Можно ли принимать Аспирин во время беременности

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) является действующим веществом Аспирина и относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов, которую широко используют при различных заболеваниях (инфаркте миокарда, ИБС, нестабильной стенокардии, склонности к тромбозу, инсультах) благодаря способности предотвращать образование сгустков. Также препарат применяют в качестве симптоматической терапии болевого синдрома различного генеза и замедления воспалительной реакции.

Аспирин

Эффекты от приема Аспирина:

  • Анальгезирующий;
  • Противовоспалительный;
  • Жаропонижающий;
  • Антиагрегационный (разжижение крови).

Вышеописанные эффекты обеспечиваются благодаря необоротной инактивации циклооксигеназы (ЦОГ), вследствие чего снижается гиперемия, экссудация, отек, проницаемость микроциркуляторного русла и повышается фибринолитическая активность плазмы.

Препарат имеет ряд противопоказаний, (в т.ч. язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) и побочных эффектов. Аспирин запрещено принимать детям до 16 лет в связи с развитием тяжелой дисфункции печени и почек. Относительным противопоказанием является период вынашивания ребенка.

Вероятность возникновения осложнений и побочных эффектов прямо пропорционально зависит от дозы Аспирина и длительности его применения.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток. Активным ингредиентом является ацетилсалициловая кислота. Присутствуют вспомогательные компоненты.

Общие противопоказания

Лекарственное средство имеет относительные и абсолютные противопоказания. Отказаться от приема стоит в случае наличия аллергических реакций на составные компоненты, а также при состояниях, когда может начаться кровотечение.

К относительным противопоказаниям относят:

  • бронхиальная астма;
  • проблемы с работой почек;
  • сахарный диабет;
  • возраст до 12 лет;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • период вынашивания ребенка;
  • период грудного вскармливания.

Если имеются относительные противопоказания, то прием препарата возможен только после обследования у врача и его одобрения.

Передозировка

При передозировке возникают такие симптомы:

  • головокружение;
  • не связанное мышление;
  • тошнота и рвота;
  • шум в ушах;
  • головная боль.

Необходимо сразу же уменьшить дозу, либо прекратить прием. Если степень отравления достаточно тяжелая, то необходима госпитализация, где назначается промывание желудка. Пока скорая помощь находится в пути, воспользуйтесь активированным углем и обильным питьем.

При тяжелом отравлении наблюдается дыхательная недостаточность, кардиогенный шок, пониженный уровень глюкозы, частое глубокое дыхание, лихорадка, в крайнем случае – кома.

При правильном использовании препарата передозировка исключена.

Риски приема Аспирина беременными женщинами

Аспирин проявляет тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития) в зависимости от применяемой дозы (свыше 100 мг).

Аспирин может влиять на фертильность (плодородность) и увеличивать риск потери беременности на ранних сроках, поэтому его не рекомендуется использовать в I триместре.

Во II триместре при приеме Аспирина наблюдалась связь с крипторхизмом (дефекты положения яичек у мальчиков) плода, исходя из этого назначение Аспирина во время беременности должен осуществлять врач.

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление нёба, пороки сердца). В III триместре — вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию лёгочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Во II триместре беременности возможен разовый приём по строгим показаниям.

Побочные эффекты, такие как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорождённого.

Влияние на оплодотворение

АСК блокирует образование в организме простагландинов (биологически активных веществ, которые влияют на сократимость гладкой мускулатуры и репродуктивную систему). Нехватка этих субстанций приводит к нарушению имплантации плодного яйца, рассасывания желточного мешка, анемии, кровотечениям. В связи с недостаточностью простагландинов не происходит разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу.

Прием Аспирина перед родами

Прием аспирина даже в малых дозах может вызывать ряд осложнений для матери и ее предстоящих родов:

  • снижение сократительной функции матки, что может повлиять на родовую деятельность и затянуть и усложнить процесс родов;
  • непрекращающееся кровотечение в связи с разжижающим кровь эффектом аспирина;
  • ухудшение противосвертывающей системы крови.

Последствия применения для матери на разных сроках

Наибольшую опасность представляет назначение Аспирина в I триместре беременности. До 12 недели гестации даже минимальные дозы АСК применять запрещено.

Аспирина в I триместре беременности

Возможные последствия:

  1. Развитие внематочной беременности;
  2. Отслоение плодного яйца;
  3. Самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  4. Формирование врожденных дефектов:
    • Лицевого черепа (волчья пасть, заячья губа);
    • Нервной трубки (spina bifida – расщепление позвоночника);
    • Сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло). Развивается при употреблении Аспирина с 5 дня последней менструации до 9 недели беременности;
    • Нарушения формирования репродуктивной и мочевой систем (гипоспадия у мальчиков);
    • Деформации ребер и конечностей;
    • Полидактилия;
    • Диафрагмальная грыжа;
    • Анофтальмия.

Во II триместре использование Аспирина в дозировке 40-80 мг/сутки у пациенток с прямыми показаниями имеет наименьшее воздействие на формирование плода и течение беременности. Но все же назначение препаратов с ацетилсалициловой кислотой в первые триместры беременности не рекомендовано без четкой клинической необходимости.

Применение Аспирина с целью обезболивания или снижения температуры в этот период чревато:

  1. Задержкой развития плода;
  2. Преждевременного отслоения плаценты;
  3. Анемию;

Если беременная все же принимает лекарство в I и II триместрах, доза препарата должна быть минимальной, а курс лечения — максимально сокращен.

В III триместре использование Аспирина может вызвать ряд осложнений:

  1. Со стороны матери:
    • Послеродовое кровотечение;
    • Перенашивание беременности;
    • Затяжные роды, слабость родовой деятельности;
    • Осложнения в родах (кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум экстракция плода);
  2. Со стороны плода:
    • Преждевременное закрытие артериального протока, легочная гипертензия;
    • Врожденная интоксикация салицилатами с поражением почек и развитием недостаточности;
    • Рождение с низкой массой;
    • Синдром отмены (возбуждение, монотонный крик, рефлекторная раздражительность, гипертонус);
    • Геморрагические осложнения:
      • Тромбоцитопеническая пурпура;
      • Петехии;
      • Гематурия;
      • Кефалогематома;
      • Субконъюнктивальные кровоизлияния;
      • Внутричерепное кровотечение

Так же наблюдается неблагоприятное влияние полной дозы Аспирина (300 мг и выше) в первом триместре беременности на уровень IQ детей и их способность к обучению. Физическое развитие при этом не страдает.

Аспирина 300 мг

Применение АСК в последние недели беременности является противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии, по причине высокого риска кровотечения, образования внутрипозвоночной гематомы и сдавливания спинного мозга.

Аспирин проникает в грудное молоко и может вызывать снижение активности тромбоцитов у ребенка. В период лактации применять АСК не рекомендовано.

Последствия применения для ребенка

Последствия пренатального влияния больших доз Аспирина:

  • Врожденные пороки;
  • Повышение уровня перинатальной смертности, в основном за счет мертворожденности;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Врожденная салицилатная интоксикация;
  • Снижение способности связывания глобулинов;
  • Нарушение свертывающей системы крови новорожденных;
  • Функциональные нарушения сосудистой системы легких.

Аспирин легко проникает через плацентарный барьер. На последних неделях беременности после его приема концентрация салицилатов выше у новорожденного, чем у матери.

проникает через плацентарный барьер

Польза Аспирина для будущих мам

Повышенное свертывание крови является одним из наиболее значимых механизмов, посредством которых реализуются осложнения беременности и родов. К активации свертывания приводят самые разные факторы: наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний (особенно артериальная гипертензия, ожирение, варикозная болезнь, аутоиммунные болезни – волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит и другие), воспалительные процессы (острые и хронические), курение, прием оральных контрацептивов, травмы, даже банальный стресс.

Беременность сама по себе является мощным провокатором избыточного свертывания крови. Однако далеко не всем женщинам это мешает благополучно вынашивать беременность. Но при наличии определенных факторов риска лекарственная профилактика чрезмерного тромбообразования необходима.

Это помогает предотвратить такие тяжелые осложнения, как не вынашивание беременности, отслойка плаценты, задержка роста плода, преэклампсия (высокое давление и белок в моче во второй половине беременности).

антитромботических препарат

Одним из таких антитромботических препаратов является Аспирин. Его обязательно должны получать все беременные, относящиеся к следующим категориям:

  • — страдающие повышенным артериальным давлением;
  • — имевшие повышение артериального давления во время предыдущей беременности (после 20 недель), даже если после родов давление сразу нормализовалось;
  • — имеющие хронические заболевания почек;
  • — с сахарным диабетом 1 или 2 типа;
  • — с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).

Также должны получать Аспирин беременные, у которых имеется более одного из следующих состояний:

  • — возраст 40 лет и старше;
  • — первая беременность;
  • — с интервалом между беременностями более 10 лет;
  • — с многоплодной беременностью;
  • — если у близких родственниц была преэклампсия во время беременности;
  • — с индексом массы тела более 35 кг/м2.

При каких заболеваниях назначается Аспирин беременной

Ацетилсалициловая кислота при беременности в дозе 40-75 мг/сутки показана пациенткам с:

  • системной красной волчанкой;
  • варикозным расширением вен нижних конечностей;
  • риском гестационной артериальной гипертензии;
  • преклампсией;
  • антифосфолипидным синдромом.

В третьем триместре беременности можно встретиться с таким заболеванием как преэклампсия. Болезнь очень опасна для женщины и ребенка. Имеет следующие симптомы:

  1. повышение артериального давления;
  2. сильная отечность;
  3. увеличение белка в моче.

Очень часто возникает у молодых женщин и у беременных, старше 40 лет. Врачи назначают аспирин тем женщинам, которые сталкивались с гестозом, чтобы избежать преэклампсии.

Прием Аспирина до зачатия и сразу после – результаты исследования

25 января 2021 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликованы результаты рандомизированного исследования по эффекту начала приема женщиной малых доз аспирина до зачатия и далее.   В исследование, которое прошло в 4-х Университетских больницах в США, вошли 1227 женщин в возрасте 18-40 лет с анамнезом 1 или 2 самопроизвольных прерываний беременности, которые собирались зачать.

Женщины были поровну рандомизированно распределены в 2 группы, одна группа принимала 81 мг аспирина в день, а другая группа принимала плацебо, в течение 6-ти менструальных циклов, и если наступала беременность, то продолжали прием аспирина (либо плацебо) до 36-й недели беременности. Все женщины также принимали 400 мкг фолиевой кислоты в день. В отличие от предыдущих исследований, в данном исследовании контролировали приверженность к приему аспирина (или плацебо).

По результатам исследования, на каждые 100 женщин, которые принимали аспирин в малой дозе, пришлось на 8 больше беременностей, на 6 меньше случаев невынашивания беременности, и на 15 больше живорождений.

Данная польза отмечалась только при принятии аспирина в малой дозе как минимум 5 дней в неделю. Польза от аспирина на беременность снижалась у женщин, которые принимали аспирин менее 4-х дней в неделю.   Авторы заключают, что применение аспирина в малой дозе у женщин с анамнезом 1 или 2 самопроизвольных прерываний беременности, с началом приема до зачатия и продолжая прием до 36-й недели беременности, связано с повышением частоты наступления беременности и снижением частоты невынашивания беременности, и тем самым увеличивая живорождение на более 30%.

Авторы также указывают, что для воспроизведения этих результатов в реальных клинических условиях, ключевым фактором будет приверженность женщины к приему аспирина. Однако каким способом улучшить приверженность остается неясным.

Аспирин при ЭКО

Применение низких доз Аспирина (75-100 мг/сутки) во время процедуры ЭКО не приводит к критическому снижению простагландинов. Наоборот, уровень имплантации повышался за счет улучшения кровотока в яичниках и матке.

Безопасный период для приема Аспирина

Пациенткам в период гестации аспирин должен быть назначен не ранее 12, но не позднее 16 недели, и отменен в 36 недель. В этом случае он сможет максимально реализовать свои благоприятные эффекты и предупреждать осложнения.

На Западе, однако, нижней границы не установлено: женщина с факторами риска начинает получать аспирин на любом, сколько угодно малом сроке. В России это пока что законодательно разрешено только при антифосфолипидном синдроме.

Какие таблетки кроме Аспирина можно беременным от боли

Период ожидания ребенка связан с перестройкой гормонального фона и множеством других изменений физиологического характера в организме женщины. Во время беременности будущие матери могут испытывать частые головные боли, перепады настроения, стрессы.

В большинстве случаев врачи рекомендуют обойтись без применения болеутоляющих средств. Каждый эпизод продолжительного болевого синдрома требует обращения к гинекологу, который ведет беременность.

В этот период под запрет попадают «Аспирин» и «Анальгин». Более лояльно врачи относятся к препаратам содержащим парацитамол и к «Но-шпе». Если врач и назначает таблетки от головной боли, то в минимальных дозах и преимущественно единоразово. Также следует учитывать, что на разных сроках специалист может рекомендовать разные средства. Без назначения таблнтки принимать нельзя.

Отличным заменителем аспирина является аспирин кардио. Он намного лучше подходит для беременных женщин, так как таблетки покрыты кишечно растворимой оболочкой и способны уберечь желудок от негативного воздействия компонентов лекарства.

Заключение

Аспирин в любой дозировке ни в коем случае нельзя своевольно принимать беременным, дабы не навредить будущему ребенку — такое использование назначается только врачом и его применение рационально в случае острой необходимости.

Источники
  • https://cardiograf.com/preparaty/antikoagulyanty/aspirin-pri-beremennosti.html
  • https://aptstore.ru/articles/aspirin-pokazaniya-i-osobennosti-primeneniya/?PAGEN_3=2
  • https://uroki4mam.ru/aspirin-pri-beremennosti
  • https://www.apteka24.ua/pregnancy/aspirin/
  • https://aptstore.ru/articles/aspirin-pokazaniya-i-osobennosti-primeneniya/
  • https://tvoi54.ru/posts/3520-taina-tabletki-naskolko-opasen-aspirin-i-kak-on-deistvuet-na-beremennyh.html
  • https://diseases.medelement.com/material/aim-25-01-2021/711758661611622486
  • https://maksavit.ru/help/articles/tabletki_ot_golovnoy_boli/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_375.htm

Минасян Маргарита/ автор статьи

Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет.
Подробнее...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Adblock
detector