Фолликулярная фаза у женщин: какой это день цикла

Фолликулярная фаза менструального цикла – это первая фаза менструального цикла. Ее продолжительность составляет как правило 14 дней (от 7 до 22 дней). Начинается она с первого дня менструального кровотечения. За работу фолликулиновой фазы отвечают гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол, которые регулируют работу друг друга.

Фазы менструального цикла

Принято выделять следующие стадии менструального цикла:

• Фолликулярная (менструальная) стадия (7 до 22 дней).
• Овуляторная (овуляция) стадия (от 1 до 5 дней).
• Лютеиновая стадия (от 10 до 16 дней).

Так протекает менструальный цикл у здоровой женщины. Если в какой-либо фазе происходит сбой, это ведет к изменению цикла.

Лютеиновая

Надо отметить, что лютеиновая или секреторная фаза представляет собой более или менее постоянную величину. Продолжается она в среднем (при двадцати восьмидневном цикле) тринадцать-четырнадцать дней. После разрыва основного фолликула спадаются его стенки. Потом на этом месте начинает формироваться желтое тело, продуцирующее прогестерон. Лютеиновая фаза проходит под действием лютеинизирующего гормона гипофиза. Под влиянием прогестерона в слизистых оболочках матке происходят так называемые секреторные явления, эндометрий в это время становится отечным и потом разрыхляется (подготовка к вероятной имплантации оплодотворенного яйца).

В период восемнадцатого-двадцать второго дня месячного цикла женщина ощущает себя замечательно, у нее отмечается прилив сил.

В период с двадцать третьего до двадцать восьмого дня менструального цикла у представительницы прекрасного пола начинается предменструальный синдром. Женщина становится капризной, раздражительной, склонной к плаксивости и депрессии. Настроение является неустойчивым и изменяется в день по несколько раз. Вероятно появление отечности на ногах и лице, болевых ощущения в области поясницы, набухание и повышенная чувствительность груди.

Овуляторная

Во время овуляторной фазы, разделяющей фолликулярную и лютеиновую, способности к оплодотворению максимальны. Но сам половой акт для наступления беременности не обязательно должен произойти именно в эти дни.

Дело в том, что мужские половые клетки живут дольше женских, а потому в половых путях сперматозоиды могут существовать без потери способности к оплодотворению на протяжении 3-5 дней.

Если в момент овуляции спермии уже окажутся в половых путях (после контакта за 3-4 дня до овуляции), то они сразу же смогут оплодотворить женскую клетку. Если незащищенный половой акт проводится непосредственно в период овуляторной фазы, то сперматозоидам потребуется около 40 минут на то, чтобы добраться из влагалища, куда они попадают после эякуляции, до ампулярной части фаллопиевой трубы, где находится вышедшая из фолликула яйцеклетка.

Перепад гормонального фона, который происходит в день овуляции, сказывается на самочувствии и поведении женщины. Усиливается половое желание, выделения становятся обильнее, они прозрачны и легко растягиваются между пальцами, как куриный сырой яичный белок. Могут наблюдаться небольшие головные боли из-за спазма сосудов головного мозга, который происходит при резком снижении эстрогена в момент овуляции. Изменения в период овуляционной фазы объясняются соотношением гормональных веществ, которые могут быть измерены и обнаружены при прохождении медицинского обследования.

Фолликулярная

Это период, который начинается в первый день месячных и продолжается до овуляции. Фактически именно эта фаза и открывает новый менструальный цикл.

Ее продолжительность может меняться даже у одной женщины, но при стабильном 28-дневном цикле составляет около 14 суток.

Чтобы точно определить ее длительность, нужно выяснить дату овуляции (с помощью тестов или измерения базальной температуры). После этого достаточно сосчитать количество дней от первого дня месячных до начала овуляторной фазы. Повторимся, эта величина не является постоянной.

Основное предназначение фолликулярной фазы – обеспечить качественное созревание яйцеклетки в одном из фолликулов яичника.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза – это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови.

При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30%. Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла.

Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу.

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий

При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла.

Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой.

В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ – одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы).

Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм.

Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании.

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках.

После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике
и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста – 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки.

Фазы эндометрия в фолликулярной фазе

Вместе с кровянистыми выделениями во время менструации матку покидает отмерший эндометриальный слой – этим и отличается от других фолликулярная фаза цикла. Слой эндометрия изменяется в толщине в зависимости от фазы – после очищения матки от его остатков, он начинает нарастать снова. Под воздействием гормона эстрогена ткань матки готова принять эмбрион в случае произошедшего оплодотворения. Если зачатие в этом месяце не удалось, эндометрий уничтожается и эвакуируется, и так цикл за циклом.

Выделяется три фазы роста эндометриальной ткани:

1. Ранняя – отмечается на 5–7 сутки менструального цикла. Для нее характерен тонкий эндометриальный слой бледно-розового оттенка, небольшое содержание сосудов в эпителии.
2. Средняя – фиксируется в 8–10 сутки, эпителий отечный и рыхлый, диаметр увеличивается.
3. Поздняя – занимает с 11 по 14 сутки цикла, эндометрий покрывается складками, приобретает яркий розовый оттенок, капилляры почти не видны.

Если после проведения УЗИ пациентке в карте написали, что эндометрий находится на определенной стадии пролиферации, не стоит пугаться. Это просто констатация того, в какой момент цикла проводилась диагностика.

Сбои в фолликулярной фазе

Фолликулярная фаза – это этап цикла, который позволяет определить наиболее благополучный день для зачатия. Овуляция является завершающим этапом данной фазы. Однако она наступает далеко не всегда. Отсутствие овуляции говорит о возможном нарушении гормонального фона.

Например, когда гипофиз начинает выделять недостаточный объем ЛГ. Это приводит к тому, что фолликул просто не может разорваться. На фоне этого становится невозможным оплодотворение, то есть яйцеклетка не выйдет в маточную полость.

Существует несколько причин сбоя ФФ:

• физические нагрузки;
• длительный период употребления оральных контрацептивов;
• проблемы с гормональным фоном;
• недавние роды (большая вероятность осложнений возникает при естественных родах);
• прерывание беременности;
• наличие опухолевых образований.

Если фолликул не способен выйти наружу, то он остается в полости яичников. Однако в ней уже начинается созревание новой яйцеклетки. Подобное может спровоцировать образование кисты. Особую опасность данная проблема представляет, если в прошлом у пациентки уже был поликистоз. Если будет поставлен диагноз множественность кист, то это может привести к разрыву яичника.

На фоне недостаточности ФФ, которая происходи из-за слишком обильных кровянистых выделений или, наоборот, их отсутствия, может развиться одна из форм бесплодия. Это подтверждает исследование УЗИ. В такой ситуации врач обычно принимает решение скорректировать гормональный фон в организме пациентки за счет медикаментозных препаратов.

Реже принимается решение провести малоинвазивную операцию под названием лапароскопия. Это позволяет «активировать» фолликулярную фазу, которая будет начинаться и заканчиваться согласно нормам.

Если женщина жалуется на постоянные и длительные задержки месячных, то ставится диагноз ановуляторный цикл.

Как рассчитать продолжительность фолликулярной фазы

Чтобы рассчитать продолжительность фолликулярной фазы, можно воспользоваться такими методами:

• Вести календарь менструального цикла. Фолликулярная фаза занимает половину цикла: начинается с первого дня месячных и длится до наступления овуляции. Средняя продолжительность – 14 дней;
• Вести график базальной температуры: до тех пор, пока температурные показатели не превышают 36,6-36,8 градусов – это указывает на течение фолликулярной фазы. Как только температура повышается начинается овуляция – это указывает на второй этап менструального цикла женщины;
• Использовать тест-полоски для определения овуляции. В середине цикла проверить наличие овуляции. Если тест показывает  2 полоски, то фолликулярная фаза окончилась.

Важно обращать внимание на характерные проявления первой фазы цикла. Врач также может определить фолликулярную фазу по УЗИ.

Базальная температура в фолликулярной фазе

Температурные показатели женщины во время фолликулярной фазы сохраняются в пределах 37 градусов. Более высокие показатели – отклонение от нормы и свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в организме. При гипотиреозе, недостатке витаминов, длительной анемии температурные показатели могут снижаться до 35,9-36 градусов, что требует незамедлительной консультации врача и коррекции нарушений. В норме температура держится в пределах 36,6 -36,8 градусов.

Чтобы измерить базальную температуру правильно, важно соблюдать несколько правил:

1. Замер производится утром, не вставая с кровати и не делая резких движений, в прямой кишке.
2. Желательно не менять термометр при ежедневных измерениях.
3. Перед фиксацией базальной температуры важно исключить интимные акты не менее чем за 6 часов.

Влияние гормонов в течение цикла

Сколько гормонов влияет на женский организм в цикле? Строго говоря, в каждую фазу менструального цикла присутствуют практически все основные половые гормоны.

Таблица 2 – Нормы уровней гормонов в зависимости от фазы менструального цикла

В комплексе до наступления овуляции они оказывают следующее влияние на организм:

1. Повышают половое влечение.
2. Анаболический эффект.
3. Повышают плотность кости.
4. Нормализуют настроение, дарят бодрость.
5. Обеспечивают хорошую работоспособность.
6. Укрепляют иммунную систему.
7. Защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек.
8. Влияют на свертывающую систему крови.
9. Придают свежесть и гладкость коже.

Это лучшее время для достижения намеченных целей, новых успехов в профессиональной деятельности, снижения веса. Женщина в это время отличается особой привлекательностью и сексуальностью.

В постменопаузе на фоне снижения активности эстрогенов кожа теряет свою эластичность, появляются морщины, снижается либидо и увеличивается риск остеопороза.

Фолликулостимулирующий гормон: норма и отклонения

Фолликулостимулирующий гормон — гормон, стимулирующий рост и созревание фолликула у женщины, а также созревание сперматозоидов у мужчин.

Так как эндокринные клетки передней доли гипофиза называются гонадотрофами, то гормоны, которые они вырабатывают, называются гонадотропными. ФСГ, пролактин, ЛГ — гонадотропные гормоны. Их действие связано с продолжением рода.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается и у женщин, и у мужчин. У мужчин ФСГ-гормон активизирует:

• рост семенников;
• рост семенных канальцев;
• синтез белка, связывающего половые гормоны;
• сперматогенез.

В организме женщин этот гормон усиливает:

• переработку тестостерона в эстрогены;
• рост фолликулов на яичниках;
• синтез эстрогенов.

В лабораториях гормоны ЛГ и ФСГ измеряют в международных единицах на литр. Сдавать анализ на ФСГ, пролактин, ЛГ и другие гормоны нужно натощак. Анализ на фолликулостимулирующий гормон сдают на 3–5-й день цикла (период фолликулярной фазы).

Норма у женщин

Норма ФСГ у женщин на протяжении всего менструального цикла меняется:

• фолликулярная фаза цикла — 2,8–11,3 мЕд/л;
• овуляторная фаза цикла — 5,8–21 мЕд/л;
• лютеиновая фаза цикла — 1,2–9 мЕд/л.

Норма у мужчин

Нормальный уровень ФСГ у мужчин должен быть в пределах 1,37–13,58 мЕд/л. При сниженном уровне ФСГ у ребенка может быть замедлено половое созревание.

Если анализ показывает недостаточное количество этого гормона у женщины, могут наблюдаться следующие симптомы:

• скудные месячные;
• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• атрофия молочных желез и половых органов.

Причинами сниженного уровня ФСГ у женщин могут быть ожирение и синдром поликистозных яичников, а также нарушения в работе гипоталамуса.

Низкий ФСГ у мужчин указывает на:

• импотенцию;
• отсутствие сперматозоидов в сперме;
• атрофию яичек.

У мужчин низкий уровень этого гормона может быть вследствие недостаточной функции гипофиза.

При низком уровне ФСГ как у мужчин, так и у женщин отмечают сниженное половое влечение, уменьшение роста волос на теле (вторичных половых признаков), морщинистую кожу.

Высокий ФСГ

Когда повышен ФСГ, у женщин могут:

• происходить маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• отсутствовать месячные.

Повышенный ФСГ — норма у женщин в период менопаузы.

Причины:

• недостаточность функции яичников;
• опухоль гипофиза;
• алкоголизм;
• эндометриоидные кисты;
• воздействие рентгеновских лучей.

У мужчины может быть повышен ФСГ при:

• нарушенной работе половых желез (в том числе воспалении яичек);
• увеличенном количестве мужских гормонов;
• рентгеновском облучении;
• почечной недостаточности;
• алкоголизме;
• опухоли гипофиза;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

Когда исследуют показатель эстрадиола

Женские яичники вместе с надпочечниками вырабатывают небольшое количество эстрадиола, необходимого для этапов развития фолликула, роста эндометрия. С внутренним слоем слизистой оболочки матки также ежемесячно происходят циклические изменения. Во время фазы пролиферации, характеризующейся разрастанием эндометриальной ткани, слой постепенно утолщается с последующим его отмиранием. Эндометрий на этапе пролиферации проходит три стадии формирования:

• ранняя – на 5-7 дне цикла слой тонкий, отличается бледно-розовым цветом;
• средняя – на 8-10 дне эпителий утолщается, становится отечным и рыхлым;
• поздняя – на 11-14 день эндометрий утолщается, покрываясь толстыми складками.

В полости матки, очищенной по ходу месячных от отмершего эндометрия, начинается рост нового слоя. Благодаря влиянию эстрогена эпителий подготавливается к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Для исследования эстрадиола также выбирают ФФ – как в ее начале, так и в середине. При необходимости сдачи анализа после наступления овуляции следует учитывать значительное снижение гормонального вещества на этом этапе женского цикла. Для эстрадиола, помогающего эмбриону надежно закрепиться в матке, во время фолликулярной фазы предельные значения показателя составляют 5-53 пг/мл.

Если результаты исследования существенно отличаются от нормальных показателей, то предполагается нарушение функции различных органов. Сбои могут касаться яичников (поликистоз), возможны заболевания щитовидной железы, проблемы с печенью. Существенное несоответствие показателя эстрадиола норме происходит во время беременности, из-за терапии гормональными препаратами.

Прогестерон

Анализы на данный половой гормон необходимо сдавать во 2-й части цикла, то есть через 2-3 дня после овуляции. Исследования проводятся во время фолликулярной фазы. При этом в сыворотке крови должны быть минимальные показатели прогестерона, а точнее 0,32-2,23 нмоль/л.

Если гормона содержится больше нормы, то это является признаком начала развития кистозного или опухолевого процесса в яичниках. Также причина может быть в нарушении работы надпочечников. Такое нередко происходит, если менструальные кровотечения нерегулярного характера.

Роль пролактина

Вещество, синтезируемое гипофизом, необходимо для нормальной выработки грудного молока во время периода лактации. Уровень пролактина может повышаться из-за значительных физических нагрузок, после занятий сексом и достижения оргазма, при стрессах. Диапазон нормальных значений пролактина для не кормящих грудью пациенток репродуктивного возраста составляет 140-550 мЕд/мл.

Если обнаружены отклонения от нормальных показателей, речь идет о неправильной работе гипофиза, нарушениях функции надпочечников. Перед исследованием крови на пролактин медики советуют отдохнуть, а также отказаться от физической работы и еды.

Именно фолликулярную фазу на этапе 3-5 дня месячных выбирают для определения уровня женских половых гормонов. В листе расшифровки результатов указаны предельные нормы для каждого из них в принятых единицах измерений. При значительном несоответствии норме врач назначит повторное исследование для уточнения диагноза и правильной коррекции состояния здоровья женщины.

Оценка фолликулярной фазы

Для оценки результатов женской фолликулярной фазы служат такие индикаторы:

1. ФСГ ― у пациенток с подозрением на нарушение половой функции исследуют норму фолликулостимулирующего гликопротеина.
2. Пролактин ― вещество, которое выделяется мозгом. Он угнетает выделение фоллитропина и держит на контроле прогестаген. Итоги анализа изучаются для диагностики пролактиномы, бесплодия.
3. ЛГ ― функциональное состояние системы оплодотворения показывает лютропин. После того, как его концентрация станет максимальной, через 12–20 ч ожидают овуляцию.
4. Эстрадиол ― сдают для проверки функционирования яичников и контроля за развитием овоцитов.
5. Свободный тестостерон ― исследуют при нерегулярных кровотечениях, бесплодии, угрях, признаках мужской внешности. В последние дни фолликулярной фазы цикла его значения выше всего.
6. СССГ (секс-стероид-связывающий глобулин, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин) ― это белок, который производится печенью. Он объединяет продукты мужских и женских желез и поставляет их в кровь. Направление на этот анализ получают пациентки, у которых другие данные не совпадают с общими проявлениями (например, оволосение лица при низком тестостероне).
7. ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат) ― соединение, индексы которого позволяют обнаружить заболевания надпочечников и яичников. Он используется в комплексе с другими анализами для диагноза поликистоза, мужских вторичных половых признаков, аменореи.
8. ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО ― секреция щитовидной железы косвенно влияет на деятельность репродуктивных средств. При нарушении обычно наступает бесплодие. Тиреотропный, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе не зависят от того, в какой день кругооборота сдаются. У беременных пределы повышаются.
9. АМГ (антимюллеровский белок) ― вырабатывается фолликулами. По нему оценивают овариальный резерв и шансы на зачатие. Чем выше его значение, тем больше хромосомных наборов находится в яичниках.
10. Андростендион ― образуется в малом тазу и надпочечниках. Сдать анализ необходимо для диагностики поликистоза, синдрома Кушинга, опухолей.

Нормы гормонов в фолликулярной фазе

Эти продукты работы секреторных соединений необходимы для регул, созревания яйцеклеток, возможности зачать, выносить, родить ребенка, выкармливать его грудным молоком.

Как растут фолликулы

Фоллитропины — вещества, под воздействием которых в яичниках начинают формироваться фолликулы. Один из них впоследствии становится доминантным. Этот фолликул интенсивнее остальных участвует в выработке эстрадиола. Фолликулы растут до резкого синтеза аденогипофизом лютеинизирующего гормона. Это вещество необходимо для нормальной работы женской репродуктивной системы, участвует в выработке эстрогена, является инициатором овуляции.

Так растут фолликулы в яичнике

Созревающие фолликулы синтезируют гормоны, стимулирующие восстановительные процессы в матке. Спустя 2 недели, когда фолликулярная фаза завершается, фолликул выпускает яйцеклетку и организм готовится к зачатию. Место разорванного фолликула замещается желтым телом, которое начинает активно вырабатывать прогестерон.

Плохо растут фолликулы

Недоразвитость структурных компонентов яичников является одной из основных причин женского бесплодия. При отсутствии доминантного фолликула в кровь не поступают лютеинизирующие гормоны, стимулирующее наступление овуляции. К основным причиной недостаточного развития половых клеток относятся:

• патологии гипоталамуса;
• нарушение генеративной функции яичников;
• злоупотребление противозачаточными средствами;
• последствия инфекции в малых половых органах;
• патологии щитовидной железы;
• эндокринные нарушения;
• депрессия и эмоциональная нестабильность;
• образование опухолей в гипофизе.

Адекватная гормональная терапия позволяет восстановить менструальный цикл и процесс созревания ооцитов. При неэффективности консервативного лечения назначается каутеризация яичников, которая заключается в хирургическом удалении недоразвитых клеток из половых желез.

Фолликулометрия

Ультразвуковое обследование, которое призвано отслеживать овуляцию, называется фолликулометрией. Начинать ее принято сразу после окончания менструации, проводя повторные сканирования яичников каждые 2-3 дня. За сутки до овуляции УЗИ показывает максимальные размеры доминантного фолликула — от 20 до 24 мм. На его поверхности хорошо прослеживается стигма — место наиболее истонченное, где и случится разрыв оболочки.

В день овуляции доминирующий фолликул уже не визуализируется, но обнаруживается небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Через 3 дня после овуляции, когда овуляторная фаза завешена, на яичнике, там, где был фолликул, обнаруживается желтое тело. Если его не удается обнаружить, говорят о том, что овуляции не было. Если фолликул продолжает оставаться большим и почти не меняется в размерах, не разрывается, говорят о персистенции. В обоих случаях циклы считаются неплодными, и зачатие в них невозможно.

Можно ли забеременеть в фолликулярную фазу

Беременность может наступить только в результате успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Как правило, наиболее благоприятным моментом для этого является овуляция. До нее вероятность наступления беременности минимальная.

Тем не менее, во врачебной практике иногда бывают случаи, когда у женщины овуляция наступает раньше ожидаемого срока, то есть уже на 7 или 10 день месячных. В подобной ситуации фолликулярная фаза значительно короче, а беременность по факту наступает в овуляторный период.

Также стоит учитывать, что сперматозоиды отличаются высокой живучестью в условиях организма. Они могут сохранять свой функции до 7 дней. Соответственно даже если незащищенный половой акт состоялся за неделю до фактической овуляции, подобное может привести к беременности.

Поэтому нередко возникают ситуации, когда кажется, что беременность наступала до овуляции, хотя по факту речь шла просто о живучих сперматозоидах.

Таким образом, фолликулярная фаза позволяет определить наиболее благоприятное время для зачатия (или более «опасные» дни, если беременность пока не планируется). Это неотъемлемый период цикла, при сбое которого могут развиваться различные серьезные патологии. Поэтому при возникновении признаков нарушения ФФ стоит обратиться к гинекологу.

Как продлить фолликулярную фазу

Первый круг цикла находится под влиянием многих факторов. На ее продолжительность влияют стресс, образ жизни, индекс массы, возраст, другие негативные факторы. Она длится около 17 дней и с каждым годом становится короче.

Чтобы предсказать окончание этапа, необходимо тщательно отслеживать все изменения в организме. Для его регуляции врачи назначают гормональные контрацептивы.

Фолликулярная фаза требует внимательного исследования у дам с симптомами нарушений репродуктивной системы. Если вы наблюдаете проблемы с зачатием и овуляцией, обратитесь к гинекологу для ее изучения.

Расчет продолжительности фолликулярной фазы

За рост фолликулов и последующее формирование яйцеклетки отвечает гипофиз. Он управляет выработкой ФСГ и ЛГ.

По продолжительности фаза бывает двух типов:

• короткая – 7 дней;
• длинная – 22 дня.

Чтобы рассчитать продолжительность, нужно правильно определить день овуляции. Для этого женщины используют специальные тестеры или меряют базальную температуру (через прямую кишку). Когда фолликулярная фаза завершается, базальные показатели начинают резко меняться. Это говорит о переходе в лютеиновую фазу, когда в большем объеме начинают вырабатываться другие гормоны.

Соответственно, фолликулярная фаза длится от первого дня начала месячных до наступления овуляции. Однако это непостоянная величина, соответственно каждый расчет индивидуален.