нервных пучков. Несмотря на то, что технологии применяются самые современные, к оперативному вмешательству стараются обращаться крайне редко.

Плановые операции при нарушениях сердечного ритма проводятся на сроке 16-22 недели. Экстренное вмешательство – в любое время.

Профилактика синусовой аритмии при беременности

Если женщину начали донимать приступы заболевания, стоит первым делом пересмотреть питание. Жирная пища увеличивает содержание холестерина, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Поэтому важно соблюдать некоторую диету. Следует отказаться от мяса жирных сортов, чая, кофе и сахара. В этих продуктах холестерин содержится в большом количестве. Разнообразить питание можно курагой, кабачками, грецкими орехами, тыквой. В их составе много калия и магния.

Важно питаться часто, но понемногу. Допускать переполненность желудка не рекомендуется. Это приведет к раздражению рецепторов нерва, которые отвечают за функции синусового узла. Как следствие из этого есть риск развития аритмии. Кушать на ночь запрещено!

Особенности синусовой тахикардии при беременности

Приступы тахикардии при беременности – это частое явление, которое сопровождает процесс беременности.

Если женщина начинает ощущать резкую тошноту и кружение головы, а также у нее появляются приступы рвоты, ей непременно стоит сообщить об этом своему врачу. Такие симптомы могут говорить о патологической форме заболевания, которое характеризуется более длительными и тяжелыми приступами повышения ЧСС.

Во время беременности женщине ни в коем случае не рекомендуется подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам или переживать какие-либо нервные потрясения. Если у пациентки возникла тахикардия на фоне вынашивания плода, то врачи настоятельно советуют ей уберечь себя от всяческой активности, больше отдыхать и расслабляться.

Подобные меры в большинстве случаев помогают избежать усиления ЧСС (частоты сердечных сокращений) и приступов тахикардии. Но если после отдыха пациентки этого не произошло, симптомы остались, ей стоит обратиться к врачам за помощью.

Если тахикардия при беременности имеет патологический характер, то решать эту проблему нужно только с помощью квалифицированных врачей в условиях современных клиник. Поэтому так важно своевременно диагностировать и начать лечить подобное заболевание.

Ведение родов при аритмии

Вопрос о способе родоразрешения решается комиссионно с учетом вида и тяжести заболевания, срока беременности. Среди показаний к кесареву сечению:

  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • заболевания сердца в сочетании с акушерской патологией;
  • порок аортального клапана;
  • стеноз митрального клапана;
  • мерцательная аритмия;
  • коарктация аорты;
  • тяжелые ревматические процессы;
  • инфаркт миокарда у женщины.

Если консилиум допускает женщину до самостоятельных родов, необходимо применение эпидуральной анестезии, сокращение 2 периода за счет эпизиотомии. Возможно применение акушерских щипцов. Для родоразрешения рекомендовано положение на левом боку. Команда врачей наблюдает за состоянием женщины и готова оперативно оказать помощь.

Беременность, роды на фоне ССЗ может представлять опасность для матери и ребенка. Полное обследование на стадии планирования и наблюдение командой специалистов помогут избежать развития осложнений.

Планировани беременности при нарушениях в работе сердца

Беременность на фоне предшествующей аритмии должна быть запланированной. Если у женщины есть заболевания сердца, ей следует получить консультацию кардиолога до зачатия. По показаниям проводится лечение до беременности, подбираются препараты, корригирующие ритм сердца в дальнейшем. Такое планирование снижает риск развития осложнений и повышает шансы на благополучное вынашивание плода.

Будущая мама должна пройти обследование для выявления возможных заболеваний. Не стоит опасаться посещения врача и считать, что беременность является тем состоянием, которое излечивает все болезни, и сам факт ее наступления автоматически признает женщину здоровой. Для оценки риска необходимо пройти:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • нагрузочные тесты для оценки работе сердца;
  • МРТ при поражении аорты.

При подозрении на наследственные заболевания необходимо обратиться к медицинскому генетику. Полное обследование покажет, можно ли планировать беременность.

Как аритмия у мамы может отразиться на здоровье ребенка

Нарушения ритма сердца матери приводят к нестабильности кровотока плода. Из-за этого нарушается кровоток в плацентарной системе, доступ питательных веществ и кислорода к ребёнку уменьшается. Нарушение  питания и дыхания малыша может отрицательно сказаться на его внутриутробном развитии, поэтому любые нарушения ритма сердца при беременности должны корректироваться.

Само-диагностика аритмии: как понять, что начался приступ

Первые признаки аритмий сердца довольно разнообразны. Например, при экстрасистолах может появиться ощущение перебоев в работе сердца, чувства замирания.

Пароксизмальные тахиаритмии обычно проявляются ускоренным сердцебиением (ритмы с частотой от 100 в минуту), которое внезапно начинается и внезапно заканчивается.

Что можно сделать при слабом приступе

Если беременная при внезапном приступе тахикардии или аритмии находится одна, необходимо глубоко подышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться, однако не переусердствуйте).

Помните, что лучшим вариантом самопомощи будет вызвать скорую помощь.

Последствия аритмии при беременности

Последствия данной болезни могут быть серьезными. Если говорить о здоровье мамы, то возможно развитие сердечной недостаточности. Что касается малыша – угнетение нормального развития.

При таком заболевании организм начинает усиленно работать, провоцируя сердце биться намного быстрее. Сопровождается все это неприятной симптоматикой, в виде одышки, отеков. Если сердце напротив бьется медленнее, мучает слабость. Поэтому важно, вовремя диагностировать болезнь. Ведь неприятные признаки будут постоянно донимать человека и в конечном итоге приведут к серьезным последствиям. Сердечная недостаточность выбивает человека из привычной колеи. В некоторых случаях она влечет за собой инвалидность.

Как и иные недуга сердца, нарушение ритма способно перетечь в хроническую форму. В этом случае негативная симптоматика будет постоянно донимать человека, периодами очень сильно. Дабы избежать всевозможных осложнений, стоит постоянно следить за собственным самочувствием. Правильный образ жизни и своевременная диагностика позволят избежать многих проблем.

Синусовая аритмия при беременности способна вызвать ряд осложнений.

Самым умеренным является плавное перетекание в хроническую форму. Это чревато проявлением симптоматики периодически на протяжении всей жизни. Неприятно, но не смертельно. Правда, в некоторых случаях это настолько выбивает из привычной жизни, что приводит к появлению инвалидности.

Самым неприятным осложнением является сердечная недостаточность. Человека не только мучает ряд симптомов, но еще и нет возможности жить так, как раньше. Это угнетает. В некоторых случаях возникает летальный исход. Поэтому надеяться на то, что проблема сама по себе уйдет – как минимум глупо. Особенно это касается беременных женщин. При появлении симптоматики стоит сразу же сообщить об этом врачу. Ведь возможны сбои в развитии ребенка, что приведет к появлению патологий. Не исключены проблемы с кровообращением. Все это очень серьезно. Врач, наблюдающий пациентку должен знать о ее состоянии все, чтобы потом не пришлось переживать о последствиях.

Диагноз аритмия при беременности – что делать

Лечить нарушения ритма во время беременности должен врач-кардиолог. Индивидуально каждой будущей маме подбирается комплекс лекарственных препаратов, которые нужно регулярно пить. При недостаче микроэлементов назначаются витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно обеспечить полный эмоциональный покой беременной, женщина должна много гулять и правильно питаться.

При появлении первых симптомов депрессии: резком наборе массы тела, появлении пигментных пятен, частых перепадов настроения – нужна консультация психолога. Для нормализации психического состояния будущей матери назначают препараты валерианы и пустырника, полезными будут  поездки за город или отдых в теплых странах.

Источники
  • https://cardiograf.com/ritm/drugie/aritmija-pri-beremennosti.html
  • https://MedAboutMe.ru/articles/aritmiya_i_beremennost_chto_delat/
  • https://medsi.ru/articles/aritmiya-serdtsa-chto-eto-takoe-i-kak-lechit/
  • https://ilive.com.ua/family/sinusovaya-aritmiya-vo-vremya-beremennosti_113148i15859.html
  • https://m.ilive.com.ua/family/sinusovaya-aritmiya-vo-vremya-beremennosti_113148i15859.html
  • https://ProfMedhelp.ru/articles/kardiologiya/chem-opasna-sinusovaya-tahikardiya-pri-beremennosti/
  • https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/beremennost-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya/
  • https://ProBolezny.ru/aritmiya/
  • https://ProBolezny.ru/tahikardiya/
  • https://mfvt.ru/narusheniya-ritma-serdca-i-provodimosti-u-beremennyx-klinicheskoe-nablyudenie/

Минасян Маргарита/ автор статьи

Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет.
Подробнее...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Adblock
detector