Помогут ли гормональные препараты и оральные контрацептивы от прыщей

Акне или прыщи – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться не только на коже лица, но также и на шее, плечах или спине. Все эти зоны локализации акне объединяет то, что они содержат повышенное количество сальных желез (от 400 до 800 на 1 см2). И именно гиперактивность сальных желез является первым и самым главным фактором развития акне, который запускает все последующие звенья патогенеза этого заболевания.

Виды акне

Для акне характерно большое количество различных морфологических элементов, которые могут быть воспалительными и невоспалительными. Лечение акне на лице во многом будет зависеть именно от того – какие именно элементы присутствуют на коже. К невоспалительным элементам относятся только открытые и закрытые комедоны (угри), остальные же элементы акне (папулы, пустулы, узлы) – имеют уже воспалительную природу.

Открытые и закрытые комедоны

Закрытые комедоны (белые угри) – они выглядят как небольшие белые бугорки на поверхности кожи. Каждый закрытый комедон представляет из себя волосяной фолликул, раздутый обильным жировым содержимым, при этом выводное отверстие фолликула отсутствует, либо практически незаметно.

Открытые комедоны (черные угри) выглядят как черные точки в порах кожи. Т.е. в данном случае мы визуально видим жировые пробки в устьях волосяных фолликулов. Черный цвет жировым пробкам придает окислившийся пигмент меланин.

Комедональная форма акне: фото

Если у пациента на коже присутствуют только комедоны (без воспалительных элементов), то это называют комедональной формой акне. Но чаще всего комедоны являются только 1 этапом заболевания и на их месте далее возникают воспалительные элементы – папулы и пустулы.

Воспалительные элементы: папулы и пустулы

Наиболее частыми воспалительными элементами при акне являются папулы и пустулы (именно их принято называть прыщами). Папулы выглядят как воспаленные бугорки на поверхности кожи, размерами от 2,0 до 4,0 мм. Их отличительной особенностью является то, что они не содержат гноя внутри. Полный цикл развития папул занимает от 10 дней до 2 месяцев, после чего они либо превращаются пустулы, либо самопроизвольно исчезают (с образованием слабо пигментированного пятна).

Пустулы представляют из себя воспалительные образования – в виде воспаленных узелков, возвышающихся над поверхностью кожи, размерами от 2,0 до 4,0 мм (рис.4). В центре каждого узелка имеется гной. Пустулы чаще всего образуются из папул, и если их не выдавливать, то их гнойное содержимое постепенно подсыхает и превращается в корочку (на месте последней потом остается гиперпигментное пятно). Форма акне, при которой у пациента имеются такие воспалительные элементы – называют папуло-пустулезной формой акне.

Папуло-пустулезная форма акне на лице: фото

Папуло-пустулезная форма акне бывает легкой, средней и тяжелой степени. Различия между ними касаются количества воспалительных элементов у пациента (папул и пустул). Легкая степень – до 15 элементов, средняя – до 50 элементов, тяжелая – от 50 и более воспалительных элементов.

Воспалительные элементы: узлы

Как правило, узлы появляются на более поздних этапах папуло-пустулезной формы акне. Они представляют собой крупные шишки – чаще всего размерами от 1,0 до 2,0 см. В зависимости от типа узлов – они могут быть плотными или мягкими, болезненными или безболезненными. Раньше узлы, имеющие внутри полость с гноем, называли кистами, но на сегодняшний день от этого термина отказались. Полный цикл развития узлов составляет не меньше 3-4 недель, после чего они исчезают, как правило, с формированием рубцов.

Чаще всего узлы возникают у молодых девушек, и являются следствием попыток выдавить папулы и пустулы. В результате чего фолликул может лопнуть, а его содержимое излиться в глубь мягких тканей, что и приводит к образованию глубокого воспалительного инфильтрата (узла).

Почему развиваются прыщи

В корне развития всех прыщей лежит закупорка пор кожи.  Поры – это отверстия, которые окружают каждый волосяной фолликул, а в фолликул выделяют свой секрет сальные железы. Жировой секрет – кожное сало – выводится через отверстие поры.

Когда поры открыты, себум свободно выходит на поверхность и помогает сохранить кожу мягкой, защищая ее от внешних воздействий. Но если поры забиты частичками грязи, отмершими клетками кожи, избытком масла и, возможно, бактериями, развиваются угри.

Иногда, чтобы предотвратить появление прыщей, достаточно просто заботиться о здоровье кожи путем ее регулярного очищения. Однако, когда прыщи вызваны гормональным дисбалансом или каким-то заболеванием, справиться с ними бывает сложно.

Какие гормоны отвечают за прыщи

У тех людей, которые обладают предрасположенностью к появлению акне, сальные железы имеют большие размеры. Они начинают формироваться в подростковом возрасте. В процессе образования акне участвуют следующие виды гормонов:

• андрогены

Этот вид гормонов является одним из самых важных для выделения кожного сала в нашем организме. В период взросления именно они позволяют производить как можно большее количество сала, по причине которого у подростков и взрослых людей обоих полов появляются акне.

• эстрогены

Высокий уровень данных гормонов отрицательным образом сказывается на выработке кожного сала. Сальные железы становятся меньшего размера. Их увеличение способно даже на генетическом уровне повлиять на регулирование сальной железы.

• прогестерон

Данный вид гормона преобразует тестостерон в более мощный гормон ДГТ.

• инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1

Он ускоряет рост активности сальных желез. Это уже доказано при помощи многочисленных исследований. Он очень сильно влияет на работу надпочечников.

• кортикотропин-рилизинг фактор (КРФ)

Благодаря нему формируется доступность к сальным железам, которые и являются его основной целью.

• адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Участвует в образовании большого количества кортизола.

• меланокортин

Осуществляет регулировку дифференцировки себоцитов и липогенез.

• глюкокортикоиды

Влияют на образование многочисленных воспалений.

• гормон роста

Принимает участие в дифференцировке себоцитов и увеличивает скорость преобразования тестостерона в ДГТ.

Андрогены и эстрогены для кожи

Обыкновенные угри (акне) – дерматологические проявления заболеваний, часто связанных с гиперандрогенией и избытком андрогенов в пилосебоцитарных зонах кожи. Акне чаще всего выявляются у подростков, но нередко сохраняются и в зрелом возрасте.

Частота акне среди женщин репродуктивного возраста составляет 12%.

Большинство пациенток с акне, особенно подростков, не удовлетворены своим внешним видом, что может стать причиной эмоциональных, психологических, сексуальных расстройств, приводящих к социальной дезадаптации и снижению качества жизни.

В патогенезе образования угрей имеют значение следующие механизмы:

• гиперпродукция кожного сала гиперплазированными сальными железами;
• фолликулярный гиперкератоз;
• размножение микроорганизмов.

Значимым является равновесие между андрогенами и эстрогенами кожи, которое поддерживается специфическими андроген- и эстрогенсинтезирующими ферментами клеток кожи и активацией андрогеновых рецепторов.

Длительное течение акне, появление после 20-летнего возраста и устойчивость к стандартному дерматологическому лечению должны насторожить врача, заставив задуматься о гиперандрогении, особенно если угревые высыпания сопровождаются гирсутизмом и нарушением менструальной функции.

СПКЯ и прыщи

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное (гормональное) заболевание, характеризующееся патологическими изменениями структуры и функции яичников. Часто употребляемые синонимы СПКЯ – поликистоз или склерокистоз яичников.

При этом заболевании у женщин наблюдается инсулинорезистентность, а следовательно повышенный инсулин стимулирует яичники к избыточной выработке мужских половых гормонов – андрогенов, которые нарушают структуру и функцию яичников.

Андрогены пагубно влияют на процесс овуляции, без которой невозможна беременность, не давая нормально расти яйцеклеткам. Нерегулярные месячные, задержки менструаций при СПКЯ могут быть месяцами и даже по полгода.

Помимо нарушений менструального цикла, из-за повышенного количества мужских гормонов возникает повышенный рост волос по всему телу (гирсутизм). Кожа становится жирной, появляются прыщи и угри на лице, спине, груди.

Поскольку симптомов заболевания много, СПКЯ легко можно перепутать с любым дисгормональным нарушением. В молодом возрасте жирную кожу, угри и прыщи принимают за естественные возрастные особенности, а повышенная волосатость и проблемы с лишним весом зачастую воспринимаются как генетические особенности.

Поэтому если менструальный цикл не нарушен и женщина еще не пробовала беременеть, то к гинекологу такие пациентки обращаются редко. Важно знать,что любые подобные проявления не являются нормой и при обнаружении у себя подобных симптомов следует очно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.

Тактика лечения прыщей при СПКЯ определяется с учетом выраженности симптомов. Обычно терапию начинают с консервативных методов.

Если у женщины имеется ожирение, то лечение следует начать с коррекции массы тела. В противном случае консервативное лечение у таких пациенток не всегда дает желаемый результат. Далее, проводится медикаментозное лечение гормональных нарушений.

Анализ эндокринного статуса пациентов

Оценка эндокринного статуса является важной и поводится:

• когда проблема акне начинается после достижения человеком 30 летнего возраста;
• акне не лечится обычными методами;
• акне перед пубертатным периодом;
• акне перед началом менструаций;
• повышенное содержание гормона андрогенов;
• повышенное содержание тестостерона;
• ожирение;
• расположение высыпаний. Если они находятся в районе подбородка, то причина кроется в гормональных нарушениях.

Когда назначается гормональная терапия

Признаком того, что у человека имеется избыток андрогенов в организме, являются акне, характеризующиеся:

• наличием кист;
• появлением узелков;
• появлением воспалительных высыпаний.

Гормональное лечение показано женщинам не только при повышенном уровне андрогенов, но при длительных периодах обострения акне и в случаях, когда заболевание находится на поздней стадии. Она также применяется для пациентов, которым не подходят или противопоказаны другие методы лечения. Некоторым женщинам в качестве контрацепции подбирается гормональная терапия. Основными целями проведения гормональной терапии являются:

• сокращение повышенного выделения андрогенов в области надпочечников, гипофиза, яичников;
• подавить рецепторы андрогенов сальных желез.

Специалисты в области лечения акне в Европе рекомендуют использовать гормональную терапию для лечения данного заболевания наряду с антибиотиками в тяжелых случаях или средней тяжести.

Влияние КОК на прыщи

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) нередко используются с лечебной целью для улучшения состояния кожи и волос, так как их применение сопровождается антиандрогенным эффектом, который связан прежде всего с тем, что эти препараты содержат комбинацию эстрогенов и прогестагенов.

Эстрогенный компонент препаратов повышает уровень глобулина, связывающего половые гормоны. Сочетанное воздействие прогестагенного и эстрогенного компонентов подавляет циклическую секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, вызывает антигонадотропный эффект и снижение уровня секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего уменьшается синтез андрогенов в яичниках.

Большинство применяемых в настоящее время комбинированных контрацептивов содержит в своем составе прогестагены с низкой андрогенностью или имеющих антиандрогенные свойства (ципротерона ацетат, дроспиренон, диеногест, хлормадинона ацетат), которые обладают способностью прямого антиандрогенного действия за счет конкурентной блокады рецепторов андрогенов и уменьшения активности 5a-редуктазы – фермента, участвующего в преобразовании тестостерона в более сильнодействующий андроген дигидротестостерон. Антиандрогенный эффект этих препаратов приводит к снижению влияния андрогенов на фолликулярные кератиноциты и себоциты и вследствие этого – уменьшению секреции кожного сала в 5 раз.

Самые эффективные препараты для лечения акне

Самое сложное в лечении акне – это подобрать правильную комбинацию препаратов (с учетом формы акне и тяжести его течения). Например, назначение различных групп препаратов и их комбинаций будет зависеть от преобладания определенных типов воспалительных элементов – это могут быть комедоны, папулы, пустулы или узлы), а также от их количества. Самые эффективные средства от акне на лице, которые мы разберем ниже:

• топические и системные ретиноды;
• антибиотики;
• средства с пероксидом бензоила;
• дополнительно у женщин – оральные контрацептивы.

Важно: препараты с азелаиновой и салициловой кислотами мы не внесли в этот список. Они обладают значительно более слабым воздействием, если сравнивать их с топическими ретиноидами. Даже для лечения самой легкой комедональной формы акне (угревой сыпи) – эти препараты идут только в качестве препаратов 2-го эшелона. Для лечения папуло-пустулезной и узловой форм акне их использование, по сути, бессмысленно. Тем не менее, если вам интересна эта группа препаратов – мы подробно рассказываем о них в статье по лечению угревой сыпи.

Пероральные антибиотики для лечения акне

Суточная дозировка тетрациклина составляет в большинстве случаев 1000 мг, но при тяжелом течении акне дозировка может быть увеличена до 3500 мг в сутки (такие дозы можно применять только под контролем функции печени). Этот антибиотик можно принимать только за 1 час до еды или через 2 часа после, а продолжительность приема не более 8 недель. Однако этот препарат имеет серьезные ограничения по возрасту, а также в последние годы к нему все чаще обнаруживается устойчивые штаммы P.acnes.

Доксициклин и миноциклин относятся к липофильным тетрациклинам, и к ним устойчивых штаммов P.acnes обнаружено значительно меньше. Суточная дозировка доксициклина – от 100 до 200 мг в сутки (перорально, прием не зависит от приема пищи), длительность приема до 8 недель. Но нужно учитывать, что прием доксициклина индуцирует фотосенсибилизацию в летнее время, и для лета это не лучший антибиотик. Миноциклин принимают в таких же дозировках, но этот препарат часто вызывает иссине-черную пигментацию кожи (в участках, где есть атрофический рубцы и шрамы после акне).

Антибиотики группы Макролидов  –
например, это эритромицин, но сейчас к нему много устойчивых штаммов P.acnes, и поэтому последнее время он применяется редко. Оптимальным вариантом (антибиотик 2-го выбора после доксициклина) – это антибиотик азитромицин, который назначается в дозе от 250 до 500 мг (принимается всего 3 раза в неделю). Этот препарат, к сожалению, у 2-5% пациентов способен вызывать антибиотико-ассоциированную диарею, и поэтому его лучше принимать сразу вместе с препаратами для восстановления микрофлоры кишечника.

Антибиотики группы Линкозамидов  –
к этой группе антибиотиков относится клиндамицин, но применять его можно применять только для наружной терапии. При приеме внутрь этот антибиотик часто вызывает тяжелую форму анибиотико-ассоциированной диареи, которую называют псевдомембранозным колитом (это патология имеет высокую степень летальности).

Препараты группы сульфонов  –
препараты этой группы (например, Дапсон) назначаются только при наличии у пациента штаммов P.acnes, устойчивых к другим антибиотикам. Устойчивость к антибиотику предполагается при отсутствии ответа на лечение – после 6 недель антибактериальной терапии. Причем, если предполагаем устойчивость, то крайне важно исключить у пациента грамотрицательный фолликулит, который может возникнуть у пациентов с акне из-за длительного приема антибиотиков в прошлом.

Важно: самым больным местом антибиотикотерапии акне – является развитие устойчивых штаммов Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Параллельное применение с антибиотиками средств для местного применения на основе пероксида бензоила, а также отказ от частой смены различных антибиотиков – это лучшие способы предотвращения резистентности у P.acnes и S.epidermidis.

Важно: как вы уже поняли – препаратом 1-го выбора будет доксициклин, но не любой. Учитывая длительное применение антибиотика, важно, чтобы доксициклин максимально быстро адсорбировался из ЖКТ и как можно в полном объеме (чем хуже эти показатели, тем больший урон будет нанесен ЖКТ).  У препаратов доксициклина разных производителей эти параметры отличаются, и об этом должно быть написано в инструкции в разделе «фармакокинетика». По опыту – хорошая быстрая адсорбция есть у голландского препарата «Юнидокс солютаб».

Важно: антибиотики нам нужны, чтобы резко снизить популяцию P.acnes, но не только антибиотики позволяют это сделать. Курсовое применение фототерапии и лазеров также позволяет значительно уменьшить популяцию P.acnes, и во многих случаях позволяет обойтись – либо без применения наружных и пероральных антибиотиков, либо значительно сократить длительность их применения.

Препараты с пероксидом бензоила

Пероксид бензоила является бактерицидным компонентом, который эффективно подавляет рост условно-патогенных бактерий Propionibacterium acne (P.acne), играющих важную роль в развитии особенно папуло-пустулезной формы акне. Что очень важно – к пероксиду бензоила до сих пор не выявлено устойчивых штаммов P.acne (в отличие от антибиотиков), ну и как мы сказали выше – этот компонент позволяет предотвратить появление устойчивых штаммов бактерии P.acne при применении антибиотиков.

Фармацевтические препараты с пероксидом бензоила выпускают в форме геля. Классический монокомпонентный препарат – это Базирон (с концентрацией пероксида бензоила 2,5% или 5%). Первый месяц рекомендуется использовать только 2,5% концентрацию, но когда кожа привыкнет к воздействию препарата – можно будет перейти и на 5% средства. При использовании сразу более концентрированных средств – на коже наверняка появится раздражение.

Комбинированные препараты  –
также существуют и комбинированные препараты, где пероксид бензоила сочетается с антибиотиком или ретиноидом. Такие комбинации могут быть оптимальны в разных клинических ситуациях, например, в зависимости от того – воспалительные компоненты какого типа (папулы или пустулы) у вас преобладают.

• Индоксил (Великобритания) – этот препарат содержит 5% пероксид бензоила и антибиотик клиндамицин 1%;
• Эффезел (Франция) – содержит 2,5% пероксид бензоила + ретиноид адапален.

Препараты на основе азелаиновой кислоты

действующее вещество азелаиновая кислота. Известная торговая марка — «Скинорен». Обладает антикомедогенным, противомикробным эффектом. Также отмечено отбеливающее действие на кожу при длительном применении. Данные препараты считаются предпочтительными при лечении акне после 24 лет, когда количество воспалительных элементов становится меньше, а количество комедонов возрастает. Лечебный эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель. Возможно одновременное применение с препаратами топических ретиноидов, при этом рекомендуется делать перерыв между нанесением препаратов в 20-30 минут.

Все перечисленные лекарственные препараты для местного лечения акне могут сочетаться с косметическими препаратами для ухода за проблемной кожей. Однако очень важно правильно использовать средства, чтобы усилить их взаимное действие и не привести к увеличению раздражения на коже.

Для этого между умыванием с использованием специального косметического геля или пенки и нанесением лекарственного препарата должно пройти не менее 20 минут, чтобы кожа успела высохнуть. А если есть необходимость в нанесении увлажняющего средства, специально разработанного для жирной или проблемной кожи, то между нанесением лекарственного препарата и увлажняющей косметики должно пройти также не менее 20-30 минут.

Препараты на основе ретиноидов

Действующее вещество адапален, или изотретиноин, или третиноин, известные торговые марки «Дифферин», «Клензит». Приводят к снижению выработки сала сальными железами, за счет чего снижается образование новых элементов сыпи. На что нужно обратить внимание? Лечебный эффект обычно заметен через 4-6 недель регулярного применения, при этом важно не наносить препарат очень толстым слоем, так как возможно раздражение кожи. Данный тип препаратов не рекомендуется применять при наступлении беременности, также его стоит избегать в период повышенной солнечной активности (летом и при пляжном варианте отдыха).

Гормональные препараты против угрей

Угревая сыпь не всегда легко поддается терапии. В зависимости от причины и выраженности угревой сыпи, применение местных препаратов может быть неэффективным. В таких случаях для лечения акне врачи назначают ряд препаратов для приема внутрь.

• Гормональные препараты. Женщинам назначаются противозачаточные комбинированные контрацептивы (эстроген+прогестаген). Эти препараты нормализуют гормональный фон и эффективны для лечения акне. Существуют низкодозированные КОК, которые не вызывают нежелательную для женщин прибавку массы тела, снижение либидо, а наоборот нормализуют цикл, устраняют симптомы ПМС, менструальную мигрень. Однако, они применяются только по назначению гинеколога, требуют индивидуального подбора препарата и дозировки, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты;
• Антиандрогенные препараты. Для лечения гормональных акне, вызванных повышенным уровнем андрогенов, применяются антиандрогенные препараты. Назначается спиронолактон (Верошпирон), который обладает антиандрогенной активностью, хотя и относится к калийсберегающим диуретикам. Спиронолактон особенно рекомендуется женщинам с синдромом поликистоза яичников, поскольку позволяет не только избавиться от акне, но и от других эффектов андрогенизации, например, гирсутизма при PCOS.

Важно понимать, что все гормональные препараты строго рецептурные, и назначаются в случае отсутствия эффекта других методов лечения акне.

Гормональная терапия обладает высоким уровнем эффективности, и не важно, имеется ли повышенный уровень андрогенов или нет. Такой метод лечения может использоваться как самостоятельный способ, так и в комплексе с другими методами. Ее нередко используют совместно с:

• антибиотиками;
• бензоил пероксидом;
• азелаиновой кислотой;
• ретиноидами.

Для того чтобы увидеть первые положительные результаты после применения такой терапии, должно пройти не менее трех месяцев. У многих пациентов улучшения проявляются раньше.

В лечении могут быть использованы три группы препаратов:

• блокаторы АР;
• оральные контрацептивы;
• 3 глюкокортикостероиды;
• ингибиторы ферментнов.

Все препараты, которые применяются при лечении, обладают высоким уровнем эффективности. Они уже зарекомендовали себя с самой наилучшей стороны.

Исследование по КОК Белара

Цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности терапии угревых высыпаний разной степени тяжести при использовании комбинированного гормонального контрацептива Белара® и его влиянии на показатели психологического и социального состояния у женщин репродуктивного возраста.

Ряд исследователей отмечают, что использование КОК, содержащего в своем составе этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат, в течение 6 мес вызывает значительное улучшение состояния кожи и волос.

В исследование были включены 123 пациентки в возрасте 18–45 лет, у которых на лице были угревые высыпания разной степени тяжести. Все женщины были заинтересованы в контрацепции и после консультирования выбрали КОК, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг хлормадинона ацетата. Пациентки применяли КОК Белара®, относящийся к клинико-фармакологической группе монофазных пероральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами. Одна таблетка препарата содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг хлормадинона ацетата.

Через 3 цикла приема препарата анкетирование и осмотр проведены у 112 женщин; через 6 циклов – у 83. До назначения Белары психологические проблемы испытывали 38% женщин. Через 12 нед выраженные психологические проблемы по поводу угревой болезни испытывали лишь 7 пациенток из 112, что составило 7%, через 24 нед все женщины отметили отсутствие у них психологических проблем.До назначения Белары проблемы социальной адаптации вследствие угревой болезни имелись у 32% женщин.

Через 6 циклов использования препарата Белара® отмечены следующие показатели эффективности его действия на кожу при угревых высыпаниях: выздоровление отмечено пациентками в 89% случаев, врачом – в 74%. Улучшение состояния кожи и уменьшение количества высыпных элементов отметили 11% пациенток, врач зафиксировал улучшение у 18%. Отсутствие эффекта было выявлено врачом только в 8% случаев

Поможен ли Джес от прыщей

Прежде всего, необходимо отметить, что препарат назначают женщинам для предотвращения нежелательной беременности, а также девушкам в подростковом возрасте при угревой сыпи. Однако следует помнить, что основная цель препарата – контрацепция, а борьба с прыщами лишь побочный эффект.

Перед приемом ОК Джес необходимо проверить уровень гормонов. Препарат назначается только в следующих случаях:

• есть гормональный сбой с угревой сыпью;
• женщина ведет активную половую жизнь и не планирует беременность.

Важно! Так как лекарство влияет на гормональный статус пациента, оно может как вызвать сыпб на лице так и убрать ее.

Может ли акне появиться от оральных контрацептивов

Исследователи из США выполнили ретроспективное когортное исследование, в котором оценили частоту развития акне в течение первого года после начала контрацептивной терапии у девушек и женщин в возрасте 12-40 лет. Все участницы исследования впервые начали прием контрацептивов.

У участниц исследования также оценили тяжесть акне и необходимость назначения топических препаратов и пероральных антибиотиков тетрациклинового ряда в течение первого года после инициации контрацептива.

Результаты

• В анализ были включены 336 738 девушек-подростков и женщин, начавших прием контрацептивы и не имеющих в анамнезе указания на акне.
• По сравнению с приемом комбинированных оральных контрацептивов, при наличии внутриматочной медной спирали риск развития клинически значимых акне повышался на 14% (коэффициент рисков, 1,14; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–1,29), на фоне внутриматочной спирали с левоноргестрелом риск был выше на 9% (коэффициент рисков, 1,09; 95% ДИ 1,03–1,16).
• Среди девушек-подростков и женщин с указанием в анамнезе на акне (n=21 178) в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами, внутриматочная медная спираль была ассоциирована с повышением частоты использования топических препаратов и оральных антибиотиков тетрациклинового ряда на 44% (коэффициент рисков, 1,44; 95% ДИ 1,00–2,06), внутриматочная спираль

Как выбрать препарат от прыщей

При самостоятельном выборе препарата против угрей иногда сложно понять, чем они отличаются друг от друга и какому препарату стоит отдать предпочтение.

При выборе того или иного средства важно разобраться, является ли оно лекарственным препаратом (для которых требования к эффективности и безопасности гораздо выше) или косметическим средством и используется не для лечения кожи, а для поддержания ее здорового состояния.

Самое простое отличие — косметические средства и лекарственные препараты стоят в аптеке на разных полках. Второе отличие — обещания на упаковке. На лекарственных препаратах указывается предназначение препарата и основные действующие вещества. Упаковки косметических средств пестрят обещаниями об эффективности продукта в решении проблем.

Лекарственные препараты для лечения акне, при кажущемся многообразии марок, делятся всего на 4 основных типа, в зависимости от действующего вещества, которое в них содержится. Именно действующее вещество обеспечивает лечебный эффект препарата.