Миома матки при климаксе: причины, симптомы, лечение

Менопаузальный период очень часто преподносит женщине немало негативных сюрпризов. Гормональные изменения в организме при климаксе приводят к тому, что все системы и органы становятся уязвимы, снижается иммунная защита, что приводит к развитию различных патологий. Не обходят стороной неприятности и деятельность репродуктивной системы. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляет миома матки при климаксе, об особенностях течения данного заболевания на данном этапе жизни женщины и о возможных методах борьбы с ним.

Миома матки в менопаузе

Сущность заболевания

Миома – это доброкачественная опухоль, образующаяся в миометрии — мышечном слое матки. Иначе это образование еще называют фибромой, фибромиомой или лейомиомой. Следует отметить, что в Международной классификации болезней утвержден именно последний вариант названия.

Патология эта не является сугубо возрастной, более того, в последние десятилетия она значительно «помолодела». Сегодня болезнь может быть диагностирована и у 25-летней женщины, еще не познавшей радости материнства, и у женщины после 50, переживающей апогей менопаузальных перемен.

Размер новообразования может значительно варьироваться – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования с течением времени часто меняется: чаще в сторону увеличения, но бывают случаи, когда опухоли, наоборот, рассасываются. Стоит ли говорить, что оставлять без внимания данное заболевание опасно?

Причины появления миомы матки

Гормональный дисбаланс

Главной причиной появления миомы в период менопаузы является активно меняющаяся картина гормонального состояния. В частности, основным виновником образования узлов в миометрии становится перекос в количественном соотношении главных женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Дело в том, что в том месте, где образуется миома, наблюдается увеличение эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, что и провоцирует усиленное деление клеток.

Наследственность

Фиброма матки может образоваться под влиянием наследственных факторов.

Инфекционный заболевания

Гинекологические заболевания и воспалительные процессы в полости матки могут также провоцировать появление миомы матки в менопаузе.

Низкий иммунитет

Может стать причиной новообразования и снижение иммунитета, а также нарушение обменных процессов, которое нередко возникает в климактерический период.

Операвитное вмешательство

Аборты и выскабливания, то есть процессы, нарушающие целостность эндометрия и вызывающие гормональные перекосы – частые причины развития заболевания.

Стрессы

Сильные стрессы тоже нередко становятся катализаторами появления образований в матке.

ОК

Неадекватная контрацепция, в том числе, использование экстренных методов защиты от нежелательной беременности.

Виды фибромы

Существует несколько разновидностей лейомиом, отличающихся своей локализацией в толще мышечных волокон:

  1. Подслизистая: располагается во внутренней полости матки, непосредственно под слизистой. Появление такого вида новообразований часто сопровождается болевым синдромом и кровотечениями.
  2. Субсерозная: поражает внешний мышечный слой матки, расположенный непосредственно под брюшиной. Такие опухоли чаще всего не проявляют себя какими-либо симптомами.
  3. Интерстициальная: растет внутри мышечных волокон. Это наиболее распространенный подвид образований. При таком типе заболевания наблюдается характерное увеличение размера матки.
  4. Межсвязочная – опасная разновидность опухоли, поражающая пространство между связками, поддерживающими матку. Удаление такого новообразования грозит повреждением близлежащих органов и значимых кровеносных сосудов.
  5. Существуют также стебельчатая форма миомы, когда образование развивается на характерной «ножке». Опасной особенностью развития этого вида образования является возможность перегиба ножки, сопровождающегося сильнейшим болевым синдромом.

Миома матки при менопаузе: основные симптомы

Следует отметить, что нередко симптомы миомы матки при климаксе могут полностью отсутствовать. Очень часто фибромиома матки никак себя не проявляет, особенно на начальном этапе развития. Лишь у 20 % пациенток отмечается характерная клиническая картина заболевания. Однако существуют следующие характерные симптомы и признаки миомы матки при климаксе, наличие которых должно насторожить женщину:

  • в пременопаузе у женщины может отмечаться усиление обильности менструальных кровотечений и интенсивности болевого синдрома;
  • увеличение или уменьшение менструального цикла (хотя в период наступления климактерия подобные отклонения могут объясняться не заболеванием, а гормональной перестройкой);
  • появление метроррагий – внеплановых кровотечений, не связанных с фазами менструального цикла;
  • постоянные боли в низу живота и пояснице при климаксе, крестце (тянущего или ноющего характера);
  • увеличение объема живота и ощущение внутреннего распирания;
  • затруднение мочеиспускания, дефекации, болезненность при осуществлении данных процессов (при значительных размерах опухоли и их соответствующей локализации);
  • болезненность во время интимного контакта.

Дополнительные сведения о признаках заболевания у женщин и о выделениях при миоме матки вы найдете по ссылке.

Диагностика заболевания при климаксе

Если женщина во время климакса заметила у себя какие-то проявления из числа тех, которые были перечислены выше, то первое, что она должна сделать – обратиться к врачу-гинекологу.

Прежде всего, он расспросит о беспокоящих пациентку симптомах, времени их появления, особенностях функционирования репродуктивной системы в течение жизни, перенесенных заболеваниях и патологиях.

Затем проводится непосредственный гинекологический осмотр на кресле. На данном этапе опытный врач уже может поставить предварительный диагноз, поскольку матка, пораженная миомой, часто увеличивается в размере. Нередко в процессе осмотра специалист использует гистероскоп.

Следующим пунктом диагностики является ультразвуковое исследование органов малого таза. На данном этапе развеваются какие-либо сомнения. УЗИ помогает определить точную локализацию узлов, их размер.

Лапароскопическое обследование незаменимо, если миома трудноотличима от опухолей яичников.

Обязательно будет назначен анализ крови на выявление уровня гормонов, взятие пробы материала для проведения гистологического исследования.

При обнаружении новообразований большого размера может назначаться компьютерная или магниторезонансная томография. Однако эти методы обследования используются в крайних случаях, поскольку они довольно дорогостоящи. Кроме того, УЗИ позволяет получить не менее достоверную информацию.

Может ли фиброма самостоятельно рассосаться во время климакса?

Климакс и миома – понятия взаимосвязанные. Иногда эта взаимосвязь приносит негативные плоды, а иногда, наоборот, положительные. Может ли миома матки исчезнуть без применения какого-либо лечения? В некоторых случаях миоматозные узлы небольшого размера могут самопроизвольно рассосаться. Как правило, изменяются в размерах чаще всего фибромы небольшого размера – до 2 см.

Объяснить это можно сокращением уровня эстрогенов в организме, которое в данном случае оказывает благоприятное воздействие. Однако очень часто, с началом терапии эстрогенной недостаточности, миома снова может меняться в размерах в сторону увеличения. Таким образом, климактерические изменения могут повлиять на состояние миомы самым непредсказуемым образом.

Возможные варианты терапии

При выборе варианта лечения врач учитывает целый ряд показателей:

  • возраст пациентки;
  • место расположения миоматозного новообразования;
  • размер опухоли;
  • количество новообразований;
  • динамику развития миомы;
  • сопутствующие симптомы, которые сопровождают развитие миомы;
  • влияние наличия миомы на менструальный цикл, если ежемесячные кровотечения еще происходят;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • наличие у пациентки желания в дальнейшем стать матерью.

Современная медицина предлагает два основных метода лечения миом матки, которые могут применяться и в менопаузальном периоде:

  1. Медикаментозное лечение (как правило, при помощи гормонов). Оно может привести либо к остановке роста новообразования, либо к тому, чтобы опухоль полностью рассосалась;
  2. Хирургическое лечение, которое может включать операции, подразумевающие полное удаление матки или органосохраняющие вмешательства, позволяющие удалить только пораженные участки. Читайте в одной из наших статей о том, как проходит период реабилитации и какие выделения могут быть после удаления матки или шейки матки.

Медикаментозная терапия

Если размер миомы небольшой, и женщина не испытывает дискомфорта от ее наличия, то вполне возможно проведение консервативного лечения. В каких случаях оно возможно? Оно осуществляется при следующих условиях:

  • размер образования составляет не более 2 см, а размер матки – не более размера, соответствующего 12-недельной беременности;
  • размер узла не меняется в сторону увеличения, или образование начинает рассасываться;
  • у женщины отсутствуют дисфункциональные кровотечения;
  • новообразование не оказывает патологического влияния на процессы жизнедеятельности.

При соблюдении данных условий отдается предпочтение тактике наблюдения за состоянием пациентки, а также оказанию гормональной поддержки.
С помощью каких препаратов осуществляется лечение миомы матки и ее симптомов при климаксе?

Одним из вариантов терапии является прием оральных контрацептивов, на фоне применения которых очень часто возникает «замирание» узла (иногда узел даже рассасывается сам по себе) и стабилизация размеров матки в период меностаза.

Часто пациентке прописывается прием препаратов на основе гестагенов (Норколут, Дюфастон, 17-ОПК), которые нейтрализуют выработку эстрогенов. Прочтите о применении Дюфастона при менопаузе в лечении миомы.

Бусерелин, Диферелин, Золадекс – препараты, включающие в свой состав агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые позволяют сократить синтез гонадотропинов, помогая тем самым уменьшить размеры матки и узлов при миоме;

Андрокур, Финастерид — препараты, созданные на основе антиандрогенов. Эти вещества помогают минимизировать симптомы гиперплазии эндометрия и снизить шансы на увеличение размеров миоматозных узлов.

Хирургическое лечение

Очень часто миома после климакса слабо поддается медикаментозной терапии. В таком случае приходится прибегать к хирургическому лечению заболевания:

  • лапараскопическому удалению узлов;
  • гистероскопической миомэктомии — удалению узла через влагалище и шейку матки при помощи гистероскопа;
  • лапаротомии — ликвидации миоматозных образований через разрез в брюшной полости;
  • гистероэктомии — удалению всего органа через разрез во влагалище или путем проведения полостной операции.

В настоящее время для удаления миом часто применяются, так называемые малоинвазивные методики, к которым относятся:

  1. Эмболизация артерий, питающих миому. При этой процедуре в артерии вводится специальное вещество, которое препятствует кровоснабжению миоматозного узла;
  2. ФУЗ-абляция узлов миомы, то есть дистанционное разрушение новообразования при помощи ультразвукового воздействия;
  3. Лазерное удаление узлов.

Профилактика

Следует отметить, что какой-либо специфической профилактики образования миоматозных узлов не существует. Как и при любом другом заболевании, важную роль играет соблюдение основ здорового образа жизни, грамотная контрацепция, избегание абортов и половых инфекций, наличие регулярной сексуальной жизни.

Очень важно в период климакса посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода, ведь в это время в репродуктивных органах происходят фундаментальные изменения, требующие постоянного контроля. Своевременная диагностика позволяет не допустить запущенных стадий развития заболевания и дает возможность ограничиться медикаментозной терапией и органосохраняющими методиками лечения.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Please enter your comment!
Please enter your name here