Как забеременеть при поликистозе яичников

Поликистоз яичников — это хроническое состояние, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, т. е. созревшая яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом. Иначе такое состояние называют синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), или синдромом Штейна — Левенталя. Оно сопровождается репродуктивными нарушениями (неспособностью забеременеть и родить ребёнка), расстройствами обмена веществ и психологическими проблемами.

поликистоз яичников

Причины развития заболевания

Точные причины поликистоза яичников до конца не установлены. Предполагают, что главным механизмом структурных изменений половых желез является нарушение их функциональности. Также в формировании болезни играют роль сбои в работе надпочечников и гипофиза, так как все эти эндокринные органы связаны между собой. Не исключают фактор нарушения деятельности поджелудочной и щитовидной железы, который опосредованно влияет на яичники.

Причины развития

У женщин с поликистозом обнаруживают низкую чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину. Поэтому количество гормона в крови превышает нормативные показатели. Это состояние запускает усиленный механизм выработки эстрогенов и андрогенов (гормоны, продуцируемые яичниками). Такой дисбаланс является одной из причин поликистоза яичников.

Категории влияющих факторов для женщин, которые попадают в группу риска:

  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность, генетические болезни;
  • наличие в организме хронических инфекционных очагов;
  • осложненная беременность и роды;
  • многочисленные аборты, приводящие к гормональной диспропорции;
  • эндокринные, гинекологические воспалительные заболевания;
  • отсутствие половой жизни;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

У женщин поликистоз часто сопровождается инфекциями половой сферы.

Внимание! Исследования Гарвардского университета показали, что напитки из пластиковой тары негативно сказываются на гормональном фоне. Пластмасса выделяет вредные органические вещества, количество которых в крови превышает норму на 70%, если постоянно пить из пластиковых бутылок. Это негативно влияет на состояние гомонов и формирование репродуктивной функции у подростков, создает риск развития поликистоза. У девочек вызывает морфологические изменения в яичниках в период полового созревания.

Клинические проявления

Синдром представляет собой одновременное сочетание нескольких расстройств. Обязательными компонентами являются отсутствие овуляции и множественные кисты яичников. Женщины обычно обращаются к врачу с жалобами на бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции.

При физикальном обследовании акушер-гинеколог обращает внимание на кожные покровы — гормональный дисбаланс заметен невооруженным глазом. Вследствие закупорки сальных желез, на лице, груди и спине обнаруживается угревая сыпь (акне). Характерным является и оволосение кожного покрова: волосы грубеют, утолщаются, растут в типичных для мужчин местах. Прежде всего, над губой видны усы темного цвета, жесткая щетина возникает на щеках, волосами покрываются грудь и спина. На голове, напротив, волосы становятся реже.

Можно ли забеременнеть при поликистозе яичников

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Почему поликистоз яичников вызывает бесплодие

Одно из проявлений поликистоза яичников – изменение структуры яичников. Фолликулы, из которых в норме каждый месяц выходят созревшие яйцеклетки, перестают продуцировать их. В результате в яичниках формируются множественные мультифолликулярные кисты, заполненные жидкостью. Размер яичников увеличивается, покрывающая их оболочка утолщается.

Хотя пациентки с поликистозом яичников обычно имеют высокий овариальный резерв, овуляция не происходит вовсе или происходит далеко не в каждом цикле. Одновременно из-за гормонального дисбаланса снижается качество эндометрия – даже оплодотворившаяся яйцеклетка не может имплантироваться в полости матки. Поэтому возникает бесплодие.

Методы лечения поликистоза яичников

Многие женщины задаются вопросом: как забеременеть при СПКЯ? Прежде всего, для этого требуется подобрать правильный курс лечения и избавиться от тяжелых последствий патологии. Для начала следует нормализовать питание – насытить рацион фруктами, овощами, употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы, исключить кондитерские изделия и домашнюю выпечку. В медицинской практике имеются случаи, когда при похудении на 10% от веса до диеты у женщины восстанавливался менструальный цикл. После этого можно пробовать совместить СПКЯ и беременность путем стимуляции овуляции или ЭКО. Ограничения в еде можно дополнить физическими нагрузками, которые уменьшат чувствительность к инсулину и укрепят мышечную ткань организма. По поводу комплекса упражнений лучше всего советоваться с лечащим врачом после надлежащего обследования.

Для эффективного лечения поликистоза кроме особого режима питания и занятий физической культурой применяют медикаментозное или хирургическое воздействие.

Медикаментозное лечение

Устранение симптомов поликистоза яичников и лечение болезни средствами для нормализации метаболизма является главным методом.

Список препаратов первой линии, которыми лечат пациенток репродуктивного возраста:

  • Метформин ─ противодиабетическое средство. Противопоказано при тяжелой сердечной и почечной патологии, шоковых состояниях, острых инфекциях.
  • Пиоглитазон ─ гипогликемическое лекарство для снижения сахара в крови. Не назначают при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый), сердечной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
  • Спиронолактон ─ мочегонное средство, сберегающее калий в крови. Противопоказания: высокое содержание K на фоне низкого показателя Na, острая почечная недостаточность, дисфункция надпочечников.
  • Этинилэстрадиол ─ гормональное противоопухолевое средство. Не прописывают при гепатите в активной фазе, циррозе, тромбофлебите, раке груди, эндометриозе.
  • Прогестерон ─ синтетический женский гормон. Противопоказания ─ опухоли молочной железы, функциональные болезни печени, тромбоз в анамнезе.
  • Дексаметазон ─ гормон надпочечников полусинтетический. Не назначают при острых инфекциях любой этиологии, нарушении свертываемости крови, аллергии к компонентам препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение также применяется при СПКЯ, чаще всего, для лечения бесплодия. Операция проводится лапароскопическим доступом, под общим наркозом делают небольшие разрезы.

Существует два основных оперативных метода для лечения СПКЯ – клиновидная резекция яичников (удаляют ткани яичников, которые в избытке синтезируют андрогены) и электрокаутеризация яичников (точечное разрушение андрогенпродуцирующей ткани яичника, операция менее травматичная и менее длительная по сравнению с клиновидной резекцией).

Преимуществом лапароскопической резекции является возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаек, непроходимости маточных труб).

В результате оперативного вмешательства овуляция восстанавливается и в течение 6-12 месяцев женщина может зачать ребенка. В большинстве случаев в послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальноподобная реакция, а через 2 недели — овуляция, которая тестируется по базальной температуре.

Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота наступления беременности уменьшается. Если и после операции долгожданная беременность не наступает в течение года – дальнейшее ожидание не имееет смысла и женщине рекомендуют прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как забеременеть при СПКЯ без гормонов

Рассматривая вопрос о том, как забеременеть при поликистозе яичников без гормонов, необходимо сказать о том, что процент успеха будет значительно ниже, нежели с применением гормональной терапии.

График БТ

В целях ознакомления, рассмотрим основные способы зачатия и беременности естественным путем при СПКЯ:

  1. Необходимо следить за циклом, чтобы отследить наступление овуляции. Главная причина, по которой женщина не может забеременеть при синдроме поликистозных яичников – это отсутствие или редкое наступление овуляции. Чаще всего овуляция наступает, просто, это происходит не при каждом цикле, поэтому важно «словить» этот период и яйцеклетку можно будет оплодотворить. Отслеживание происходит довольно просто: по измерению базальной температуры в период всего цикла, с помощью специальных тестов на овуляцию (можно приобрести в аптеке), метод УЗИ.
  2. Применение негормональной медикаментозной терапии. Такой вариант лечения при диагнозе СПКЯ может быть, если заболевание стало следствием эндокринных нарушений, например, инсулинорезистентность. В таком случае необходим прием препаратом, которые будут уменьшать концентрацию инсулина в крови, чтобы вернуть чувствительность рецепторов тканей к данному гормону.

Что делать, если гормоны не помогают забеременеть

Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:

  • декортикация яичников – фоликулы прокалываются иглой;
  • эндотермокоагуляция – точечное прижигание яичников.

После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.

ЭКО при поликистозе яичников

ЭКО не излечивает симптомы поликистоза яичников, а решает проблему ненаступления беременности. Перед каждой пациенткой, столкнувшейся с таким диагнозом, стоит вопрос: попытаться излечить основное заболевание и добиться восстановления цикла с овуляцией, а заодно и бороться с другими симптомами или же сразу переходить к ЭКО?

Пациентки с поликистозом намного чаще рискуют получить осложнение – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

СГЯ возникает примерно в 1 % всех протоколов ЭКО. Выраженность СГЯ может быть разной: иногда пациентка может оставаться дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Всегда СГЯ требует особого внимания лечащего врача-репродуктолога.

При выборе протокола врач исходит из того, что у женщины с поликистозом яичников и так повышен уровень половых гормонов. Длинный протокол со стимуляцией созревания овуляции с помощью ХГЧ может усугубить заболевание, ввиду того что действие ХГЧ продолжается примерно неделю и все это время гормон воздействует на яичники. Это резко повышает риск гиперстимуляции.

Для таких пациенток более естественным является протокол, который начинается на 2–3-й день менструального цикла. Стимуляция длится до 10 дней. Дозревание яйцеклеток вызывают препаратами, которые воздействуют быстро, но в течение короткого времени (1–2 дня). Уже к 12-му дню цикла препараты перестают воздействовать на яичники. Такая тактика сводит риск СГЯ к минимуму.

Чтобы избежать негативного влияния гормональных препаратов во время стимуляции, рекомендуют применять криоконсервацию всех полученных эмбрионов. В последующих циклах уже нет влияния гормонов, которые используют для стимуляции гиперовуляции.

ЭКО в сочетании с ИКСИ при поликистозе яичников

ИКСИ — интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов. Отличается от обычного ЭКО тем, что внутрь яйцеклетки вводится только один сперматозоид. Данный способ оплодотворения проводится тогда, когда у партнёра выявлено отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия) или резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При этом забор спермы производится естественным путём или с помощью пункции яичка и его придатков

Как протекает беременность при поликистозе яичников

Когда вам удалось забеременнеть самостоятельно или же с поддержкой гинеколога посредством одного из описанных выше способов, важно сконцентрировать все внимание на течении беременности, поскольку при диагнозе поликистозных яичников существует риск выкидыша.

Как протекает беременность

Статистические данные говорят о том, что вероятность самороизвольного выкидыша у женщин с СПЯ выше в 3 раза, чем у женщин, которым не поставлен такой диагноз.

При беременности с поликистозом яичников важно соблюдать диету и режим дня. Регулярное наблюдение у гинеколога, тоже важная составляющая успешного вынашивания ребенка. Врач наблюдает беременную и своевременно назначает препараты, призванные предотвратить отторжение плода. Наиболее популярны препараты в данном случае, содержащие гормон прогестерон. Это могут быть таблетки или инъекции. Лекарства оказывают следующее влияние:

  • укрепляет стенки матки и утолщает их;
  • снижает иммунную реакцию организма женщины, чтобы не произошло выкидыша;
  • подает сигналы о начале лактации и др.

Обычно препараты необходимо принимать до начала 17 недели, а в отдельных случаях до 30 недели.

Как будет протекать беременность при СПКЯ, зависит от индивидуальных показателей женщины и грамотности врача, который контролирует этот период.

Диета беременной при поликистозе

Необходимо добиться нормализации обменных процессов в организме беременной женщины. Рациональное, сбалансированное питание ─ залог успешного вынашивания ребенка.

Диета при поликистозе отличается от стандартных схем. Нельзя кушать сразу же после ночного сна. Первый завтрак должен быть не ранее, чем через час после просыпания. Второй перекус через 1,5-2 часа. Обед плотный, калорийный, но без переедания. Затем идет полдник и легкий ужин. В течение дня в неограниченном количестве можно пить воду, некрепкий чай, морсы. Чувство голода утолять свежими овощами. В среднем суточное потребление составляет 1900 ккал.

Корректировку питания проводит диетолог с учетом особенностей организма женщины.

Продукты, которые исключают из рациона с диагнозом поликистоз:

  • жирные, копченые, жареные продукты;
  • соления, маринады, консервы, соусы;
  • специи, пряности, приправы;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие большое количество кофеина (крепкий зеленый и черный чай, кофе).

К минимуму сократить потребление продуктов, содержащих большое количество глюкозы ─ фрукты, картофель, кондитерские изделия

Полезно мясо курицы, индейки, кролика, обезжиренный творог, кефир, йогурт без фруктовых добавок. Сахар исключить из рациона, заметь его небольшим количеством натурального меда.

Как поликистоз влияет на родившихся детей

Поликистоз неблагоприятно влияет на наступление беременности и здоровье родившихся детей.

Увеличивался риск рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар, служащей для оценки состояния здоровья новорожденных. У 83% исследуемых малышей показатель составлял менее 7 баллов при норме 8-10.

У женщин с поликистозом увеличен риск рождения слабого потомства вне зависимости от пола, но у девочек проблемы могут возникнуть и в зрелом возрасте.

У дочерей женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) риск развития заболевания в зрелом возрасте повышен в пять раз. Повышается также риск ожирения и сахарного диабета 2 типа.

У девочек, рожденных такими матерями, наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, абдоминальное ожирение, увеличенный индекс массы тела и повышенное кровяное давление. Именно этим объясняется наследственная предрасположенность к поликистозу, гипертонии и другим болезням.

Как влияет синдром поликистозных яичников (СПКЯ) на беременность и роды

Это вопрос изучался в ходе шведского исследования. Во время него сравнивались данные по 1191336 рождениям у женщин без СПКЯ и 3787 рождениям у женщин с СПКЯ.

Оказалось, что женщины с этой патологией в два раза чаще нуждались в репродуктивных медицинских процедурах, поскольку не могли забеременеть самостоятельно.

Влияния СПКЯ на беременность

Была выявлена связь между СПКЯ и преэклампсией – поздним токсикозом, сопровождающимся повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – тяжелое осложнение беременности, сопровождающееся судорогами, потерей сознания, высоким риском летального исхода. У женщин с СПКЯ преэклампсия возникает на 95% чаще.

При СПКЯ повышался риск и других осложнений:

  • Гестационного диабета – в 2,21 раза.
  • Преждевременных родов – в 2,32 раза.
  • Младенцы гораздо чаще захлебывались околоплодными водами с первородным калом –меконием. Риск такого осложнения увеличивается в 3 раза.

Профилактика синдрома поликистозных яичников

Стоит немного сказать о профилактике СПКЯ, чтобы предотвратить развитие патологии на ранних стадиях или не допустить вовсе:

  • ежегодный осмотр у врача-гинеколога и прохождение УЗИ органов малого таза;
  • посещение врача-эндокринолога и сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы;
  • избегать незащищенных половых контактов, так как нередко поликистоз развивается на фоне инфекций;
  • соблюдать режим дня, спать необходимое количество часов, придерживаться своих биоритмов;
  • не допускать дефицитов витаминов и минералов в организме;
  • чтобы не допустить предыдущий пункт, необходим насыщенный и сбалансированный рацион питания;
  • избегать продуктов, сильно повышающих инсулин в кровь, а также сахара;
  • быть физически активной.

Планирование беременности при СПКЯ должно быть согласовано с лечащим врачом для успешного зачатия и родов.

Прогноз при поликистозе яичников

Синдром поликизтозных яичников не излечивается. Волшебной таблетки, которая избавит от поликистоза яичников нет. Однако у многих женщин удается уравновесить гормональный фон, устранить жировые отложения и угревую сыпь, остановить рост волос на лице, а также восстановить менструальные циклы, комбинируя диету, препараты и изменив образ жизни, включая снижение стресса и улучшение сна.

Синдром поликистозных яичников можно контролировать. Не поддавайтесь мифам, слушайтесь своих докторов – гинекологов, эндокринологов, диетологов, они точно знают, как вам помочь сохранить здоровье на долгие годы.

Источники
  • https://ProBolezny.ru/polikistoz-yaichnikov/
  • https://www.imma.ru/polezno/ginekologiya/polikistoz-yaichnikov
  • https://MedAboutMe.ru/articles/polikistoz_kak_prepyatstvie_k_materinstvu_est_li_shans/
  • https://AltraVita-IVF.ru/vse-o-besplodii/zhenskoe-besplodie/113-sindrom-polikistoznykh-yaichnikov.html
  • https://vldv.ngc.clinic/entsiklopediya/eko-pri-polikistoze-yaichnikov
  • https://www.ivf10.ru/patsientam/spkya-i-beremennost-otvety-na-chastye-voprosy.html
  • https://www.baby-ivf.ru/stati/sindrom-polikistoznykh-yaichnikov-ili-multifollikulyarnye-yaichniki/
  • https://www.Endocrinolog.by/to-patients/kak-zaberemenet-pri-polikistoze-yaichnikov/
  • https://oxy-center.ru/stati/patsientam/polikistoz-yaichnikov-kak-vernut-ovulyatsiyu-i-mozhno-li-zaberemenet-s-etim-diagnozom/
  • https://unclinic.ru/polikistoz-dlja-beremennyh/
  • https://unclinic.ru/9-rasprostranennyh-mifov-o-spkja-i-fakty-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaja-zhenshhina/

Минасян Маргарита/ автор статьи

Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет.
Подробнее...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Adblock
detector