Почему месячные вдруг стали обильными

Менструация является нормальной, если за несколько ее дней женщина теряет 40–150 мл крови. Обильные месячные – патологическое состояние, при котором происходят ежемесячные кровотечения с объемом теряемой крови выше нормы. Проблема возникает чаще в подростковом периоде и во время наступления климакса, но может проявиться и у женщины в репродуктивном возрасте.

Важно своевременно обратиться к врачу, если обильные болезненные менструации появляются регулярно и сопровождаются дополнительными признаками патологий. Специалист поможет узнать определенный фактор, спровоцировавший нарушение, подберет терапию, чтобы уменьшить обильную кровопотерю и предотвратить развитие ее последствия – анемии.

Какие месячные считаются патологическими

Менструация у каждой женщины проходит по-разному, в зависимости от возраста, наличия заболеваний эндокринной, репродуктивной системы, уровня физических нагрузок, стрессов. Чтобы понять, от чего зависит обильность приходящих месячных, нужно разобраться в сути процесса, контролирующего нормальную менструальную функцию. Все гормоны, управляющие менструальным циклом, продуцируются в гипофизе – железе, располагающейся в головном мозге.

Под воздействием гормонов гипофиза вырабатываются эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены в лютеиновую.
Фолликулярная фаза названа так благодаря созреванию в структуре яичника фолликула, в котором содержится развивающаяся яйцеклетка. Она выходит из яичника, движется к матке, а на ее месте формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Если оплодотворение произошло, прогестерон помогает сохранить беременность.

При отсутствии зачатия во второй фазе цикла эндометрий матки отторгается, обнажая капилляры и формируя менструальные выделения. С сокращениями матки содержимое вместе с эпителием органа выбрасывается наружу. Отхождение эндометрия занимает 4–5 дней, после чего весь цикл повторяется заново. Так происходит из месяца в месяц до наступления беременности или климактерического периода.

Чтобы обозначить в карточке пациентки такой синдром, как обильная менструация, гинекологи применяют названия меноррагия и гиперполименорея. Чрезмерная потеря крови может продолжаться дольше 5 или 7 дней, а общий объем потерянной крови превышает 150 мл (в норме 80 мл).

Патологическая менструация обычно отличается следующими симптомами:

• резкие ноющие боли внизу живота;
• наличие больших сгустков в месячной крови;
• необходимость менять прокладки раз в один час (в норме женщина должна обходиться четырьмя прокладками в сутки);
• выраженные признаки анемии – головокружения, слабость, предобморочные состояния.

К врачу необходимо обратиться, если очень обильные болезненные месячные сопровождаются постоянной слабостью, раздражительностью, перепадами артериального давления и признаками анемии.

Синдром способен вызвать резкое изменение качества жизни женщины в худшую сторону.

Причины обильной кровопотери

Есть ли необходимость обратиться к врачу, зависит от того, какие месячные считаются женщиной обильными – некоторые пациентки хорошо себя чувствуют, теряя 200 мл крови ежемесячно, у других диагностируют анемию уже при потере 100–150 мл.

Гиперполименорея гормональной этиологии связана с избытком эстрогенов и чрезмерным ростом эндометриоидного маточного слоя. К обильным месячным, не связанным с гормональными расстройствами, приводят патологические формирования в полости матки (полипы, миома), а также заболевания эндокринной системы, патологии системы свертывания.

Основные причины обильных месячных:

1. Доброкачественные опухоли в матке – их рост сопровождают ежемесячные мажущие выделения и боли в середине цикла.
2. Длительный прием гормональных препаратов.
3. Патологии яичников и фаллопиевых труб.
4. Воспалительные процессы и инфекции.
5. Эндометриоз.
6. Беременность, в том числе внематочная.
7. Применение лекарств для разжижения крови.
8. Прием слишком горячей ванны, поход в сауну на первый или второй день месячных.
9. Осложнения абортов или родов.
10. Последствие установки внутриматочной спирали.
11. Заболевания щитовидной железы, сердца, почек, печени.

У некоторых женщин много крови выходит во время месячных в связи с наследственным фактором – если симптом не сопровождается болью, наличием сгустков, опухоли в матке, значит, опасений за здоровье пациентки нет.

Обильная первая менструация

Обильные выделения во время менструации – нередкая проблема среди представительниц прекрасного пола пубертатного периода. Цикл нестабилен у подростков на протяжении 1–2 лет. При месячных выделяется много крови, а сами критические дни болезненны, провоцируют слабость, вспыльчивость. Могут быть месячные короче 2–3 дней, что тоже не относится к норме.
Главной причиной подобных нарушений у девочек является гормональный сбой – неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников. Чаще всего проблема устраняется самостоятельно по истечении двух лет, но иногда требуется лекарственная коррекция гормонального фона.

К прочим причинам интенсивных месячных у девочек относят:

• чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта);
• психотравмирующие ситуации;
• склонность к переживаниям, стрессам;
• недостаток веса или, наоборот, ожирение.

В большинстве случаев девочки хорошо реагируют на гормональную терапию, и спустя 9–12 месяцев можно скорректировать наличие обильных месячных у подростка.

Без терапевтического воздействия, применяются такие методы, как снижение умственных и физических нагрузок, соблюдение режима дня, ограждение девочки от стрессов и переживаний, борьба с лишним весом и авитаминозом.

Послеродовые месячные

Обычно сильно идут послеродовые месячные, и это не относится к патологии. Чтобы вернуться к прежней физиологической форме, матке и ее мышечным стенкам необходимо восстановиться. На это уходит два или три месяца, после чего объем выделяемой крови уменьшается.

Существенную роль в процессе восстановления репродуктивной системы играет грудное вскармливание. Если женщина кормит грудью, месячные после родов начнутся спустя 6 месяцев или позже. У некормящих матерей цикл стабилизируется через 2–3 месяца. Если не было месячных 2 месяца, потом первые регулы пошли очень обильные – это вариант нормы.

Сразу после родов в течение 30–40 дней у женщины идут кровянистые выделения – лохии. Они не являются менструальными, но за их характером необходимо следить. Лохии относят к нормальным, если:

• постепенно меняется их объем – сначала выделения обильные, затем становятся скудными и пропадают совсем;
• прекращаются самопроизвольно не позже, чем за 6 недель после родов;
• меняется оттенок жидкости – от яркого красного до прозрачного;
• отсутствуют боли, сгустки крови, гипертермия.

Если лохии не прекращаются более 6 недель, пациентка жалуется на боль в животе и повышение температуры, в полости матки сохранились остатки плаценты. В таких ситуациях проводится выскабливание.

Наличие сгустков

Важно не только количество теряемой ежемесячно крови, но также сколько идет менструация, ее цвет и консистенция. Если месячные льют обильно “как из ведра”, со сгустками и болью в животе, это повод посетить гинеколога. Причин такого явления несколько:

1. Препятствия для полноценного отхождения менструальной крови из матки – узлы миомы, полипы эндометрия и цервикального канала.
2. Недостаточное сокращение маточных стенок – тонус стенок может нарушиться из-за растущей миомы или наличия эндометриоза.
3. Гормональный сбой, при котором яйцеклетка не успевает завершить процесс созревания – при отсутствии овуляции эндометрий чрезмерно разрастается, а во время месячных формируется масса сгустков.

При наличии заболеваний, кровь не успевает эвакуироваться из полости матки, сворачиваясь прямо там, в результате наружу выходят сгустки. Чтобы определить причины подобного синдрома необходимо посетить врача и пройти обследование.

Последствия чистки, аборта, выкидыша

Последствиями аборта или выкидыша для организма являются сильнейший стресс и резкая гормональная перестройка. У 10–15% женщин прерывание вынашивания осложняется нестабильностью менструального цикла и обильными кровянистыми выделениями в следующие 2 или 3 месяца. Осложнением медикаментозного аборта может стать маточное кровотечение, требующее срочного врачебного вмешательства.

После выскабливания выделения напоминают менструальные, но не говорят о патологии. Спустя несколько суток кровь станет светлее, а кровотечение закончится. Первые месячные после чистки должны прийти спустя 25–35 дней. Если они сопровождаются повышением температуры, наличием сгустков, необходимостью в замене прокладки каждые 1–2 часа, следует посетить гинеколога.

Заболевания матки и яичников

Между мочевой системой, маткой, яичниками и фаллопиевыми трубами существует близкая анатомическая связь. Поэтому обильные болезненные месячные в первый день могут указывать на инфекцию или запущенный воспалительный процесс (эндометрит). Это воспаление маточного слоя, сопровождающееся развитием бактериальной инфекции. Помимо обильных кровяных выделений, женщина жалуется на острую боль в животе, повышение температуры, наличие в крови сгустков, примеси слизи и гноя.

Воспаление яичников и труб приводит к спаечным процессам, из-за которых повышается риск внематочной беременности. Кровотечение здесь сигнализирует о разрыве фаллопиевой трубы и необходимости хирургического вмешательства.

Обильных месячных по отзывам женщин, страдающих от патологий матки и яичников, можно ждать при следующих заболеваниях:

1. Эндометриоз – патология, при которой ткань, в норме выстилающая только слой матки, разрастается вне органа (в кишечнике, шейке, влагалище). В середине цикла у женщины появляются мажущие темно-красные выделения, а менструация становится обильной и болезненной. Развивается вторичное бесплодие, мало поддающееся лечению негормональными лекарствами.
2. Миома матки – доброкачественная опухоль, поражающая орган внутри или снаружи и изменяющая структуру эндометрия. При его отторжении повреждается множество капилляров, из-за чего менструация становится обильной и болезненной.
3. Полипы – наросты, формирующиеся из эндометриоидных клеток внутри матки и шейки. Выросты чувствительны, могут кровоточить при повреждении, способны перерождаться в рак. Обильные менструальные выделения означают, что следует обследоваться на наличие полипов.
4. Аденомиоз матки – врожденная или приобретенная патология, которая диагностируется у женщин старше 30 лет. Слизистая ткань прорастает в маточную стенку, находящуюся под ней по причине гормональных сбоев и травм матки при родах, абортах, выскабливании. Часто протекает одновременно с эндометриозом.
5. Дисфункция яичников – при недостаточной выработке эстрогенов, прогестерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов нарушается нормальная функция органов. Месячные могут быть скудными и приходить реже раза в 40 дней, либо обильными и начинаться каждые 21 день. Гормональная дисфункция часто сопровождается бесплодием из-за невозможности нормального созревания яйцеклетки.
6. Злокачественное новообразование в матке – раковая опухоль проявляется обильным кровотечением уже на стадии распада, что затрудняет лечение.

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы необходимо пройти обследование у врача, включающее УЗИ органов брюшины, анализы крови на гормоны, определение инфекции, анализы мочи. Только после этого врач подбирает тактику, как сделать месячные менее болезненными и обильными, устранив основную причину симптома – гинекологическое или гормональное заболевание.

Как уменьшить кровопотерю

Общего способа лечения, подходящего каждой женщине, не существует. При регулярном появлении обильных месячных, способ того как уменьшить их объем должен подбирать врач, исходя из причины синдрома. При отсутствии сильной боли, сгустков, повышения температуры, которое означает интенсивное воспаление, можно приложить на низ живота холод.

При обильных месячных на форумах часто советуют принимать отвары трав: ромашка, пастушья сумка, боровая матка. Они повышают тонус стенок сосудов и снижают время свертывания крови, что подтверждают гинекологи. Для укрепления капилляров рекомендуется пить напитки с высоким содержанием витамина С – настой шиповника, морсы из свежих кислых ягод (брусника, клюква, вишня).

Препараты для нормализации объема кровотечений подбирает исключительно врач после обследования пациентки и установления причин проблемы:

1. Средства для усиления сократительной функции матки – Окситоцин, Метиоэргометрин.
2. Кровоостанавливающие лекарства – Дицинон, аминокапроновая кислота, Транескам.
3. Спазмолитики для уменьшения боли – Но-шпа, Дротаверин, Кеторол.
4. Препараты группы противовоспалительных нестероидов – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Чрезмерная потеря крови может вызвать анемию, снижение содержания гемоглобина и недостаточное питание кислородом тканей организма. Чтобы восполнить кровопотерю при регулярных обильных месячных во избежание гипоксии, следует принимать витамины группы В, фолиевую кислоту, препараты железа.

Гормональная дисфункция лечится назначением оральных контрацептивов, позволяющих снизить объем эстрогенов в организме. Их рекомендуется пить длительным курсом. Важно, чтобы пациентка ходила на прием раз в три месяца для контроля уровня гормонов в крови. Если есть доброкачественные или злокачественные разрастания в органах репродуктивной системы, требуется хирургическое вмешательство.

Если интенсивная кровопотеря во время менструации беспокоит женщину впервые, и она точно знает причину явления (стресс, перемена климата, физическая перегрузка), справиться с ней можно самостоятельно. Регулярные болезненные кровотечения, сопровождающиеся болями, слабостью, повышением температуры, требуют обследования и лечения.