Изменения в менструациях с началом климакса

Для наступления менопаузы характерно полное угасание функций яичников и прекращение выработки эстрогена, поэтому месячные при климаксе является вариантом нормы только в период пременопаузы. Обычно этот жизненный этап женщина проходит в 50 лет, но часты случаи раннего начала климакса (до 40 лет) и позднего (после 60-ти). Изменение характера, продолжительности и сопутствующих месячным признаков – естественный процесс, свидетельствующий о старении репродуктивной функции.

Месячные

Что такое менопауза

Климаксом называется интенсивная гормональная перестройка организма, при которой иссякает запас женских половых клеток и должна прекратиться продукция гормона эстрогена, отвечающего за репродуктивную функцию и способность к зачатию. Менопауза может продлиться от двух до пятнадцати лет, в течение которых менструальный цикл увеличивается, а затем месячные прекращаются полностью, что характерно для полного угасания репродуктивной способности дамы.

Существует несколько стадий климакса, ведь месячные при менопаузе заканчиваются не сразу:

  1. Пременопауза – в норме должна начинаться по достижении 45-летнего возраста, но не исключены случаи более раннего или позднего наступления. Заключается в понижении продуцирования эстрогена, когда яичники и гипофиз прекращают его продукцию. Период может длиться от 2 до 10 лет.
  2. Менопауза – последние критические дни, после которых фертильность женского организма окончательно завершается.
  3. Постменопауза – время, следующее за последней пришедшей менструацией. Ранняя менопауза может длиться 5–8 лет.

Гинекологи выделяют ранний климакс, наступающий у дам в возрасте моложе 40 лет и поздний, проявления которого встречаются в 60 лет и позже.

Причины раннего и позднего климактерического периода

К причинам раннего (до 40 лет) наступления менопаузы относят:

  • гормональные нарушения – проявляются такими патологиями, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидки (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • большое количество сделанных абортов;
  • регулярное перенесение гинекологических патологий и их длительное лечение;
  • самостоятельное назначение себе оральных контрацептивов и неправильное их применение;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы, физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • плохие экологические условия в месте долгого проживания;
  • наследственная предрасположенность, если по женской линии регулярно фиксировались случаи раннего наступления менопаузы.

Врачи считают, что позднее наступление климакса более благоприятно для женского организма. Встречаются случаи запоздалой менопаузы у дам, длительно употребляющих морепродукты, следящих за состоянием здоровья и не имеющих вредных привычек.

Патологически позднее угасание репродуктивной функции наблюдается у пациенток, имеющих проблемы со здоровьем:

  • серьезные патологии гинекологической сферы;
  • наличие опухолей, которые провоцируют выброс эстрогена;
  • онкология, подвергавшаяся химио- и радиотерапии;
  • бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

Поскольку маточные кровотечения в норме не должны наблюдаться после последней менструации и сходят на нет, пременопауза и месячные тесно связаны между собой, только для этого периода характерно наступление критических дней.

Если же кровянистые выделения появляются спустя 1,5-2 года от начала менопаузы, это свидетельствует о чрезмерном разрастании эндометриального слоя матки, характерного для серьезных патологий репродуктивной сферы, что требует незамедлительного обращения к врачу.

Как определить, что скоро начнется климакс

Определить, что приближается менопауза, можно по особенностям месячных, проявляющимся перед климаксом – это перемены в частоте их прихода и характерных симптомах:

  • постепенное удлинение интервала между наступлением менструальных кровотечений;
  • снижение продолжительности самих месячных;
  • изменение количества менструальных выделений – они становятся скудными или, наоборот, обильными, могут чередоваться интенсивные и мажущие кровотечения;
  • появление слабых кровяных выделений в середине цикла.

Пременопауза, в течение которой активная выработка эстрогена постепенно снижается, может длиться два года или все десять лет, это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Обычный месячный цикл у женщины длится от 21 до 35 суток, в среднем – 28 дней и включает три фазы:

  1. Фолликулярная, в течение которой в придатках происходит формирование фолликулов. Один из них становится со временем главенствующим и вытесняет остальные – в нем созревает готовящаяся стать оплодотворенной яйцеклетка.
  2. Овуляторная, во время которой зрелая гамета покидает разорвавшийся фолликул и перемещается в полость маточной трубы, где готовится к слиянию со сперматозоидом.
  3. Лютеиновая, при которой на фоне отсутствия беременности яйцеклетка, не слившаяся со сперматозоидом, погибает спустя двое суток и выходит наружу вместе с менструальным кровотечением, содержащим остатки отторженного слизистого слоя матки.

В период пременопаузы все чаще проявляются циклы без овуляции, связанные с нехваткой гормонов, необходимых для созревания ооцита, но менструации приходят в обычном порядке. На фоне изменений количества продуцирования организмом эстрогена и прогестерона яйцеклетка растет медленно. Она поздно попадает в маточную полость, наблюдается нарушение стандартной длительности циклических фаз – вот в чем причина регулярных задержек месячных при наступающем климаксе.

Сопутствующая симптоматика

Признаки приближающегося климакса у каждой женщины могут различаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста, наследственности и прочих факторов.

Установлено, что приливы перед полным завершением функционирования репродуктивной системы ощущает каждая третья дама – этот симптом наиболее распространен. Остальные подробно описаны в нижеприведенной таблице.

ПризнакХарактерные особенности и причины
ПриливыНа лице и теле женщины внезапно появляются участки покраснения, повышается температура. Приливы не связываются с приходом месячных, приступ может длиться до получаса
Хрупкость костейНа фоне резкого снижения выработки эстрогена из костей начинает активно вымываться кальций – дефицит вещества не устраняется самостоятельно, в период пременопаузы необходимо принимать препараты кальция и витаминные комплексы. В возрасте 45–55 лет у женщин учащаются травмы, связанные с переломами
Изменения на кожеКожа утрачивает прежнюю упругость и гладкость, усугубляются морщины, становятся более заметны складки в области носогубного треугольника
Эмоциональное состояниеЖенщина становится склонной к стрессам и депрессиям, проявляются плаксивость, мнительность. Возможны неконтролируемые вспышки агрессии и раздражительности, приступы тревоги. У более чувствительных дам на фоне эмоциональной нестабильности возникают психосоматические заболевания
Хроническая усталостьВ период приближающегося климакса дама может ощущать себя слабой и уставшей даже после длительного ночного отдыха
Нарушения снаДля сна характерны поверхностность и чуткость, проявляются трудности с засыпанием. Сразу после пробуждения женщина ощущает себя полностью бессильной и разбитой, особенно при подъеме в раннее время
ПотливостьПовышенное потоотделение провоцируется нарушениями гормонального фона. Выделение жидкости становится сильнее в момент приливов, но наблюдается даже при не интенсивных нагрузках и двигательной активности
Снижение полового влеченияСнижение либидо также объясняется гормональной перестройкой. Слизистая ткань влагалища уже не производит физиологическую смазку в нужном количестве, из-за чего интимные контакты становятся неприятными и болезненными

Перечисленные симптомы могут проявляться не одновременно, а поочередно, меняют друг друга, часто даму беспокоят только приливы и нарушения сна.

Чтобы точно определить, что признаки говорят именно о наступлении пременопаузы, стоит обратиться к доктору и провести гормональное исследование крови. Плановые визиты к врачу должна совершать каждая женщина по наступлению 45-летнего возраста.

Изменения месячного цикла

Чтобы понять, как ведут себя месячные перед наступлением климакса, необходимо регулярно записывать даты прихода очередной менструации и следить за длительностью цикла.

Если у пациенток репродуктивного возраста стандартная циклическая продолжительность составляет 28–30 дней, то у дам в период пременопаузы она изменяется:

  1. Кровотечения приобретают спонтанный характер – месячные приходят с разной периодичностью, иногда возвращаются дважды в месяц.
  2. Часто вместо критических дней приходят только приливы, а самого кровотечения не наблюдается.
  3. Продолжительность цикла резко меняется – иногда достигает 5 месяцев или полугода, при походе к врачу пациентка предъявляет жалобы на то, что менструации не было давно и вдруг она резко началась.
  4. Усиливаются признаки предменструального синдрома (ПМС) – дама ощущает сильную боль внизу живота, отдающую в поясницу, тошноту с позывами к рвоте, головные боли.
  5. Изменяется продолжительность течения кровянистых выделений – они могут наблюдаться на протяжении 7–9 дней, либо скудно мазать во время всего месяца.

Поскольку менструальный цикл становится при климаксе нерегулярным, определить характер кровянистых выделений не всегда удается самостоятельно. Если менструации не было долгое время, а потом у женщины резко открылось кровотечение со сгустками непривычного алого цвета, это может стать симптомом маточного кровотечения. Причинами, его вызывающими, бывают миома матки и эндометриоз.

Патологические признаки месячных перед наступлением менопаузы

Обычно месячные при начале климакса у женщин после 45 лет практически не отличаются от привычных – имеют такую же консистенцию и длительность. Выраженные изменения претерпевает только продолжительность цикла. На фоне нестабильной овуляции внезапное начало менструации говорит о том, что в этом месяце произошло созревание яйцеклетки.

Не стоит надеяться на то, что в пременопаузе забеременеть уже невозможно. Поскольку критические дни не регулярно, но все же наступают, стоит совместно с врачом подобрать подходящий способ предохранения и применять его вплоть до начала менопаузы.

Важно помнить, что причинами отсутствия месячных кроме беременности и наступившего климакса, могут выступать хронические заболевания малого таза, растущие опухоли, полипы матки и прочие патологии. Вот почему при длительном отсутствии менструации, если женщина знает, что беременности нет, но климакс еще не наступил, ей нужно в срочном порядке посетить специалиста.

Каждая женщина, отмечающая у себя симптомы пременопаузы, должна наблюдать за менструацией, чтобы вовремя обнаружить имеющееся заболевание. Возможные причины изменения характера кровотечений отображены в таблице.

Особенности менструацииПричины возникновения
Наличие большого количества сгустковСерьезные заболевания щитовидной железы, маточное кровотечение
Темно-коричневый цвет выделенийМиома матки, растущие полипы, половые инфекции
Необильные кровянистые выделения в перерывах между месячнымиНерациональное употребление средств на основе гормонов, воспалительный процесс слизистой влагалища
Продолжительные, более 7 дней, объем незначительныйПовышенное артериальное давление, проблемы со свертыванием крови
Скудные выделения с кровянистыми прожилкамиТравмы слизистой влагалища в результате грубого полового акта и по причине отсутствия естественной смазки, эрозия шейки матки
Повторное кровотечение после уже закончившихся критических днейНаступление внематочного зачатия, ановуляторный цикл, предшествующий текущему

Болезненные месячные

Если месячные при начавшемся климаксе у женщин после 50 лет отличаются выраженной болезненностью, частыми причинами синдрома выступают:

  • истощение придатков;
  • отмирание эндометриального маточного слоя;
  • травмы слизистой влагалища по причине резкого гормонального сбоя.

Причина может скрываться не в самой менструации, а в наличии сопутствующих болезней – спайки в малом тазу, воспаление уретры или стенок мочевого пузыря (цистит). Когда интенсивность болевых ощущений гораздо выше, чем привычная, сопровождается падением давления, обмороком и тошнотой, следует обратиться за первой помощью самостоятельно или вызвать скорую.

Обильная потеря крови и затянувшиеся месячные

Всплески выброса эстрогена провоцируют длительные и обильные месячные в пременопаузе – чтобы замедлить угасание репродуктивной функции, организм пытается запустить все доступные методы стимуляции. По этой причине объем гормонов в крови ненадолго, но резко возрастает, происходит нарастание эндометрия.

Поскольку все больше циклов происходят без овуляции, возникает заметный недостаток прогестерона, это вызывает не только изменения в количестве отторгаемого эндометрия, но и структурные перемены. У дам в возрасте 40–47 лет возрастает риск развития следующих заболеваний:

  • миома матки;
  • рост полипов;
  • изменения эндометрия предопухолевого характера;
  • гормонально зависимые новообразования в груди и шейке.

Как остановить обильные месячные при начавшемся климаксе – многим женщинам для устранения кровопотери, которая не останавливается назначают кровоостанавливающие препараты, а при отсутствии эффекта от их применения производят удаление матки.

Помимо нормальных для пременопаузы гормональных изменений, к повышению объема выделяемой крови приводят:

  • ожирение;
  • неправильная работа щитовидки;
  • внутриматочная спираль;
  • туберкулез;
  • серьезные заболевания печени и почек;
  • резкое снижение иммунной защиты организма;
  • гинекологические патологии – железистая гиперплазия эндометрия, поликистоз, фибромиома, вагинит, злокачественная опухоль в матке или шейке.

К подобному развитию событий склонны пациентки, которые ранее перенесли многочисленные аборты, хронические воспалительные процессы в малом тазу, операции на матке и яичниках.

Слишком частые менструации

Во время пременопаузы встречается и еще один тип нарушения – слишком частые менструации. Он развивается по причине гормонального сбоя и возникновения все более частых ановуляторных циклов.

В редких случаях повторное кровотечение проявляется при случившемся зачатии, когда именно в этом цикле в яичнике созрела яйцеклетка и была оплодотворена сперматозоидом при незащищенном половом акте.

Появление скудных, но частых кровотечений может свидетельствовать о развитии эндометриоза.

Выделение крови темного цвета

Коричневый оттенок кровянистое содержимое приобретает при выходе их половых органов, смешиваясь с влагалищными выделениями, поэтому не всегда свидетельствует о патологии. Обратиться к доктору необходимо, не затягивая, если коричневая кровь подтекает на фоне сопутствующих признаков:

  • резкие боли внизу живота;
  • наличие в выделениях водянистых или желтоватых вкраплений;
  • учащенное мочеиспускание;
  • зуд;
  • дискомфорт при интимных контактах;
  • жжение на поверхности влагалищной слизистой;
  • появление во рту язв и эрозий;
  • отсутствие аппетита.

Коричневые менструальные выделения в сочетании с перечисленными симптомами могут возникнуть при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) и растущих маточных полипах.

Диагностика

Прежде чем решать, как остановить обильные месячные, если они долго идут при начавшемся климаксе, необходимо посетить гинеколога и пройти обследование, включающее:

  • осмотр в гинекологическом кресле;
  • проведение УЗИ;
  • исследование крови – сколько содержится гормонов ХГЧ, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, гормонов щитовидной железы, прогестерона;
  • мазок на степень чистоты;
  • анализ на свертываемость;
  • биохимическое исследование с печеночными пробами.

Для исключения опухолевого процесса проводят диагностическое выскабливание (во время которого можно произвести удаление полипов и лишнего эндометрия), а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Что можно сделать для стабилизации менструального цикла

Если женщине менее 50 лет и она хочет как можно дольше продлить репродуктивные сроки, ей необходимо посетить врача и подобрать методы устранения болезненных признаков наступающего климакса. Как можно остановить в домашних условиях затяжные месячные перед наступлением климакса – принимать гормональные препараты, назначенные доктором, использовать БАДы на растительной основе и изменить образ жизни.

Чтобы нормализовать продукцию женских гормонов, доктор может назначить один из медикаментов:

  • Мерсилон;
  • Марвелон;
  • Три-мерси.

Гормональные таблетки принимают ежедневно по одной в течение 21 суток, затем делают перерыв 7 дней. Прием способствует восстановлению репродуктивной функции и устранению второй волны симптомов климакса.

Если доктор считает, что гормональные препараты выписывать не обязательно, можно попробовать средства Феминал и Бессер Альтер – содержащиеся в них травы снижают приливы, потливость, раздражительность и прочие негативные признаки приближающейся менопаузы.

В качестве вспомогательной терапии применяются:

  • седативные средства – при повышенной возбудимости и склонности к депрессии;
  • препараты кальция – помогают вернуть нужный уровень вещества и предотвратить ломкость костей;
  • гипотензивные – назначаются пациенткам с повышенным давлением;
  • витамины – необходимы для повышения иммунитета, поддержания общего тонуса организма;
  • обезболивающие – помогут при выраженном болевом синдроме при месячных;
  • кровоостанавливающие – нужны для остановки обильных кровотечений, вызывающих анемию.

Всем женщинам в пременопаузе рекомендуется полноценно отдыхать и питаться, избегать стрессов, не курить и исключить алкоголь, заниматься плаванием, бегом трусцой, йогой, продолжать половую жизнь.

Чтобы вовремя заметить признаки патологий, следует регулярно посещать гинеколога.

Поскольку регулярные кровотечения допускаются только в период пременопаузы, а месячные после климакса не относятся к норме, важно не списывать внезапное начало кровяных выделений на переутомление, гормоны и прочие факторы. Если менструаций долго не было, врач установил начало менопаузы, а женщина вдруг отмечает, что вернулись маточные кровотечения, ей следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Минасян Маргарита/ автор статьи
Заведующий женской консультацией врач акушер-гинеколог с опытом работы — 7 лет. Подробнее...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Месячные Дни
Комментарии: 1
  1. Ирина

    Кстати упомянутый Феминал мне правда помог, ужасные приливы и раздражительность ушли на нет. Только надо пить курсами, а не надеяться на 1 раз

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector