Прием Кардиомагнила на 1, 2 и 3 триместрах беременности

При вынашивании ребёнка женский организм испытывает сильную нагрузку на все системы, и в медицинских назначениях появляются новые наименования лекарств. Давайте узнаем, могут ли врачи прописать Кардиомагнил женщине при беременности и какое влияние этот препарат оказывает на будущую маму и плод.

Показания к лечению Кардиомагнилом при беременности

Несмотря на то, что аспирин имеет обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства, его дозировка в Кардиомагниле способна выполнить только одну функцию – антиагрегантную. Таким образом, его назначают при риске патологического тромбообразования. Нет смысла принимать средство от повышенной температуры или головной боли, поскольку оно не даст нужного эффекта.

Процесс вынашивания ребенка бывает связан с риском тромбоза. Одним из наиболее распространенных заболеваний, провоцирующих осложнения, считается варикозное расширение вен. Согласно статистике, оно возникает у половины всех беременных. Это происходит из-за сдавливания сосудов маткой и увеличения объема циркулирующей крови. Характеризуется значительным замедлением кровотока, что создает благоприятные условия для формирования сгустка.

Также во время беременности значительно меняется состав крови – она становится более вязкой, повышается риск активации процессов свертываемости. Это в первую очередь связано с ростом концентрации фибриногена. Чтобы не пропустить гиперкоагуляцию, беременной нужно сделать анализы крови. Коагулограмма покажет превышение содержания данного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Помимо этого, на повышенную сворачиваемость крови влияет изменение гормонального фона. Во время беременности резко увеличивается концентрация прогестерона. Он способствует расслаблению стенок кровеносных сосудов, из-за чего последние расширяются и создают условия для застойных явлений.

Если анализы и другие обследования подтверждают наличие этих патологических ситуаций у будущей матери, врач назначает ей Кардиомагнил.

Еще одним специфическим показанием является плацентарная недостаточность – состояние, при котором нарушается нормальное функционирование плаценты вследствие расстройств микроциркуляции. Кардиомагнил в данном случае принимается в составе комплексной терапии.

Кроме того, он может употребляться и при несвязанных с беременностью патологиях сердечно-сосудистой системы:

• тромбофилия – генетическая предрасположенность к повышенному образованию кровяных сгустков;
• нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий);
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• гипертрофия миокарда;
• оперативные вмешательства на сердца и сосудов;
• наличие искусственных имплантов (стенты, кардиостимуляторы итд.)

В каждом случае доктор должен рассматривать индивидуальные особенности, учесть соотношение пользы и возможного вреда, а также изучить варианты применения альтернативных лекарств.

Применение Кардиомагнила в 1 триместре беременности

Вероятнее всего вам не назначат Кардиомагнил в 1 триместре беременности, поскольку в этот период плод более всего подвержен негативному воздействию от препарата. Лекарство может повлиять на формирование основных систем маленького организма, необратимо нарушив этот важнейший процесс. Врачи указывают на тетрагенное действие ацетилсалициловой кислоты, которое способно вызвать выкидыш вследствие отслоения плодного яйца. Наровне с Кардиомагнилом беременной на 1 триместре не назначают и Аспирин.

Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода.

Применение Кардиомагнила во втором триместре беременности

Со 2 триместра беременности влияние Кардиомагнила менее выражено и назначение может быть оправдано, тем что вероятная польза от лечения выше вреда. Но все же риски для плода и будущей матери есть. Врачи назначают минимальную дозу: 1 табл. (75 мг аспирина) в день или пол таблетки Кардиомагнил Форте. Длительность лечения должен контролировать врач.

Применение Кардиомагнила в 3 триместре беременности

Лишь до 36 недели беременности можно принимать Кардиомагнил. Риск кровотечения и замедление родовой деятельности не позволяют продолжать лечение.

В 3 триместре беременности салицилаты в Кардиомагниле высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают:

• торможение родовой деятельности;
• преждевременное закрытие артериального протока у плода;
• повышенную кровоточивость у матери и плода;
• внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей.

Последствия лечения для плода

Назначение АСК свыше дозы 100 мг в день могут вызывать у плода:

• сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием Баталова протока и легочной гипертензий)
• почечную дисфункцию с последовательным развитием почечной недостаточности и уменьшением амниотической жидкости.

Кардиомагнил при планировании беременности

Применение препарата может снизить фертильность, в связи, с чем Кардиомагнил не должен использоваться при планировании беременности. Если лечение необходимо, оно должно быть максимально коротким и доза должна быть как можно более низкой. Воздействие на фертильность является обратимым.

Важное из инструкции к Кардиомагнилу

Группа

Комбинированные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту

Фармакологическое действие

НПВС, антиагрегант. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Показания

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

Нестабильная стенокардия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); детский возраст до 18 лет.

Согласно инструкции Кардиомагнил во время беременности (I и III триместры) противопоказан.

Способ применения и дозы

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб.

Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб.

Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут. При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Клинические исследования показывают, что дозировки до 100 мг/сут являются безопасными для использования в акушерстве, требующего специального наблюдения.

Побочное действие

Аллергические реакции: часто – крапивница, отек Квинке.

Иммунная система: иногда – анафилактические реакции.

Желудочно-кишечный тракт: очень часто – изжога; часто – тошнота, рвота; иногда – болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко – перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко – стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.

Дыхательная система: часто – бронхоспазм.

Система кроветворения: очень часто – повышенная кровоточивость; редко – анемия; очень редко – гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

Центральная нервная система: иногда – головокружение, сонливость; часто – головная боль, бессонница; редко – шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

Передозировка

Возможна средняя и тяжелая степень передозировки.

Средняя степень передозировки

Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания. Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.

Тяжелая степень передозировки

Симптомы передозировки тяжелой степени: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия. Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия.

При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.

Производители

Никомед ГмбХ(Германия), Такеда ГмбХ(Германия), Такеда Фармасьютикалс(Россия), Никомед ДАпс(Дания)

Применение при кормлении грудью

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Особые указания

Следует избегать длительного использования Кардиомагнила в сочетании с другими НПВП в связи с повышенным риском развития нежелательных эффектов.

Магния гидроксид, входящий в состав препарата, является антацидом, который нейтрализует соляную кислоту, обладает обволакивающим свойством, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Следует применять с осторожностью низкие дозы АСК у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.

АСК может вызвать бронхоспазм и вызывать приступы астмы или другие аллергические реакции.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

• наличие в анамнезе язвенных поражении ЖКТ, в том числе хронической и рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений
• у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения
• при нарушении функции печени
• у пациентов страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозы 6 фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) АСК может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.

АСК может привезти к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств, например экстракции зубов.

Кардиомагнил не влияет или влияет незначительно на способность к управлению транспортным средством или проведению работ с движущимся механизмами.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности.

Чем можно заменить препарат

К основным аналогам препарата можно отнести:

• Аспирин Кардио.
• Акард.
• Магникор.
• Зилт.
• Клопидогрел.
• Плавикс.

Внимание! Перечисленные аналоги подходят не всем беременным и назначаются не на любом сроке. Только врач может сделать верное назначение после полного обследования.