Киста жёлтого тела яичника – причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста желтого тела яичника – новообразование доброкачественной этиологии, которое развивается из временной железы в период овуляции. Рассмотрим причины возникновения кисты, способы лечения и прогноз для беременных женщин.

Формирование желтого тела

Желтое тело, оно же лютеиновое тело – железа внутренней секреции, возникающая непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Главная функция этой железы – подготовка организма к зачатию и вынашиванию ребенка в первые 4 месяца, пока полностью не сформируется плацента.

Желтое тело образуется после выхода яйцеклетки из фолликула после овуляции. Процесс созревания желтого тела проходит в несколько этапов:

• Полиферация, характеризующаяся активным делением клеток, образованием лютеина, накапливанием желтого пигмента, приобретением характерных форм и размеров.
• Васкуляризация, при которой железа увеличивается и обзаводится собственной кровеносной сеткой.
• Расцвет, когда железа приобретает максимальные размеры.
• Регресс возникает при отсутствии оплодотворения и сопровождается атрофией и исчезновением желтого тела.

Если по каким-либо причинам регресс не наступил, желтое тело начинает накапливать серозную жидкость и кровь, формируется плотная капсула – киста желтого тела.

Почему оно желтое

В процессе формирования желтого тела участвуют гранулезные клетки, находящиеся внутри фолликула, и тека-лютеоциты, покрывающие складки стенок бывшего фолликула. Из-за скопления вещества лютеина эти структуры имеют желтоватый оттенок, поэтому образование, появившиеся в яичнике после овуляции, называют желтым телом.

В период своего развития эта железа сначала увеличивается в размерах, ее клетки разбухают и набирают много желтого пигмента. Затем в течение 12-14 дней она будет вырабатывать гормон прогестерон, поддерживающий зачатие и имплантацию. В этот период желтое тело выглядит на УЗИ малого таза как большое темное пятно с неоднородным содержимым.

Патологии желтого тела

У женщин фертильного возраста встречаются патологии желтого тела.

Недостаточность работы желтого тела

Недостаточность работы желтого тела, отвечающего за выработку прогестерона, может провоцировать неспособность к зачатию, замирание плода на ранних стадиях беременности или выкидыши. Диагностировать эту патологию можно только по результатам комплексного обследования, состоящего из УЗИ, построения графиков базальной температуры тела на протяжении 2-3 менструальных циклов,анализов на количество прогестерона в крови. Кроме того, понадобится биопсия эндометрия.

Если диагноз подтвержден, пациентке назначаются прогестероносодержащие гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан. Также действенным является курс инъекций натурального прогестерона, который может продолжаться даже при подтвержденной беременности до 12-13 недель для профилактики срывов. Также, если образование желтого тела в яичнике недостаточное, могут рекомендоваться такие препараты, как достинекс или бромокриптин и т.п.

Что это такое киста желтого тела

Киста жёлтого тела – это образование функционального характера, которое формируется на месте жёлтого тела во время менструального цикла. Кисту подобного происхождения часто диагностируют в клинической практике. Она может встречаться у пациенток в репродуктивном возрасте.

Механизм возникновения кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника представляет собой опухолевидное полостное образование, заполненное серозной или геморрагической жидкостью. Киста образуется из желтого тела – временной эндокринной железы женского организма, развивающейся во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на месте овулирующего фолликула. Если оплодотворение не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию и постепенно рассасывается и исчезает.

В норме размеры его не должны превышать 23-25 мм.

Однако в некоторых случаях этот механизм нарушается, и желтое тело не рассасывается. Это приводит к нарушению кровообращения внутри яичника и скоплению серозной или геморрагической жидкости, сосредоточенной на месте желтого тела. В результате в яичнике формируется капсульная полость – киста желтого тела. Как и другая разновидность функциональных кист (фолликулярная), она имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию в течение нескольких менструальных циклов.

Такая киста относится к доброкачественным образованиям. Если ее размеры небольшие (до 4 см), она считается неопасной, однако все-таки нуждается в наблюдении. Если же размеры составляют от 4 до 8 см, возникает опасность разрыва полости кисты желтого тела с кровоизлиянием или кровоизлияния в капсулу кисты. В таких случаях обычно рекомендован прием гормонов для ускорения рассасывания или же ее хирургическое удаление, чтобы она не лопнула.

В норме созревание доминантного фолликула должно происходить поочередно в правом и левом яичнике.

Но, несмотря на это, у многих женщин правый яичник работает активнее, чем левый. Это как раз и объясняет, почему киста желтого тела правого яичника наблюдается несколько чаще, чем киста желтого тела левого яичника.

Классификация и стадии развития кисты желтого тела яичника

В зависимости от внутренней структуры, различают 2 типа кистозного новообразования:

• Однополостное. Представляют собой одну полость, поверхность которой сформирована из эпителиальных железистых клеток.
• Многополостное. Состоит из нескольких, сообщенных между собой полостей. Такая опухоль развивается относительно редко, но в случае отсутствия лечения вызывает серьезные осложнения: воспаление, нагноение, разрыв капсулы.

С учетом места локализации, киста желтого тела яичника бывает:

• левосторонняя;
• правосторонняя.

В связи с анатомическими особенностями расположения яичников, опухоль желтого тела чаще образуется справа.

Болезнь протекает в 3 стадии, каждая из которых характеризуется своеобразной клинической картиной:

1. Ранняя. На этой стадии у опухоли незначительные размеры, поэтому существенного беспокойства женщине она не приносит. Диагностирование патологии зачастую происходит во время планового профилактического осмотра у гинеколога. Если киста стабильна, лечение пока не назначается, потому что в большинстве случаев она исчезает самостоятельно.
2. Прогрессирующая. На этом этапе развития женщину начинает беспокоить патологическая симптоматика, которая должна стать поводом немедленно посетить гинеколога и пройти комплексную диагностику. В большинстве случаев на этой стадии назначается консервативное лечение, которое проводится пот тщательным наблюдением специалиста.
3. Запущенная. Киста приобрела большие размеры, сдавливает рядом расположенные органы, вызывая нарушение их функционирования. На последних стадиях проводится хирургическое лечение, потому что консервативные методы здесь бессильны.

Причины возникновения кисты желтого тела яичника

До сих пор нет точного мнения в клинической гинекологии о том вопросе, какие факторы способствуют развитию кисты желтого тела. Основные причины, которые выделяет современная медицина:

• Гормональные нарушения: отклонения в ту или иную сторону продуцируемых гормонов внутри женского организма, может привести к образованию кисты яичника;
• Лекарственные препараты, направленные на мгновенную контрацепцию при половых сношениях. Прием таких препаратов основывается на потребление гормонов, концентрация которых резко возрастает после всасывания в кровь организмом;
• Лекарственные препараты по регулированию менструального цикла. Данная категория также является мощным фактором риска для возникновения кисты желтого тела яичника. Рекомендуемые для принятия лекарства, контролирующие и стимулирующие период овуляции во время менструального цикла, а также лекарства, которые выписывают при бесплодии, могут спровоцировать нарушение внутреннего кровообращения тканей яичника и вызвать благоприятные условия для образования кисты желтого тела яичника;
• Психологические и физические расстройства. Риск возникновения кисты яичника возрастает при наличии таких причин, как постоянный стресс; депрессия; тяжелые условия труда, сопряженные с опасностью; условия труда, при которых организм получает хроническое отравление токсичными веществами; погрешности в диете, несбалансированное питание, один вид диеты длительное время;
• Хирургические вмешательства и хронические заболевания организма. Нежелательная беременность, которая постоянно приводит к аборту, увеличивает риск образования кисты яичника желтого тела. Такие заболевания, как оофорит и сальпингоофорит могут привести к развитию образования.

Лекарственные препараты по регулированию менструального цикла

Данная категория также является мощным фактором риска для возникновения кисты желтого тела яичника. Рекомендуемые для принятия лекарства, контролирующие и стимулирующие период овуляции во время менструального цикла, а также лекарства, которые выписывают при бесплодии, могут спровоцировать нарушение внутреннего кровообращения тканей яичника и вызвать благоприятные условия для образования кисты желтого тела яичника.

Препараты экстренной контрацепции

Лекарственные препараты, направленные на мгновенную контрацепцию при половых сношениях. Прием таких препаратов основывается на потребление гормонов, концентрация которых резко возрастает после всасывания в кровь организмом.

Заболевания воспалительного характера

Снижение защитных сил организма, вызванное переохлаждением, истощением, несбалансированным питанием при инфицировании ЗППП, приводит к росту патогенной флоры и воспалению яичника – оофориту. Воспалительный процесс становится причиной нарушения кровоснабжения органа, создавая условия для развития кисты.

Хирургические вмешательства и хронические заболевания

Хирургические вмешательства и хронические заболевания организма. Нежелательная беременность, которая постоянно приводит к аборту, увеличивает риск образования кисты яичника желтого тела. Такие заболевания, как оофорит и сальпингоофорит могут привести к развитию образования.

Психологические и физические расстройства

Риск возникновения кисты яичника возрастает при наличии таких причин, как постоянный стресс; депрессия; тяжелые условия труда, сопряженные с опасностью; условия труда, при которых организм получает хроническое отравление токсичными веществами; погрешности в диете, несбалансированное питание, один вид диеты длительное время

Гормональный сбой

Отклонения в ту или иную сторону продуцируемых гормонов внутри женского организма, может привести к образованию кисты яичника. Сбой может быть вызван эндокринными заболеваниями, нарушением функционирования гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, климаксом. Также стоит учитывать гормональные стрессы, причиной которых являются искусственное прерывание беременности, прием средств экстренной контрацепции, стимуляция овуляции и пр.

Снижение веса

Стремительное похудение, вызванное голоданием и соблюдением строгих диет, способно привести к дефициту веса. Резкое снижение процента подкожного жира часто становится причиной нарушения гормонального фона и, следовательно – возможного развития заболевания.

Симптомы кисты желтого тела

Патология может протекать бессимптомно или со слабо выраженной клинической картиной. Изредка симптомы кисты желтого тела следующие:

• Увеличение продолжительности менструального кровотечения;
• Вздутие живота;
• Повышение температуры до субфебрильных значений;
• Задержку менструации;
• Общую интоксикацию;
• Расстройство стула;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Боль в животе при физической активности.

Если симптоматическая картина развивается по нарастающей, это может говорить о возникновении осложнений: перекруте ножки кисты или апоплексии яичника.

Может ли киста желтого тела болеть: признаки роста

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота;
• повышение температуры тела до 38-39С;
• тошнота или рвота, не приносящая облегчения;
• болезненность при прощупывании мышц живота, их напряжение;
• напряжение передней брюшной стенки;
• запор, метеоризм с затрудненным отхождением газов;
• потливость, бледность;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• усиление боли при резком отведении руки после нажатия на живот (симптом Щеткина-Блюмберга положительный).

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Диагностика кисты желтого тела яичника

При подозрении на такую патологию, как киста желтого тела яичника, УЗИ может дать много диагностически ценной информации.

То есть размер, структуру, тип образования, структуру и размеры яичников, степень развитости в последних сосудов и т.д.

На УЗИ данное образование выглядит по-разному.

Киста бывает однородной полностью или с сетчатым строением.

В полости могут обнаруживаться множество смещаемых перегородок, включения плотные (сгустки кровяные) возле стенок или по всему объему.

Если киста полностью заполнена кровью, то она на УЗИ очень похожа на опухоль.

Отличительная особенность рассматриваемых кист – довольно высокая звукопроводимость (т.е. практически полное, без отражения, прохождение через образование ультразвуковых волн).

Более точное дифференцирование кист с опухолями дает УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Такое исследование проводят в первую фазу цикла.

При необходимости прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии, лапароскопическому осмотру.

При применении методов с контрастированием (введением контрастов – ярко видимых при данном инструментальном обследовании веществ) характерно отсутствие накопления контраста образованием.

Это служит характерным диагностическим признаком кисты.

Диагностика подразумевает также проведение анализов на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности), онкомаркеры (какие конкретно определяет врач, часто для дифференциации с раком исследуется онкомаркер яичников СА 125).

Самое частое осложнение – это кровоизлияние кисты желтого тела яичника, при котором может наблюдаться значительное кровотечение.

Такое состояние проявляется симптоматикой «острого живота».

Лечение кисты желтого тела

При небольших размерах образования и отсутствии жалоб показано динамическое наблюдение в течение нескольких циклов. Это связано с возможным регрессом кисты. На период контроля за кистой или консервативного лечения назначается физический и половой покой. Хороший эффект оказывает консервативная терапия.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются при больших размерах новообразования, обычно терапия включает:

• Препараты с содержанием прогестерона (“Дюфастон”, “Утрожестан” и прочие) — действие направлено на блокирование роста лютеиновой кисты, подавление овуляции и менструации, что приводит к обратному развитию опухоли, вплоть до её исчезновения.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат эстрогены и прогестины, которые снижают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, тем самым угнетают созревание фолликулов и подавляют овуляцию, что препятствует формированию новых кистозных образований. Также препараты данной группы облегчают симптомы и способствуют регрессированию кисты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (“Нурофен”, “Диклофенак”) — оказывают обезболивающее жаропонижающее и противовоспалительное действие.

В каждом отдельном случае конкретный препарат назначается индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Рецидивирующие и симптоматические образования в женской половой железе можно вылечить, прибегнув к методам консервативной терапии.

Женщине подбираются противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы. Хороших результатов позволяют достичь:

• Бальнеотерапия (влагалищные орошения, лечебные ванны);
• Лазеротерапия. В ходе лечения используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Оно расширяет кровеносные сосуды, оказывает иммуно- и трофостимулирующее действие, способствует снятию воспалению. Также лазерная терапия повышает восприимчивость организма к лекарственным препаратам;
• Пелоидотерапия (грязелечение). Подразумевает применение измельченной глины, ила или других отложений со дна моря, соленого озера, пресного водоема. Подогретые до температуры 39–40 °С грязи характеризуются большой теплоемкостью. Они обладают выраженным термическим эффектом (повышают температуру тканей местно), оказывают положительное химическое действие;
• СМТ-терапия. Во время лечения используется модулированный ток высокой частоты. Он создает отдельные «пачки» импульсов, разделенные непродолжительными паузами. Процедура снимает боль, расширяет сосуды;
• Лекарственный электрофорез. Предполагает введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью электрического тока. В результате лечения максимальная концентрация главного действующего вещества наблюдается именно в очаге воспаления;
• Ультрафонофорез. Лекарства вводятся при помощи ультразвука;
• Магнитотерапия. На организм оказывается физиотерапевтическое воздействие импульсным либо постоянным магнитным полем. Лечение обеспечивает расширение кровеносных сосудов, активацию микроциркуляторного кровотока, усиление обменных процессов, снятие отечности. В результате стихает боль, минимизируется выраженность воспалительного процесса при кисте яичника желтого тела.

Если консервативное лечение продолжительностью 4–6 недель не обеспечивает рассасывания кистозного образования, встает вопрос о хирургическом удалении кисты.

Лапароскопия

Считается нормой, когда после 2-3 менструальных циклов киста исчезает. Если этого не происходит, проводится лапароскопия, в ходе которой полость вылущивается, а её стенки ушиваются.

Лапароскопическая кистэктомия обладает явным преимуществом перед лапаротомией, так как позволяет сохранить орган, предотвращает развитие спаек. Полость кисты вылущивается, а её стенки ушиваются. Операция проводится под общим наркозом. На теле практически не остаётся следов оперативного вмешательства. Хирургические манипуляции проводятся через проколы диаметром 5-10 мм.

Через несколько часов пациентка может двигаться самостоятельно, а через 3 дня покинуть стационар. Общий период восстановления после кистэктомии – 2-3 месяца.

В случаях, осложнённых кровотечениями, некрозом тканей, с помощью лапаротомии выполняется резекция тканей или удаление яичника.

Можно ли вылечить кисту желтого тела без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции – применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечить кисту яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Чем опасно данное заболевание

В редких случаях эта аномалия может провоцировать:

• Развитие инфекционного воспаления;
• Перекрут яичника;
• Разрыв кисты.

Напомним, что патологический процесс начинается, когда желтое тело не рассасывается во время последующей менструации, а напротив, растет. Основная опасность кисты желтого тела — возможное повреждение (апоплексия). Риск состоит в том, что может произойти разрыв и кровоизлияние в брюшную полость — такие ситуации требуют незамедлительной госпитализации и оперативного лечения. Симптомы разрыва кисты желтого тела яичника: острая, пронизывающая боль внизу живота. Может сопровождаться повышением артериального давления, тошнотой, рвотой.

Есть группа пациентов, у которых функциональные кисты возникают часто. Что можно им посоветовать? В таких случаях также обычно назначают контрацептивы. При приеме контрацептивов функция яичников подавляется и они отдыхают. Как следствие — снижается риск образования кист.

Киста желтого тела при беременности

Если киста на желтом теле обнаружена в период беременности, назначаются прогестероносодержащие препараты. Кроме того, рекомендуется снижение физической активности. С увеличением срока беременности, как правило, киста исчезнет самостоятельно.

Если киста на желтом теле возникла у не беременной женщины, она исчезнет после следующей менструации или на протяжении нескольких циклов.

Значительной опасности для женского здоровья и развития плода в утробе она не представляет, но лучше ее держать на контроле.

Месячные при кисте желтого тела

Если киста имеет небольшой размер, то характер, частота и объем менструальных выделений обычно не нарушаются. Однако при увеличении роста возможны мажущие выделения накануне месячных, задержки, более обильные или скудные менструации.

Задержка при кисте

Задержка менструации при кисте желтого тела связана с преобладающим влиянием гормона прогестерона. Прогестерон способствует продлению фазы секреции (2-ой фазы менструального цикла), препятствуя наступлению менструации.

Длительность задержки менструации на фоне кисты желтого тела, как правило, не превышает 14 дней.

Пришедшая с задержкой менструация часто протекает болезненно (дисменорея), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно (меноррагия, в ряде случаев переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

Вопросы и ответы о кисте желтого тела

Вопрос: Лечение кисты желтого тела одновременно по гинекологической и терапевтической программам возможно? Каковы будут результаты?

Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)! Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения кисты желтого тела с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем. Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.

Вопрос: Я беременная. Срок 10 недель. У меня признали кисту желтого тела правого яичника, 5,2 см в диаметре. Насколько это опасно? Нужна ли операция?

Ответ: Киста желтого тела при беременности часто возникает. Биологическая роль желтого тела и кисты желтого тела при беременности — выработка гормона прогестерона, отвечающего за сохранение и развитие беременности. Если кисту желтого тела удалить, беременность прервётся. Киста желтого тела при беременности, как правило, самостоятельно разрешается (исчезает) к 18-20 неделям, когда функции желтого тела берет на себя плацента (детское место в матке).

Вопрос: Может ли киста желтого тела вызвать задержку более 8 дней? При этом тест на беременность отрицательный.

Ответ: Киста желтого тела может быть причиной задержки менструации более 8 дней.

Вопрос: Может ли киста желтого тела давать положительный результат теста на беременность?

Ответ: При кисте желтого тела, возникшей вследствие беременности, тест на беременность будет положительный.

Вопрос: У меня беременность 12 недель. Когда вставала на учет, обнаружили кисту желтого тела на левом яичнике. Я очень беспокоюсь за моего ребенка. Не отразится ли это на нем?

Ответ: Киста желтого тела опасности для плода не представляет.

Вопрос: В какой день цикла образуется киста желтого тела?

Ответ: Киста желтого тела образуется после овуляции с 16 по 28 дни от начала менструации.

Вопрос: До месячных еще 8-9 дней. На УЗИ обнаружили кисту желтого тела 4 см в диаметре, беременность не определяется. Какая вероятность наступления беременности?

Ответ: Определить наличие беременности до предполагаемой даты менструации возможно на основании данных исследования крови на содержание ХГЧ.

Вопрос: Может ли быть увеличение матки при кисте желтого тела?

Ответ: Киста желтого тела вырабатывает прогестерон. Прогестерон повышает кровонаполнение матки, таким образом увеличивая размер матки на 3-5 мм. Ультразвуковое исследование после 3-х дней задержки менструации позволяет определить маточную беременность и выявить иные причины увеличения матки: внематочную (трубную, яичниковую) беременность, послеродовую гипертрофию матки вследствие вынашивания многоплодной беременности или крупного плода, внутренний эндометриоз, хорионэпителиому матки, пузырный занос, миому матки.

Группа риска

В группу риска по развитию желтой кисты входят женщины:

• подготавливающиеся к ЭКО;
• принимающие препараты экстренной контрацепции;
• делающие аборты;
• работающие во вредных условиях;
• соблюдающие монодиеты;
• длительное время находящиеся в условиях стресса.

Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Кистозное желтое тело не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.